【靈素節注類編】

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【兼論雜證病因】

凡治消癉、仆擊、偏枯、痿、厥、氣滿發逆，肥貴人則膏粱之疾也；

隔塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也；

暴厥而聾，偏應閉不通，內氣暴薄也；

不從內外中風之病，故瘦留著也；

？跛，寒風濕之病也。

此言治病必當知其所因也。

仆擊者，忽然跌仆，或如被擊而倒，以及消癉、偏枯、痿、厥、氣滿發逆等病，其富貴之人，則由膏粱濃味，情欲內傷所致也；

若三焦之氣隔塞閉絕，上下不通，則由暴憂郁結所致也；

以故暴厥而聾，偏應閉不通，而在一邊者，因內氣暴迫也；

不從內外中風，而由本身之氣為病，故消瘦而病氣留著也；

其忽然跌仆、痿、厥等病，多生於膏粱肥貴之人，若此瘦而？跛者，內因暴憂氣閉，外得寒風濕邪所致之病也。

帝曰：黃膽暴痛，癲疾厥狂，久逆之所生也，五臟不平，六腑閉塞之所生也；

頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。

黃膽由濕熱內閉，暴痛、癲疾由風痰內結，厥、狂由陰陽偏亢，皆因本身之氣久逆之所生，多因五臟之氣偏勝不平，六腑閉塞不通，而成此病也。

若頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之傳化失度，濁壅不行之所生，因清陽不得流通之故，比上諸病為輕矣。

 

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【熱中消中】

《素問‧腹中論》帝曰：夫子數言熱中、消中，不可服膏粱、芳草、石藥，石藥發癲，芳草發狂。

夫熱中、消中者，皆富貴人也，今禁膏粱，是不合其心，禁芳草、石藥，是病不愈，愿聞其說。

岐伯曰：芳草之氣美，石藥之氣悍，二者其氣急疾堅勁，故非緩心和人，不可以服此二者。

帝曰：何以然？

岐伯曰：大熱氣？悍，藥氣亦然，二者相遇，恐內傷脾。

脾者土也，而惡木，服此藥者，至甲乙日更論。

熱中、消中，本由膏粱濃味蘊釀而成，乃有上中下消之分，虛實之異，故當禁膏粱濃味也。

芳草雖可祛穢消腐，而香散以耗津液，石藥如石膏、芒硝之類，雖可清熱，而質重傷脾，脾已困於濃味，不任再傷，故治消病，非緩心和平之人，不可以服此二藥，以其病氣？悍，而藥氣又急疾堅勁，則格斗於中而傷脾土。

土惡木者，故服此藥者，必至甲乙木旺之日時，病不加重，方可更論治法也。

 

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【黃膽】

《靈樞‧論疾診尺篇》曰：身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃膽也，安臥，小便黃赤，脈小而澀者，不嗜食。

濕熱蘊積而成黃膽，有陰陽之分。

其色晦滯者為陰，屬脾病；

色鮮明者為陽，屬胃病。

此條脈小而澀，陽氣不振而脾困，故安臥不嗜食，身痛而色微黃，則不鮮明，乃是脾病之陰黃也。

本經又云：溺黃赤安臥者，黃膽；

已食如飢者，胃疸。

可見黃膽是不嗜食之陰黃，已食如飢者名胃疸，即陽黃也。

仲景所云身黃如橘子色，則鮮明為陽黃，故用茵陳蒿湯，以大黃下之；

若陰黃，當用蒼朮二妙散，或正氣散等方，口渴喜冷者，兼陽明證，宜蒼朮白虎東加茵陳。

仲景《金匱要略》又分穀疸、酒疸、女勞疸諸證，更當詳究之。

 

