【名老中醫經驗集】

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【羅元愷】

男，出生於１９１４年陰曆１０月，祖籍廣東南海。

其父棣華公，乃晚清儒生，以儒通醫，懸壺於南海、廣州等地，後參加北伐，善治熱病，對溫病頗有研究。

羅氏幼承庭訓，誦讀方書，隨父侍診，立志以醫為業。

及長，乃於１９３０年考入廣東中醫藥專門學校，１９３５年畢業，並考取廣州市中醫師執照，開始其醫學生涯。

他以總成績第一留任該校附屬的廣東中醫院醫師，後兼任該校《金匱要略》課教師。

抗日戰爭時期，廣州淪陷，學校停辦，其間曾在粵北地區行醫，並開設中醫講習所。

抗戰勝利後，重返母校任教，１９４９年就任廣東中醫藥專門學校校長，１９５１年兼廣東中醫院院長，其後兼任廣東省中醫進修學校副校長。

１９５６年參與籌辦廣州中醫學院，曾任該院進修部主任、婦兒科教研室主任，１９７７年成為國內第一批中醫教授，１９７９～１９８２年任副院長，主管教學和研究生工作，並兼任國務院學位評定委員會學科評議組成員，是首批獲中醫碩士、博士學位授予權的研究生導師。

１９８３年由衛生部任命為該院顧問。

羅元愷是全國著名中醫學家和中醫教育家。

他從事中醫醫療、教學６０年，擅長內、婦、兒科，尤精於婦科。

曾任中華全國中醫學會婦科專業委員會副主任委員。

１９６２年和１９７８年均被評為「廣東省名老中醫」。

是我國首批享受國務院特殊津貼的中醫專家。

１９９１年被遴選為全國首批老中醫藥專家學術經驗繼承工作的導師。

其學術繼承人張玉珍、羅頌平在１９９４年結業出師。

 

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【他勤於研習醫經】

終生致力於臨床，並潛心於中醫教學和科研。

在學術上受陳自明《婦人良方》、張介賓《婦人規》和傅山《傅青主女科》等名家醫著的影響，注重脾腎和氣血，調理衝任，還融合了嶺南溫病學派養陰保津的學術觀點，形成自己的學術風格。

對月經不調、崩漏、閉經、痛經、滑胎、不孕以及更年期綜合徵、子宮內膜異位症、子宮肌瘤等有豐富經驗。

創制了補腎安胎的「滋腎育胎丸」，曾獲１９８３年衛生部科技成果乙等獎，１９９７年國家教委科技進步三等獎；

活血止痛的「田七痛經膠囊」，獲１９８６年廣州市科技成果三等獎。

指導研究生探討「月經週期的調節及其與月相的關係」獲１９８７年國家中醫藥管理局科技進步乙等獎；

「廣東省名老中醫電腦診療系統」獲１９９１年廣州市科技進步三等獎。

指導研究「免疫性自然流產與免疫性不孕的中醫治療」獲１９９６年廣東省中醫藥科技進步一等獎，１９９７年廣東省科技進步二等獎和國家中醫藥管理局中醫藥科技進步三等獎。

 

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【他治學嚴謹】

筆耕不輟，著有《羅元愷醫著選》、《羅元愷醫論集》、《羅元愷女科述要》等，點注張景岳婦科專著《婦人規》，主編《實用中醫婦科學》、全國高等醫藥院校統編教材《中醫兒科學》第一、二版、《中醫婦科學》第五版和《高等中醫院校教學參考叢書?中醫婦科學》，參加編寫《中國醫學百科全書?中醫婦科分冊》。

他以傳播和振興中醫藥為己任，善於因材施教，桃李遍佈海內外。

他作為建國後第一代的中醫婦科學術帶頭人，３０多年來勤懇耕耘，立業樹人，以自身的成就帶動了學科的建設和發展。

他培養和造就了第二、三代學科帶頭人，並培育了一批碩士、博士。

他的學術成就和醫術在東南亞、歐美地區有較大的影響。

曾出席第二、三屆亞細亞中醫藥學術大會，赴泰國、新加坡、香港和澳門等地講學與診病，在國內外頗有聲望。

他的生平和成就已被載入英國劍橋《世界名人錄》和美國《國際名人辭典》。

 

