【附:諸血】
【諸血方論】
《內經》曰:大怒則形氣絕而菀於上。
又曰:怒則氣逆,甚則吐血。
又曰:陽明厥逆,喘咳身熱,善驚,衄吐血。
又曰:濕淫汗出為鼽衄。
又曰:脾移熱於肝,則為驚衄。
胞移熱於膀胱,則癃而溺血。
又曰:結陰者,便血一升,再結二升,三結三升。
劉宗濃曰:經云榮者,水穀之精也,和調五臟,洒陳於六腑,乃能入於脈也。
源源而來,生化於脾;
總統於心,藏掌得之而能握,足得之而能步,臟得之而能液,腑得之而能氣,是以出入升降,濡潤宣通者,由此使然也。
注之於脈,少則澀,充則實,常以飲食日滋,故能陽生陰長,取汁變化而赤為血也。
生化旺則諸經特此而長養,衰耗竭則百脈由此而空虛,可不知謹養哉?
故經曰:一息不運則機緘窮,一毫不續則穹壤判。
若夫失於調護者,或暴喜傷心,暴怒傷肝,勞役太過,飲酒墜墮,積熱三焦,以致陰火沸騰,血從火起,故錯經妄行而出諸竅。
是以從肺而上溢於鼻者,曰衄血;
從胃而上溢於口者,曰嘔血、咯血、唾血者,出於腎也;
咳血、嗽血出者,出於肺也。
痰中帶血絲而出者,或從腎,或從肺來也。
又有血從毛孔出者,曰肌衄;
血從齒出者,曰牙宣;
其血出於小便來者,曰溺血、曰血淋;
出於大便者,曰腸風,痔血。
糞前來者,曰近血;
糞後來者,曰遠血。
流結於腸胃之間而成積者曰血瘕、血蔑。
大抵血從下流者為順,易治;
血從上溢者為逆,難治。
丹溪曰:口鼻出血,皆是陽盛陰虛,有升無降,血隨氣上而出上竅,法當補陰抑陽,氣降則血歸經矣。
夫治血必血屬之藥,欲求血藥,其四物之謂乎?
河間謂隨證輔佐,謂之六合湯者,詳言之矣。
余故陳其氣味,專司之要,不可不察。
如川芎,血中氣藥也,通肝經,性味辛散,能行血滯於氣也。
地黃,血中血藥也,通腎經,性味甘寒,能生真陰之虛也。
當歸分三,治血中主藥也,通肝經,性味辛溫,全用能活血,各歸其經也。
芍藥,陰分藥也,通脾經,性味酸寒,能和血,治虛腹痛也。
若求陰藥之屬,必於此而取則焉。
《脾胃論》有云:若善治者,隨證損益。
摘其一二味之所宜為主治可也。
此特論血病而求其血藥之屬也。
若氣虛血弱,又當從長沙,血虛以人參補之,陽旺則生陰血也。
若四物者,獨能主血分受傷,為氣不虛也,輔佐之屬,若桃仁、紅花、蘇木、血竭、牡丹皮者,血滯所宜;蒲黃、阿膠、地榆、百草霜、棕櫚灰者,血崩所宜;
乳香、沒藥、五靈脂、凌霄花者,血痛所宜;
肉蓯蓉、瑣陽、牛膝、枸杞子、益母草、夏枯草、敗龜板者,血虛所宜;
乳酪、血液之物,血燥所宜;
乾薑、桂者,血寒所宜;
生地、苦參,血熱所宜,特取其證治大略耳。
夫人生之血,賴氣升降,氣升則升,氣降則降,氣逆則逆,氣和則和,氣濁則亂,如此失血,豈不皆由氣濁遇熱妄行之所致也。
大抵治血莫先清熱,氣清則血和,氣濁則血亂。
斯言信矣。
大凡失血,當先辨其血出何經,當用此經清氣之藥,然後涼血,審其虛實調治之。
東垣云:傷寒家衄血者,仲景言不可發汗,蓋為脈微也。
若浮緊者麻黃湯,浮緩者桂枝湯,脈已微者,二藥俱不可用,宜黃芩芍藥湯主之。
經曰:諸見血,身熱脈大者,難治,是火邪勝也;
身涼脈靜者,易治,是正氣復也。
故《脈訣》云:鼻衄吐血沉細宜,忽然脈大即傾危,此之謂也。
|