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【噎膈反胃嘔噦噫太息飢不欲食】

【噎膈反胃】

《靈樞‧上膈篇》帝曰：氣為上膈者，食飲入而還出，余已知之矣。

蟲為下膈，下膈者，食？時乃出，余未得其意，愿卒聞之。

岐伯曰：喜怒不適，食飲不節，寒溫不時，則寒汁流於腸中，流於腸中則蟲寒，蟲寒則積聚，守於下管，則腸胃充廓，衛氣不營，邪氣居之。

人食則蟲上食，蟲上食則下管虛，下管虛則邪氣勝之，積聚已留，留則癰成，癰成則下管約。

其癰在管內者，即而痛深；

其癰在外者，則癰外而痛浮，癰上皮熱。

馬注：膈者，膈膜也，前齊鳩尾，後齊十一椎，所以遮隔濁氣，不使上熏心肺也。

然有膈上之病者，乃氣使然，食飲一入，即時還出；

有膈下之病者，乃蟲使然，食飲周時，始復外出，由於喜怒不適，食飲不節，寒溫不時，以致寒汁流於腸中，則蟲因寒聚於下脘，臍上二寸也，蟲聚下脘，故腸胃充廓，衛陽之氣不得上營，邪氣居之，其蟲因食而上，上則下脘虛而邪氣勝，積聚而成壅，壅則下脘約，約者閉也。

其壅在脘內者，按之其痛深，壅在脘外者，按之其痛浮，壅之皮上熱，以其阻閉在下，故食飲？時乃出也。

楠按：《素問‧陰陽別論》曰：一陽發病，其傳為膈。

又曰：三陽結，謂之隔。

蓋一陽者，少陽經也，少陽為樞，樞病而氣阻滯不轉，故久而傳變為膈病也。

三陽者，太陽經也，太陽為開，其氣由內以達外者，其經結而不開，則內阻隔而不流通。

是皆言陽氣鬱逆而成膈病，即此條所云氣為上膈者也。

又云下膈者，以寒汁流於腸中，積聚結而成癰，當以通陽破瘀為主，治與一陽發病、三陽結之證源不同也。

又言衛氣不營者，以衛氣起於下焦，營氣起於中焦，衛氣自下而升，與營氣交通，由胸而分行營衛，今下脘積聚而衛不得交營，則陰陽正氣失位，邪僻之氣居之，而充廓於腸胃，故飲食？時不化而復出，其與後世名反胃病者相類也。

 

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【嘔】

《靈樞‧四時氣篇》曰：善嘔，嘔有苦，長太息，心中？，恐人將捕之，邪在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦，故曰嘔膽。

肝膽抑郁，故長太息以舒之也；

膽氣虛而逆於胃，故心？，恐人將捕之，而嘔苦水也，？，心怯而動之貌。

 

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【噦】

《靈樞‧口問篇》帝曰：人之噦者，何氣使然？

岐伯曰：穀入於胃，胃氣上注於肺。

今有故寒氣與新穀氣，俱還入於胃，新故相亂，真邪相攻，氣並相逆，復出於胃，故為噦。

補手太陰，瀉足少陰。

有物無聲謂之吐，有聲無物謂之噦，有物有聲謂之嘔吐，此言有聲無物者也。

凡穀入胃，化精氣而上注於肺，因有故寒氣在胃，新故相亂，真氣邪氣相攻相並而上逆，乃為噦也。

肺氣主降，用針補手太陰經以降逆也；

腎為胃關，瀉足少陰經以利其關，使胃中邪氣下行則愈。

後世之呃逆，古亦名噦。

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【噫】

帝曰，人之噫者，何氣使然？

岐伯曰：寒氣客於胃，厥逆從下上散，復出於胃，故為噫。

補足太陰、陽明。

一曰補眉本也。

噫氣比噦輕，上逆至胸，太息氣轉即已。

亦因寒邪在胃，脾陽不運，而厥逆從下上散，而出於胃，故但溫補脾胃二經之氣，使濁降清升則愈。

一曰補眉本，亦內助其陽氣之法耳。

 

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【太息】

帝曰：人之太息者，何氣使然？

岐伯曰：憂思則心系急，心系急則氣道約，約則不利，故太息以伸出之。

補手少陰、心主、足少陽留之也。

各臟皆有系通心，故各臟之氣隨心所使。

心系急而氣道約者，則中氣鬱而不舒，太息以伸之也。

故宜補心經、心包、膽經之氣，以和之也。

 

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【飢不欲食】

《靈樞‧大惑論》帝曰：人之善飢而不嗜食者，何氣使然？

岐伯曰：精氣並於脾，熱氣留於胃，胃熱則消穀，消穀則善飢。

胃氣逆上，則胃脘寒，故不嗜食也。

本經云：少火生氣，壯火食氣。

胃者，如貯食之鼎，少火在下，聚而不炎，則蒸腐水穀，以生精氣也；

壯火者，炎而不聚，則反耗蝕元氣，而不能化水穀也。

故如精氣偏並於脾而不輸布，則運化失度而胃火外炎，其脘中反寒，故火炎似飢，而脘寒仍不嗜食，以鼎下無火也。

仲景曰：厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中熱疼，飢不欲食。

蓋以厥陰中相火而化邪熱，由胃上衝，故使消渴心熱而似飢，其胃氣逆甚，則不欲食也。

 