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【學術精華】

一、學術淵源，本於醫經羅氏對《黃帝內經》、《金匱要略》等中醫經典著作頗有研究。

《內經》的幾篇大論，奠定了中醫學理論的基礎。

而陰陽學說更是貫穿於中醫的解剖、生理、病理、診法和治法等各個環節。

《素問?陰陽應象大論》指出：「陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。

治病必求於本。

中醫學理論起源於古代自然哲學，以陰陽為自然界和生命變化的根本。

其後的醫家對此亦多有發揮，如仲景的六經辨證、景岳的八綱辨證，均以陰陽學說為基礎。

羅氏認為，陰陽學說是中醫理論的核心和綱領。

它不僅具有哲學的含義，還有著更為豐富的科學內涵。

具體體現在臟腑、經絡、診法、辨證和治法方藥等各個方面，是指導中醫臨證思維的總綱，是辨證論治中的兩分法。

故診病首先要分清陰陽，以定病位所在之臟腑，然後分辨表裡、寒熱、虛實，再根據陰陽失調的情況定出治則，通過藥物配伍或針灸取穴補瀉，以調攝陰陽，使之達到陰平陽秘的狀態。

因此，習中醫者不可不知陰陽之理。

 

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【學術精華】

《內經》對生命起源和人體生理也有頗為精闢的認識。

《靈樞》有「兩神相搏，合而成形，常先身生是謂精」的論述，準確而形象地描述了孕育的機理。

而《素問?上古天真論》中有關女子和男子從幼年至老年的生長、發育、衰老過程的論述，以及對腎氣、天癸、衝任在發育與生殖方面作用的闡述，一直被視為中醫生殖生理的經典理論。

後世對腎和天癸的研究俱發源於此。

腎為藏精之臟，「受五臟六腑之精而藏之」。

天癸者，馬玄台釋為「陰精」；

張景岳釋為「元陰」、「元精」，並有「元陰者，即無形之水，以長以立，天癸是也，強弱係之，故亦曰元精」的論述。

謂其量微、肉眼不可見，而作用重要，且與生殖有關。

羅氏根據前人的理論，結合現代醫學的觀點，指出「天癸」應是與生殖有關的內分泌激素，並提出腎—天癸—衝任—子宮軸的概念，認為是女性性週期調節的核心。

他曾著《論腎與生殖》、《腎氣、天癸、衝任的探討和與婦科的關係》等文闡述其觀點。

在婦科學術界影響頗大。

《金匱要略》婦人病三篇，是現存最早的婦產科專篇。

文字雖簡略，但內容包括經、帶、胎、產諸疾和婦人雜病，有證有方，並且注意對病證的鑒別，對後世婦產科的發展頗有指導意義。

 