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【腸便紅下白沫膿血】

【腸便紅下白沫膿血】

《素問‧通評虛實論》帝曰：腸？便血何如？

岐伯曰：身熱則死，寒則生。

帝曰：腸？下白沫何如？

岐伯曰：脈沉則生，脈浮則死。

帝曰：腸？下膿血何如？

岐伯曰：脈懸絕則死，滑大則生。

帝曰：腸？之屬，身不熱，脈不懸絕，何如？

岐伯曰：滑大者曰生，懸澀者曰死，以臟期之。

腸？者，久傷濕邪，傳導失職而便不固，垢穢血液雜下，下多則亡陰，陰為陽之根，陰竭則陽氣離根，而外露身熱，故死；

身寒者，陽藏不動，故生也。

下白沫者，虛寒氣陷也，脈沉，尚可溫中助氣以治之；

脈浮者，下竭而氣上脫，故死也。

下膿血則挾熱邪，脈滑大，與證合而元氣未敗，可生；

脈懸絕者，細小欲絕，本元敗而邪熱盛，故死也。

如身不熱，脈不懸絕，統指以上三證而言，脈滑大為元氣未損，可生；

懸澀者，脈無胃氣矣，故死，審其五臟之生克時日為期也。

後世名痢疾者，與此病相類，惟痢疾有積而必腹痛，故《內經》名滯下，以其數便不得暢下也。

此不言腹痛，則與痢疾大同小異耳。

 

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【便紅飧泄】

《靈樞‧論疾診尺篇》曰：大便赤瓣飧泄，脈小者，手足寒，難已；

飧泄，脈小，手足溫，易已。

下泄而完穀不化，名飧泄，多由虛寒。

此言赤瓣，則濕邪傷血也。

脈小本為順，手足寒，則中陽衰矣，氣血兩傷，故病難愈；

手足溫，其中土未傷而邪易去，可愈也。

 

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【淫邪發夢】

《靈樞‧淫邪發夢篇》帝曰：愿聞淫邪泮衍奈何？

岐伯曰：正邪從外襲內，而未有定舍，反淫於臟，不得定處，與營衛俱行，而與魂魄飛揚，使人臥不得安而喜夢。

氣淫於腑，則有餘於外，不足於內；

氣淫於臟，則有餘於內，不足於外。

帝曰：有餘不足有形乎？

岐伯曰：陰氣盛，則夢涉大水而恐懼；

陽氣盛，則夢大火而燔；

陰陽俱盛，則夢相殺；

上盛，則夢飛；

下盛，則夢墮；

甚飢，則夢取；

甚飽，則夢予；

肝氣盛，則夢怒；

肺氣盛，則夢恐懼，哭泣飛揚；

心氣盛，則夢善笑恐畏；

脾氣盛，則夢歌樂，身體重不舉；

腎氣盛，則夢腰脊兩解不屬。

凡此十二盛者，至而瀉之立已。

泮衍者，漫溢延綿也。

正邪謂尋常風寒，而非虛邪賊風之猛厲者，故受之而不甚覺，其邪從外襲內，未有定舍定處，與營衛之氣混淆，衛氣晝行於陽，夜行於陰，邪氣混亂，而與魂魄飛揚，使人臥不得安而發夢。

以邪淫之處為有餘，無邪之處為不足，臟為陰為內，腑為陽為外，邪或在陰在陽，則使陰陽偏亢不和，而心神亦必不寧。

蓋神無形而氣有形，神者氣之體，氣者神之用，故氣和則神定而安，神動則氣亂不順，是以邪擾其氣，則神變幻而成夢，情欲動神，則氣耗傷而致病，以神氣本為一物，而分體用者也。

厥氣客於心，則夢見丘山煙火；

客於肺，則夢飛揚，見金鐵之奇物；

客於肝，則夢山林樹木；

客於脾，則夢見丘陵大澤、壞屋風雨；

客於腎，則夢臨淵，沒居水中；

客於膀胱，則夢聚邑沖衢，客於膽，則夢斗訟自刳；

客於陰器，則夢接內；

客於項，則夢斬首；

客於脛，則夢行走而不能前，及居深地？苑中；

客於股肱，則夢禮節拜起；

客於胞？，則夢泄便。

凡此十五不足者，至而補之立已也。

上言客邪之病，故瀉之可已。

此言厥氣者，以自傷本元之氣，致陰陽厥逆不和。

故凡此十五種夢，皆為不足之病，而當補其虛，調其陰陽和平，立已也。

《素問‧脈要精微論》云：短蟲多，則夢聚眾；長蟲多，則夢相擊毀傷。

短蟲、長蟲，腹內之蛔蟲也。

余與《靈樞》同。

《素問‧方盛衰論》曰：肺氣虛，則使人夢見白物，見人斬血籍籍，得其時，則夢見兵戰；

腎氣虛，則使人夢見舟船溺人，得其時，則夢伏水中，若有恐畏；

肝氣虛，則夢見菌香生草，得其時，則夢伏樹下不敢起；

心氣虛，則夢救火陽物，得其時，則夢燔灼；

脾氣虛，則夢飲食不足，得其時，則夢築垣蓋屋。

此皆五臟氣虛，陽氣有餘，陰氣不足。

合之五診，調之陰陽，以在《經脈》。

前《靈樞》章言五臟氣盛，是邪盛也。

此言虛者，本臟陰氣不足，陰不足則陽有餘，陽主動而變幻成夢也。

蓋以五臟稟金木水火土五行之性，故其夢亦各隨性之所變現而不同，則必按五行生化之理，延醫而調之，其陰陽方和，要在使經脈流行升降，循度不失而後已。

言得其時者，得時令之旺氣也，如肺金旺於秋，或遇庚辛之日時，雖非秋令，亦為得其時，余臟皆然。

而《靈》、《素》各篇，皆有言因病發夢，大同小異，總不外陰陽五行之氣偏亢不和之所致，而其因則有外邪、內傷，或虛或實之異，故臨證者亦可因其夢象，以察識其所病，故匯集以廣延醫之法也。

 

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【惑病】

《靈樞‧大惑論》岐伯曰：五臟六腑之精氣，皆上注於目，而為之精。

精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血氣之精，而與脈為系，上屬於腦，後出於項中。

故邪中於項，因逢其身之虛，其入深，則隨眼系以入於腦，入於腦則腦轉，腦轉則引目系急，目系急則目眩以轉矣。

邪其精，其精所中不相比也則精散，精散則視歧，視歧見兩物。

目者，五臟六腑之精也，營衛魂魄之所常營也，神氣之所生也。

故神勞則魂魄散，志意亂。

是故瞳子、黑眼法於陰，白眼、赤脈法於陽，陰陽合敷而精明也。

目者，心使也，心者，神之舍也，故神精亂而不轉，卒然見非常處，精神魂魄，散不相得，故曰惑也。

心有所喜，神有所惡，卒然相感，則精氣亂，視誤故惑，神移乃復。

是故聞者為迷，甚者為惑。

此詳言目由五臟六腑之精氣聚會而成者也。

其瞳子為骨之精，是根於腎，乃髓之光華，而神寓於中，故能見物。

若瞳子散大，神光不聚，雖有黑珠，即不能見物矣。

腦為髓海，故目珠之脈系上屬於腦也。

太陽經脈上連腦，下循項，故邪之中項，因其體虛而腦不足。

其邪入深，則隨眼系以入於腦，則腦因邪氣而轉動，牽引目系緊急，則目因之眩以轉，故病患視物轉動者，物本不動，由目光動也。

目精受邪，其氣血亂而不相比洽，則精華散而視歧，見一物成兩物，此言因外邪所傷者也。

蓋目由臟腑精華、營衛魂魄之所營聚，神氣之所生者，故神勞則魂魄散，志意亂也。

瞳子黑珠在裡法於陰，白眼血脈在表法於陽，陰陽之氣合敷而精明也。

然其所主在心，故目為心之使，即神之用也。

心者神之舍也，故神精散亂，則目光閃爍，卒然見非常境界，反動其心，使精神魂魄散不相得，故曰惑也。

如其心有所喜，神有所惡，而喜惡之事，卒然相感，則精氣亂而視亦歧誤，故惑；

久之神定情移，忘其喜惡，乃能復元。

是故耳聞而情動不甚者為迷，目見而情動甚則為惑矣。

此言皆由心志妄動，精散神移，致目見異物，以成迷惑，如重即變痴癲痼疾，非因外邪之所致也。

 