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【學術精華】

羅氏早年曾擔任《金匱要略》課的教學，晚年也曾給廣州、北京的研究生和全國婦科師資班講授婦人病三篇，並整理《金匱要略婦人病三篇注釋》一文。

他對《金匱》條文的注釋，一方面注意文字的推敲，勘正錯簡，不作強釋；

一方面參考歷代注家的釋義，並以臨床為依據，匯入己見。

仲景的著作較注重風寒、血瘀的病機，方藥多偏於溫熱，而條文中症狀甚簡略，說理也甚扼要，故常需從方測證。

如不加詳析，用之不確，則有違仲景原旨。

如妊娠病篇之膠艾湯證，證候為妊娠下血而兼腹中痛。

方中用艾葉、阿膠，配川芎、當歸、地黃、芍藥、甘草，藥性溫熱而行血，只適用於虛寒證之胎動不安。

故羅氏在注釋中指出：「惟川芎、當歸雖有補血之功，但其性辛溫，走竄動血，特別體屬陰虛或兼有血熱者不宜用，否則足以助長其出血。

進而提出可用壽胎丸合四君子湯加製首烏治之，以收補氣固腎安胎之效。

補充了此條的內容。

又如婦人雜病篇之溫經湯證，為老年崩漏而有瘀滯之證。

羅氏認為溫經湯的方義為溫經散寒，祛瘀止血，可作為婦女虛寒崩漏而兼有瘀滯者，不限於老年崩漏為然。

而對於老年崩漏，則應特別注意診察有無癥瘕為患，不可見血止血而忽略痼疾。

此亦為經驗之談也。

羅氏對《內經》、《金匱》的研究，為他的學術思想奠定了基礎，而後世的各家醫著，也對其學術思想有著深刻的影響。

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【學術精華】

二、脾腎為本，氣血為用在婦科理論方面，羅氏較推崇張景岳、陳自明的學術觀點，注重脾腎和氣血。

腎藏精，主生殖，為先天之本；

脾司運化，脾胃互為表裡，主升降，為後天之本，氣血生化之源。

而女子之經、孕、產、乳皆以血為用，故婦科疾病，當以調理脾腎氣血為主。

陳自明《婦人良方大全》是現存較早的婦科專著。

對婦科病的病因較注重風冷和勞傷，認為勞傷血氣，或寒氣客於胞內，損傷衝任之脈，是婦產科疾病的主要因素。

治法常用調補氣血和溫經活血。

其「加減四物湯」和「良方溫經湯」等流傳至今，仍常用於臨床。

羅氏認為，衝任損傷是導致婦產科疾病的主要病機。

各種病因均可直接或間接影響衝任而致婦科疾患。

調理衝任之法，重在調理腎、肝、脾和精、氣、血，而調理氣血的關鍵，在於使氣血充盈，並流動暢順，切忌鬱滯。

陳氏補血活血之法，正體現了補血而不膩滯，活血而不傷正之妙著。

 

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【學術精華】

張景岳是明代醫學大家。

雖不以婦科名聞於世，但其婦科專著《婦人規》是理論性較強，內容全面而系統的醫籍。

他重視陰陽之理，善用溫補，著重腎與命門，注意維護元陰元陽。

婦科方面注重衝任、脾腎與陰血。

他在《婦人規》指出：「女人以血為主，血旺則經調而子嗣。

身體之盛衰，無不肇端於此。

故治婦人之病，當以經血為先。

……蓋其病之肇端，則或由思慮，或由鬱怒，或以積勞，或以六淫飲食。

多起於心、肺、肝、脾四臟，及其甚也，則四臟相移，必歸脾腎。

故「調經之要，貴在補脾腎以資血之源，養腎氣以安血之室」。

羅氏深諳調經種子之道，認為腎主先天、脾主後天，二者共為精氣血之本，故與生殖有關的虛證，多責諸脾腎。

他提出婦科的主要病機是衝任損傷，而調理衝任就在於調理腎肝脾的觀點。

他曾撰《補腎法的探討和對一些常見病的運用》、《調補腎陰腎陽對婦科病的作用》、《脾胃學說與婦科的關係》和《婦科為什麼特別重視腎肝脾》等文以闡述其觀點。

 

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【學術精華】

羅氏特別欣賞景岳的兩段名言：「善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；

善補陰者，必於陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭」，「善治精者，能使精中生氣；

善治氣者，能使氣中生精，此自有可分不可分之妙用也。

他認為景岳所創的左歸、右歸、大補元煎、加減一陰煎等，為補劑之典範，甚為實用。

究其原因，是景岳組方重視陰陽相配，以達到陰陽相長，精氣互生的境界。

如大補元煎以人參配熟地；

右歸飲以附、桂配熟地、山茱萸。

惟有深悟陰陽學說的精義，才能靈活運用，彰顯其效。

羅氏根據陰陽相配的原則，創制了補腎健脾安胎以治療胎漏、胎動不安和滑胎的「滋腎育胎丸」，補腎養血以治療虛證月經病、不孕症之「促排卵湯」，指導擬定健脾補腎並重以治療免疫應答低下之反復流產的「助孕３號方」，並進行了臨床與實驗研究。