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【癲疾】

【癲疾】

《素問‧通評虛實論》帝曰：癲疾何如？

岐伯曰：脈搏大滑，久自已；

脈小堅急，死不治。

帝曰：癲疾之脈，虛實何如？

岐伯曰：虛則可治，實則死。

此明癲疾之輕重死生也。

由外邪痰濁膠結於血脈，血脈心所主，故蒙蔽心竅而神昏亂，其腑氣流通，故食便如常而不死。

邪居陽分為狂，殺人放火；

邪居陰分為癲，不省人事。

以其邪實，故脈大搏指而有力，滑者，氣血尚活而流行，久久邪衰痰化，可以自愈；

若脈小，則元氣已戕，堅急，則邪氣痼結，必死不能愈矣。

如不搏大而虛者，邪結不甚，尚可助正以解邪；

如不滑利而但堅實，則邪結甚而無陽和之氣，故死不可治。

諸厥篇中有怒狂一證，用鐵落飲者，以陽邪亢極而名陽厥，宜與此合觀之。

《靈樞‧癲狂篇》曰：癲疾始生，先不樂，頭重痛，視舉目赤甚，作極，已而煩心，候之於顏。

取手太陽、陽明、太陰，血變而止。

癲病在手經，邪結血脈，其始發也，鬱熱上冒，故先不樂而頭重痛，目皆赤，發作極而心煩也。

顏者，闕庭，心肺之部位，故當候之於顏，觀其色澤之浮沉明晦，以辨邪之輕重、正之虛實也。

取手太陽小腸經、陽明大腸經、太陰肺經以泄其邪，視其血變正色，則邪去而愈。

此言針法，如用藥亦當從三經治之矣。

癲疾始作，而引口啼呼，喘悸者，候之手陽明、太陽，左強者，攻其右，右強者，攻其左，血變乃止。

此痰閉風動，癲而兼癇者也，故口牽引啼呼而喘悸，其肢體或左或右而強急。

候其大腸、小腸兩經而針治之，邪在左，則右強，故攻其左，邪在右，則左強，故攻其右，以邪閉經脈，而血氣不得流注於無邪之處，故筋脈燥急而強也。

癲疾始作，先反僵，因而脊痛，候之足太陽、陽明、太陰、手太陽，血變而止。

反僵者，如角弓反張，因而脊痛，以足太陽經行於背，邪閉其經，故反張而脊痛。

兼治脾胃經者，以其統一身之陰陽也。

然仍不離於手經，故皆當取之，以小腸為心之腑，心病必瀉其腑也。

治癲疾者，常與之居，察其所當取之處。

病至視之，有過者瀉之，置其血於瓠壺之中，至其發時，血獨動矣，不動，灸窮骨二十壯。

窮骨者，？骨也。

癲邪結在血分，治之必刺出其血，置於瓠壺中，至病發時而血動，亦銅山西崩，洛鐘東應之理。

其能應而動者，其人元氣未敗，可治；

如不動，灸其？骨，助督脈之陽，以開其結邪也。

按以上諸證，皆言時發時止，即世俗所稱羊癲風之類，非痴癲之病，而無心清之時也則傷肝、腎、心三臟，其又嘔沫，氣下泄，是脾胃俱敗，故死不可治也。

癲疾，疾發如狂者，死不治。

邪居陰分為癲，居陽分為狂。

本居陰分而疾發如狂者，則邪遍陰陽而元氣敗矣，故死不可治。

 

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【癲狂】

狂始生，先自悲也，喜忘，苦怒，善恐者，得之憂飢。

取手太陰、陽明，血變而止，及取足太陰、陽明。

狂病始生，而先自悲、喜忘、苦怒、善恐者，得之貧乏憂飢，抑郁久而勃發也。

故取肺與大腸經以通郁氣，又調脾胃經以和陰陽也。

狂始發，少臥不飢，自高賢也，自辨智也，自尊貴也，善罵詈，日夜不休。

治之取手陽明、太陽、太陰、舌下少陰，視之盛者，皆取之，不盛，釋之也。

不臥、不飢、罵詈等證，皆陽邪獨盛也。

視其血脈之盛者，皆取之以泄邪；

如不盛，不必取而釋之。

其取大小腸、肺、腎、心經者，以陽邪亢盛，而從上下陰陽通泄之也。

狂言，驚，善笑，好歌樂，妄行不休者，得之大恐。

治之取手陽明、太陽、太陰。

此因恐而傷動心、肝二臟，風火鴟張，故現諸證。

取肺與大腸經，通金氣以制木邪，取小腸腑以泄心臟之火也。

狂，目妄見，耳妄聞，善呼者，少氣之所生也。

治之取手太陽、太陰、陽明、足太陰、頭兩？。

由元氣衰少，勞心神散，而妄見妄聞，氣不寬舒，而口善呼，治之通其經，以調氣安神也。

狂者多食，善見鬼神，善笑，而不發於外者，得之有所大喜。

治之取足太陰、太陽、陽明，後取手太陰、太陽、陽明。

喜則氣緩，過喜則心神放逸，以至於狂，其氣之散漫更甚矣。

取六經表裡，以調陰陽之氣，使其平也。

狂而新發，未應如此者，先取曲泉左右動脈及盛者，見血有頃已；

不已，以法取之，灸？骨二十壯。

狂病新發，其勢不應如此之重而重者，內挾肝風熾盛之故，當先取足厥陰經之曲泉穴左右動脈，及他脈之盛動者，刺之出血，少頃即已；

如不已者，再如法刺之，並灸？骨，以通督脈之陽。

 

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【嬰孩癲疾】

《素問‧奇病論》帝曰：人生而有病癲疾者，病名曰何？

安所得之？

岐伯曰：病名為胎病，此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣上而不下，精氣並居，故令子發為癲疾也。

此言初生時即有癲疾，近時所名癲癇者也。

忽然暴仆，昏不知人，手足抽掣，少頃痰涌而吐，吐出痰涎，則漸蘇。

此在胎時，母受大驚而動肝風，兒稟其氣，與精氣並居，如油入面矣。

每遇風氣動，則鼓其痰涎，上蒙心竅，即神昏暴仆，風動而手足抽掣也。

因其氣閉不通而作豬羊聲，故有羊癲、豬癲之名。

其病得之胎元，故難治也。

 

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【不寐不得臥喘息】

【不寐】

《靈樞‧邪客篇》帝曰：邪氣之客人也，或令人目不瞑，不臥出者，何氣使然？

伯高曰：五穀入於胃也，其糟粕、津液、宗氣，分為三隧。

故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉；

營氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血，以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數焉；

衛氣者，出其悍氣之？疾，而先行於四末、分肉、皮膚之間，而不休者也，晝日行於陽，夜行於陰，常從足少陰之分間，行於五臟六腑。

今厥氣客於五臟六腑，則衛氣獨衛其外，行於陽，不得入於陰，行於陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺陷，不得入於陰，陰虛，故目不瞑。

營衛流行，義理已詳營衛經絡門。

衛氣晝行於陽，如日行天，夜行於陰，如日入地，此人身陰陽應天地之陰陽而流行也。

今厥逆之氣客於臟腑，與衛氣格拒，衛氣不得入陰，則陰陽不交，而陽獨盛於外，陰分之氣虛，陰虛陽盛，故目不瞑也。

厥氣者，或因外邪，或因內傷，致陰陽厥逆不和，通名厥氣。

故凡內傷、外感之病，皆有不寐者，必審其因而治之，方能見效也。

帝曰：治之奈何？

伯高曰：補其不足，瀉其有餘，調其虛實，以通其道，而去其邪。

飲以半夏湯一劑，陰陽已通，其臥立至。

帝曰：此所謂決瀆壅塞，經絡大通，陰陽和得者也。

愿聞其方。

伯高曰：以流水千裡以外者八升，揚之萬遍，取其清五升，煮之，炊以葦薪，火沸，置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭為一升半，去其滓，飲汁一小杯，日三，稍益，以知為度。