景岳雖善用溫補，但亦強調辨證，隨證隨人，辨其虛實，理法方藥，頗為精當，並非一味大補。

羅氏認為，中醫治病切忌固執一方一病。

必須辨證施治，以證定方。

他曾對「黃芩白朮乃安胎聖藥」之說加以評議，認為黃芩苦寒，只可用於有實熱者，不宜濫用。

證屬虛寒者，誤用苦寒固增其損；

證屬虛熱者，亦當以養陰清熱為主，如二至丸之類。

用藥如用兵，醫者之功力，就在其中矣。

 

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【學術精華】

羅氏善於博採眾長，對清代以來持革新態度的醫家較為欣賞。

《傅青主女科》是清代較著名的婦科醫著。

病因病機方面較注重腎肝脾和氣血的損傷，尤其強調房勞所傷與婦科病的關係，如崩漏、帶下病、小產、產後血崩、不孕症等，均可因房事不節所致。

羅氏認為，傅山能衝破當時封建禮教的藩籬，正面論述性事對身體的影響，具有進步的意義。

曾撰《〈傅青主女科〉文理是「粗鄙」嗎》對此加以評述。

認為其文體新穎，語言較為通俗，方藥多為新創，且方便實用，如定經湯、固本止崩湯、完帶湯、生化湯等，羅氏不但常用於臨床，並加以研究和發揮。

羅氏對活血化瘀的治法亦頗有研究。

認為婦科證候主要是虛實兩類，虛證以腎虛、脾虛為多，實證以氣滯、血瘀或痰濕為主，尤以血瘀最為常見。

因於氣滯、氣虛、寒凝、熱灼固可致瘀，婦人經期、產後余血未盡，離經之血蓄積胞中及少腹，也可成瘀血。

瘀為有形之邪，足以阻礙氣血之運行，可導致疼痛、出血、腫塊或發熱。

他頗欣賞王清任在《醫林改錯》中所創制的幾首逐瘀方藥，如血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯和少腹逐瘀湯等，認為王清任的氣血觀雖說理簡略，但歸納了各種血瘀症狀，並針對寒、熱、虛、實等血瘀成因而組方，在血瘀的治法上獨樹一幟。

羅氏善用活血化瘀之法治療痛經、癥瘕及瘀阻胞絡（輸卵管阻塞）之不孕症。

創制了治療痛經的「田七痛經膠囊」、治療子宮肌瘤等癥瘕積聚的「橘荔散結丸」、治療子宮內膜異位症的「羅氏內異方」；

指導擬定治療免疫性不孕症的「助孕１號、２號丸」等。

曾撰《活血化瘀法對婦產科疾病的作用》等文加以論述。

 

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【學術精華】

三、溫熱病證，養陰保津羅氏早年專於內科，因廣東地處亞熱帶，長夏多濕，溫熱、濕熱之證頗為常見。

受其父影響，羅氏對溫病也頗有鑽研，推崇葉天士的《外感溫熱篇》和吳鞠通的《溫病條辨》。

認為熱病傳變迅速，最易傷陰，而陰津是人體正氣的物質基礎，以濡養臟腑肢節。

因此，在溫病的各個階段，均應注重養陰保津，以防津虧液竭，耗損真陰而變生不測。

他曾著《溫病保津養陰的重要意義》，提出熱病護陰三法。

而濕邪則黏滯纏綿，耗傷正氣，且易與寒、熱之邪交結，留邪為患，或阻礙氣血運行，以致氣滯血瘀。

１９６７年春季，廣州地區發生流行性腦脊髓膜炎，疫情嚴重，流行甚廣。

羅氏參與了流腦病區的醫療工作。

他根據溫病學的理論，分析其證候特點，認為該病屬於瘟疫之熱伏證，故具有迅發高熱、頭痛、項強、嘔吐、倦怠，甚則神昏、斑疹隱隱，舌紅，苔黃或膩等表現，乃採用清瘟敗毒飲加減，取清熱解毒，佐以護陰之法。

治療５００多例，只有少數輔以靜脈輸液和西藥，大多數採用中藥口服而愈。

療效達９９６％，僅２例死亡。

發揮了中醫藥治療急性傳染病的作用。

 

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【學術精華】

婦科之熱證，雖有虛有實，然熱傷陰津則一，且婦人數脫於血，陰血更顯不足。

如產後發熱之外感風熱或中暑、產褥感染，帶下病之濕毒或熱毒證，包括急性或亞急性盆腔炎等均是常見的熱病。

暑熱或熱毒內燔，極易傷津耗液，故臨證之時，亦須時時顧及陰分，不宜妄用苦寒攻伐或辛溫耗散之品。

他提出的熱病護陰三法就是間接護陰、直接護陰和綜合護陰。

即在熱病之初期陰津未傷，宜間接護陰。

此時以祛邪為主，通過清熱解表或清熱解毒，有下血者涼血止血，清熱之中寓護陰之意。

若病情進一步發展，陰津已傷，則應直接護陰，使用甘涼、甘寒、甘潤或甘鹹之品，濡養陰津。

如生脈散甘涼以潤養上焦；

增液湯甘寒以濡養中焦；

三甲復脈湯、大小定風珠等甘咸以滋養下焦，均屬直接填補滋養津血陰精。

熱病後期陰分已傷而邪熱未去，則須綜合護陰，即清熱與養陰並重。

靈活掌握熱病治療中祛邪與扶正兩個側面，注意保存陰津。

現代研究表明，養陰保津治法的主要作用包括三個方面：補充水和電解質，糾正內環境的失衡；

調整機體調節功能的紊亂狀態；

促進萎縮器官的恢復。

因此，養陰保津在臨床上有積極意義。

 

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【學術精華】

四、博學篤行，業精於專羅氏治學嚴謹，主張博學篤行，業精於專。

他認為醫學的發展不是孤立的，中醫理論發源於中國古代哲學，並受到天文、地理、生物、物理、化學等多學科的影響，形成了中醫的整體觀、天人相應觀和五運六氣學說。

故業醫者應有廣博的知識，才能在學術上有所發展。

他崇尚張景岳之博學多才，認為景岳在著述中理論縱橫，頭頭是道，主要歸功於其多方面的學識。

羅氏從青年時期就注意充實各方面的知識。

在學期間，熟讀中醫經典著作及本草方歌，還與同學組成醫學研究會，創辦《克明醫刊》，共同研習中醫問題。

當時廣東中醫藥專門學校還開設了西醫基礎課，使他掌握了解剖學、生理學、診斷學和藥理學等現代醫學知識。

對張錫純、陸淵雷等中西匯通派醫家的著述亦有所研習。

認為中醫與西醫雖理論體系不同，但治病救人的目標是一致的，若相互取長補短，則相得益彰，二者不應互相排斥。

他完成了廣東中醫藥專門學校的學業後，繼續深造並畢業於廣州大學法律係。

對哲學、法律、文史、天文、地理等均有涉獵，並愛好詩詞、書法，為其學術上的發展打下了廣博而深厚的基礎。

 