故其病新發者，覆杯則臥，汗出則已矣；

久者，三飲而已也。

脾胃為中土，陰陽升降之道路也。

陽根於陰而主升，脾為陰而氣升也，升者，由內而行外；

陰根於陽而主降，胃為陽而氣降也，降者，由外而行內。

衛氣不得入於陰，是外氣不能行於內者，由胃氣不得通降故也。

飲以半夏湯，通降胃氣，則陰陽交通，其臥立至。

取長流水而又揚之萬遍，取其清，炊以葦薪猛火者，用其輕揚滑利而流走，以通壅滯也。

半夏通胃生津，秫米和脾生液，一舉兩得，故雖久者，三飲可已也。

此交通陰陽之法，而從脾胃主治者，以脾胃統一身之陰陽也。

《素問‧病能論》帝曰：人有臥而有所不安者，何也？

岐伯曰：臟有所傷，及精有所之，寄則安，故人不能懸其病也。

此言臥有所不安，即不成寐也。

以思慮情欲而傷臟，其精神有所之之處，執著不釋，故臥不得安。

如將執著之心寄放，則自安矣。

但未知其所執何事，所傷何臟，如思則氣結而傷脾、怒則氣逆而傷肝之類，故人不能懸揣其病，必問其所因而治之也。

 

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【不得臥】

帝曰：人之不得偃臥者，何也？

岐伯白：肺者，臟之蓋也，肺氣盛則脈大，脈大則不得偃臥，論在《奇恆陰陽》中。

偃臥者，平身而臥也。

肺為華蓋，其氣下降，肺氣偏盛則逆而不降，故寸口脈大，不得偃臥也。

《奇恆陰陽》古經篇名，奇者，異也，恆者，常也，謂所論皆異常之病也。

 

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【喘息】

《素問‧逆調論》帝曰：人有逆氣不得臥而息有音者，有不得臥而息無音者，有起居如故而息有音者，有得臥行而喘者，有不得臥不能行而喘者，有不得臥臥而喘者，皆何臟使然？

愿聞其故。

岐伯曰：不得臥而息有音者，是陽明之逆也，足三陽者下行，今逆而上行，故息有音也。

陽明者，胃脈也，胃者，六腑之海，其氣亦下行，陽明逆，不得從其道，故不得臥也。

《下經》曰：胃不和則臥不安。

此之謂也。

夫起居如故而息有音者，此肺之絡脈逆也，絡脈不得隨經上下，故留經而不行，絡脈之病患也微，故起居如故而息有音也。

夫不得臥臥則喘者，是水氣之客也，夫水者，循津液而流也，腎者水臟，主津液，主臥與喘也。

脾胃統一身陰陽之氣，脾主升，胃主降，陽明行氣於三陽，而足三陽經皆下行也，故胃氣逆，則三陽經皆逆而不得從其道，故不得臥，而出入之息有音也。

若起居如故，則眠食安而胃氣和也，而息有音，是肺之絡脈氣逆，不得隨經上下流行，而肺最高，其絡脈淺在皮膚，故病患也微，雖息有音，而起居如故也。

若坐則氣定，臥則喘者，是水氣客於三焦，蓋三焦為決瀆之官而出水道，氣不宣化而水客之，故坐則水氣下行，臥則水壅氣喘，此但喘而息無音，故病不在肺胃，而在下焦腎臟，以腎為寒水之臟，其陽虛則下焦之氣不化津液，水壅為患，臥則肺氣歸腎，以水壅逆肺，則喘不得臥，是故陽氣化而津液流行，則水道通而氣順喘定，所以言津液與臥與喘，皆腎臟主之，當治其主病者也。

帝所問六證，岐伯止答其三。

蓋帝問雖有六證，不出肺、胃、腎三者之病，岐伯已詳明之，其余不過淺深虛實之異，可以類推而知。

如帝所云得臥而行則喘者，肺虛也，故靜則氣定得臥，行則勞動即喘也。

如云不得臥，不能行而喘者，卻有虛實兩證：一者肺腎俱虛，以腎虛不能納氣，肺虛氣不收降，故喘不得臥，不能行也；

一者風痰閉結於肺，肺主一身之氣，一身氣壅不行，故喘不得臥，不能行，此為邪實也。

然邪閉者，其聲粗而脈實；

若臟虛者，其聲低而脈弱，氣既不順，亦必有痰而易吐也。

如云不得臥而息無音者，其氣平而不喘，但胃不和而臥不安，是上文半夏湯證也，故所問雖有六證，總不外肺、胃、腎之病也。

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【目開不瞑】

《靈樞‧大惑論》帝曰：病而不得臥者，何氣使然者？

岐伯曰：衛氣不得入於陰，常留於陽，留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入於陰則陰氣虛，故目不瞑矣。

此言因病不得臥，亦由衛氣不得入陰之故，與前之半夏湯證義同，然其本病，或因外感，或因內傷，先當詳辨也。