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【學術精華】

中醫學理論源遠流長，《內經》以降，各家學說迭起，各持己見，各有所長，使中醫學在學術爭鳴中不斷發展，並形成了一些有影響的學術流派，具有地域或時代的特色。

羅氏認為，各家學說的學術觀點雖不免偏頗，但多有其獨到之處，應勤求古訓，博採眾長，為我所用。

他主張學無偏執，行有定見。

廣泛涉獵各家各派的醫著，並不拘執呈派或一家之言，通過分析比較，融會貫通，法古創新。

臨證之際，既取法於古人，又因人、因證、因時、因地而變通，不以一方一法為限，遣方用藥，皆有定見。

他頗欣賞孔子的名言：「博學之，審問之，慎思之，明辨之，篤行之。

並以博學篤行作為座右銘。

認為「博學之後，應該經過不斷的思考、研究，以明辨是非，最終立足於實踐。

但實踐應該有理論作指導，避免盲目實踐而走彎路。

醫學的進程，應該本著『實踐、認識、再實踐、再認識循環往復，以至於無窮』螺旋式上升的規律，才會有較高的成就」。

醫學是一門實踐性很強的科學。

「熟讀王叔和，不如臨證多」。

中醫離開了實踐就難以發展。

只有不斷從臨床實踐中積累經驗，歸納和總結診療規律，才能在理論上發展和創新。

羅氏從醫６０年，曾長期從事教學和行政工作，但他從未中斷其臨證實踐。

他早年主要從事內科，抗日戰爭初期在廣東中醫院處理大量內科和外科急症，其後曾講授《金匱要略》，繼而從事婦、兒科，最後３０年乃專於婦科。

這也是他在學術上由博返約的過程。

專於婦科之後，他根據婦人多虛、多瘀的特點，首先著眼於腎、脾，研究調補脾腎法在婦產科的應用及其機理，並提出中醫生殖軸的概念，對腎、天癸、衝任的本質進行理論探討。

其後，又對婦科血瘀證與活血化瘀法進行研究。

他主張引入現代科學的研究手段，採取物理、化學等方法，擴充中醫四診的內容，既瞭解整體的宏觀變化，又洞察局部的微觀表現，將中西醫的診法各取所長，使中醫的學術繼續向前發展。

在他的宣導下，婦科建立了實驗室，派出人員在國內外學習新的研究方法，開展了多項省、部級課題的研究並取得水準較高的成果。

現在，廣州中醫藥大學婦科已成為省級重點專科，是學校重點建設的學科之一。

 

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【學術精華】

五、因材施教，醫教相長羅氏不僅是一位中醫臨床學家，還是一位中醫教育家。

他從３０年代開始從事中醫教學，曾擔任《金匱要略》、內科雜病、兒科、婦科、醫學史、中醫基礎理論等課程的教學工作。

他的學生包括大學本科班、中醫進修班、專科師資培訓班、助教班、西醫學習中醫班、業余中醫班以及碩士、博士研究生等。

他對中醫教育事業傾注了畢生心血，對中醫臨床學科的課堂與實踐教學有豐富的經驗，並提出因材施教，廣開思路，理論結合臨床的教學方法，是現代中醫教育的一代宗師。

古代中醫教育主要有兩種方式：一是師徒相授。

習醫者常從背誦藥訣方書入門，繼而研讀醫經，並隨師侍診，抄錄醫案，再從中悟出醫理。

這種教學方式著重於實踐，理論則以自學為主。

由於門派、地域所限，其知識往往較為局限，而理論亦常常有所偏頗。

另一種方式是以儒通醫或由道、佛而通醫。

文人學醫有著較好的古文學根基，往往從中醫經典入手，飽覽前人醫著，再驗諸臨床，進而提出己見，立一家之言。

縱觀歷史上之醫學大家，以儒通醫者甚眾，如張仲景、朱丹溪、張景岳等。

其特點是知識較廣博，基礎較深厚，因而建樹良多。

而佛教或道教的僧人、道士習醫者亦不少，對後世影響較大者，如《竹林寺女科》和《肘後方》。

 

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【學術精華】

現代中醫教育可追溯到辛亥革命後的２０年代。

１９２４年，廣東中醫藥專門學校在廣州創立。

該校是五年全日制的中醫高等學府，由粵港兩地中藥商行籌款開辦。

設有中醫基礎和臨床各科、中藥方劑、西醫和西藥基礎、外語等３０門課程。

並附設一家有門診和住院的中醫院。

教師為當地的中西醫知名人士，製定了教學大綱，編寫了各科教材。

羅氏是該校第七屆畢業生，畢業後留任附屬的廣東中醫院，隨後任教於母校。

１９４９年就任該校校長，時年３５歲。

在長期的教學實踐中，羅氏總結了中醫教育的一些規律。

他認為中醫首先來源於臨床，理法方藥均應用於臨床，故能夠紮根於民眾之中，而中醫獨特的理論體系，其哲學和科學的內涵，則是中醫學在２０００多年的歷史過程中持續發展的基礎。

因此，現代中醫教育不可偏廢理論與臨床。

他提出中醫教學的幾條原則：（１）中醫、中藥各個學科都要以中醫基礎理論為綱，由中醫基礎理論派生出各學科的理論，並指導本學科的臨床實踐；

（２）中醫基礎和臨床課的教師都不應脫離臨床，以醫促教，理論聯繫實際；

（３）對學生要因材施教，啟發思路，培養臨床與研究的技能。

 

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【學術精華】

在中國近代史上，由於西醫、西藥的傳入和西醫的迅速發展，中醫曾一度受到壓制，而中醫理論受到的衝擊更大，「中醫不科學」、「廢醫存藥」的論調使中醫理論面臨存亡的危機。

建國以後，政府的支援和正確的政策導向使中醫藥得到較好的發展時機，１９５６年始，京、滬、穗、寧開辦了國內首批中醫學院，中醫教育走上正軌。

但在「文化大革命」期間，重實踐輕理論的實用主義傾向也嚴重影響了中醫理論的研究和發展。

有感於此，羅氏在７０年代撰寫了《如何把臨床課教學工作做好》一文，他提出中醫理論的重要性，認為中醫基礎理論是各科理法方藥的指導綱領。

如不掌握中醫理論，則辨證不明，論證不確，若以方套病，對號入座，就丟掉了祖國醫學的精華。

但理論又要指導臨床，在實踐中驗證理論是否正確，並使之提升到新的高度、取得新的突破。

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【學術精華】

羅氏在《漫談中醫的「學」與「教」》一文論述中醫的教學與學習。

認為學中醫要循序漸進，善於自學，獨立思考，勤學多練。

教師應因材施教，根據學生的水準和基礎，講課的深度、廣度、重點均應有所區別，並注意結合臨床實際，以強化記憶。

他對教學極端認真負責，同一門課，對不同的班種就有不同的要求，備課、講課均顧及學生的特點。

如本科班學生因未有臨床經驗，在講臨床課時就要把診斷與鑒別、辨證與治法詳作講解，而進修班、西醫學習中醫班學員則有一定的臨床基礎，診斷與鑒別可以簡略一些，重點是中醫辨證論治的特點，並注意介紹臨證中的經驗教訓；

對於層次較高的學生，還應該介紹學科領域的最新進展、懸而未決或有爭議的問題，以啟發其思路。

在實踐教學中要注意培養學生的基本技能，使之學以致用。

他在７０高齡時還主辦了全國中醫婦科師資班並親自主講，同時也邀請國內十幾位著名婦科專家前來講學，融會各家精華，取得良好的效果。

他認為教學也是一個學習的過程。

在備課時大量查閱資料，並通過總結歸納臨床經驗，溫故而知新，在學術理論上加深認識。

而在教學過程中對學術上一些疑難問題的思考，也啟發和促進了理論和臨床研究，達到「教學相長」的境界。

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【臨證特色】

一、婦科診法首重望診中醫之四診以望診為首。

《難經》有「望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切而知之謂之巧」之說。

羅氏認為望診在婦科至為重要，包括了對神、色、形態的觀察和對經、帶、惡露的辨析，是第一手的客觀資料。

根據中醫的整體觀念，「有諸內必形諸外」，故能視外而知內。

有經驗的醫家，通過望診可以大致瞭解病情。

望診首先望神，主要觀察病人的神志、眼神和精神狀態。

對危急重症的診斷有較大的意義。

如神志淡漠，反應遲鈍者，常為大量失血之徵，可見於崩漏、墮胎（不全流產）或宮外孕破裂等，救治不及則可迅速陷入厥脫之危象。

如雙目無神，眼眶下陷，神志淡漠，肌膚甲錯，則為氣陰兩虧之徵，妊娠劇吐或產後發熱、盆腔炎熱入營血之重症皆可有此表現。

若非危重症而見表情淡漠，不欲言語者，多屬陽虛，可見於絕經前後或月經前後諸症。

望面色是望診中較主要的部分。

面部的色澤反映了臟腑氣血的盛衰。

面色蒼白是白而帶青之色，主氣血虛，常兼肝血不足或有肝風；

面色白而虛浮者，主肺氣虛或氣虛血脫；

面色萎黃主脾虛、血虛；

晦黃為黃而晦暗，主脾腎兩虛，尤以腎虛為主；

面色紅赤則為實熱之象；

顴紅主虛熱，尤以午後為甚；

面色晦暗或黯斑主腎虛或脾腎兩虛。

羅氏認為面頰、眼眶或額部晦暗和黯斑常見於婦科腎虛證。

晦暗是黑褐而無華之色，屬腎之本色。

腎主生殖，面色晦暗者多有生殖功能低下之痼疾。

他對晦暗或黯斑的辨析甚詳，認為眼眶黯黑主腎虛，面頰黯斑主脾腎虛，下眼瞼浮而晦暗則以脾虛為主。

晦暗或黯斑的程度與病情相關，證候重則晦暗或黯斑加深，病情好轉則晦暗與黯斑漸消。

這種徵象多見於崩漏、閉經、不孕、滑胎等病程長而纏綿難愈的患者。

 

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【臨證特色】

此外，環口黯黑則為腎虛衝任虧損。

因任脈與督脈交會於唇口，腎之精氣不足，則唇口不榮，而難於生育。

但唇色暗又主寒凝、血瘀和心陽不振，應結合全身脈證予以鑒別。

同時，面部黯斑還需與長期日曬形成的曬斑和使用化妝品不當造成的皮膚損害相鑒別。

望舌為望診中最重要的內容。

「舌為心之苗竅」，臟腑以經絡連於舌本，故臟腑的寒熱虛實亦可通過舌象反映出來。

曹炳章《辨舌指南》云：「辨舌質可辨臟腑之虛實，視舌苔可察六淫之淺深。

羅氏很重視舌診，並歸納了婦科舌診的規律。

如舌體瘦小者，是溫病傷陰之象，而婦科久病血虛也可見舌體瘦，瘦薄而偏紅為陰虛內熱，瘦薄而偏淡為氣血兩虛；

舌淡而胖主脾虛、氣虛，胖而濕潤如水泡豬肝樣則主脾虛濕盛；

舌紅主熱，舌尖紅為心火盛，舌邊紅為肝膽熱，舌絳紅而乾為熱盛傷陰；

舌暗紅為血瘀，甚可有瘀點、瘀斑；

而舌淡黯不榮潤者，則主腎虛，為腎氣不足，精血不能上榮之故，其特徵是黯滯而淡，無潤澤之色，與血瘀之紫暗不同。

苔白主寒，苔黃主熱，苔膩主濕，苔黑而乾主熱熾傷陰，灰黑而濕潤為寒水上泛，剝苔或無苔則主傷陰，也為胃氣虛衰之象。

望形態在婦科有特殊的意義。

羅氏認為婦科病常與體質稟賦有關，大抵形體消瘦者，陽有余而陰不足，不受溫燥；

形體肥胖者，有餘於形而不足於氣，脾氣虛則易生痰濕，且不任寒涼。