【辨證錄(1)】

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【人有面黃體瘦】

善食易饑，不食則痛，日以為常，一旦大瀉，連蟲而下，如團如結，血裹膿包，人以為蟲瀉也。

然蟲之生也，生於濕，蟲之養也，養於水穀也。

善食者，蟲食則易消；

易饑者，蟲饑則易餓也；

不食則痛，蟲無食以養，則囓人腸胃。

歲月既久，蟲以生蟲，竟將腸胃之間變成巢穴，飲之食之而不肯散，團結包裹，何肯遽出哉？

且所用之飲食，供蟲而不足，何能生津化液，以養五臟七腑乎？

自然臌腑之氣衰，而胃氣亦漸弱矣。

胃弱則脾亦弱，胃弱則食必滅而不能入，脾弱則食難化而不能出，久則胃寒而脾亦寒，脾胃寒冷，則蟲苦無藏身之地，偶將熱湯、熱水乘機下遁而大瀉。

一蟲既行，眾蟲無止遏之勢，成群逐隊而下，團結於膿血之內，勢之所必至也。

治法乘蟲之遷徙，而大下之，則腸胃無留餘之蝕。

然而下之過甚，必至損傷脾胃。

於攻之中用補，則正氣得養，蟲亦盡除，兩益之道也。

方用

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【掃蟲湯】

人參五錢　白朮一兩　大黃三錢　白薇三錢　百部三錢　甘草一錢　烏梅一箇　水煎服。

一劑大瀉蟲盡出矣，不必二劑。

服此藥後，用四君子湯調理而安。

夫此湯雖曰掃蟲，實補脾胃以生氣。

腹中生蟲，至於如許之多，其傷損脾胃者，非一日矣，似宜單補而不用攻，然蟲既大出，不用攻蟲之藥，惟用補劑，則脾胃之氣回，而蟲亦回矣，反留為後日之害。

故因其自出之時，即用袪蟲之藥，蟲不敢貪補而流連也。

況攻之中，仍有補劑，但瀉蟲而不耗氣，是攻補並用，且善後得宜，安得不收全功哉。

此症用

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【追蟲丹】

亦神。

甘草　枳殼　雷丸各一錢　黃連　百部　檳榔各二錢　人參　使君子肉各三錢　白朮五錢　水煎服。

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【人有臟腑不調】

久瀉不愈，人以為洞瀉也，誰知是肝乘脾土，濕氣下行之故乎。

夫肝屬木，最能剋土。

然而土旺則木不能剋，木平則土不受剋。

惟肝木既旺，而土又過衰，則木來剋土，而土之濕氣難安矣。

人身之脾土易衰，肝木復易旺。

肝木能旺，非腎水生之而旺也，大約得之怒與謀慮者居多。

大怒則肝葉開張，過於謀慮不決，則失於剛斷，而躁妄之念生，皆能使肝氣之旺；

旺則肝氣不能發泄，必致乘脾。

脾乃濕土，畏肝之剋，氣不上升而下降，遂致成瀉。

人之怒氣不常，而謀慮無已，肝亦烏能平，而瀉又烏有止期乎。

治法平肝以瀉水，則瀉可止也。

古人有用上涌之法而效者，有用下泄之法而亦效者，然皆非善法也。

方用

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【平瀉湯】

芍藥二兩　茯苓一兩　白朮二兩　水煎服。

一劑肝氣平，二劑洞瀉止，三劑不再瀉矣。

此方用芍藥以平肝，用白朮、茯苓健脾以去濕。

肝氣既平，不去刑土，而脾得養，無畏於木氣之剋。

況濕去則土燥，無波可興，何能作瀉？

奚必上涌以傷氣，下泄以損陰，用劫藥以制勝哉。

此症用

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【調脾飲】

亦妙。

白芍　茯苓各五錢　白朮一兩　甘草一錢　陳皮五分　神?二錢　白豆蔻二粒　水煎服。

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【人有侵染鬼魅】

一旦大瀉，此陰氣之侵傷於脾土也。

夫脾屬太陰，本是陰臟，然陰中有陽，則脾土運行易於變化，無復有過濕之虞。

是太陰濕土，全藉腎中至陽之氣，以變化之也。

若鬼，則至陰之氣也，相接至久，則至陽之氣，皆為至陰所盜，陰中無陽，何以消化水穀？

況鬼氣又邪氣也，邪氣之盛，由於正氣之衰，正不敵邪，則陰氣更勝，陰勝陽微，泄何能止乎？

治法非補陽以去濕，助正以消陰，則瀉正無底止也。

方用

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【消陰止瀉丹】

蒼朮五錢　白朮一兩　附子三分　乾薑一錢　山藥一兩　水煎服。

連服十劑不特瀉止，精神亦健。

此方用蒼朮以袪邪，用白朮以利濕，用薑附以生陽足矣，何又入山藥補陰之多事也？

不知人為鬼魅所侵，不惟陽氣消亡，而陰精亦必暗耗，加入山藥之補陰者，補真陰之精，非補邪陰之水也。

況真陽非真陰不生，補其真陰，正所以速生陽氣耳。

陽得陰而薑、附無太勝之虞，反能助二朮以生至陽之氣。

矧山藥原是健脾利水之神物，原非純陰無陽可比，故同用以出奇也。

此症用

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【逐魑丹】

亦佳。

蒼朮二兩　乾薑三錢　良薑二錢　茯苓一兩　甘草一錢　肉桂一錢　管仲三錢　水煎服。

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【痢疾門　十二則】

人有夏秋之間，腹痛作瀉，變為痢疾，宛如魚凍，久則紅白相閒，此是肝剋脾土也。

蓋夏秋之閒，寒熱必然相雜，肝遇涼風，則木氣不舒，上不能宣，必至下剋。

而脾胃之中受三夏暑熱，欺肝木凋零，乃與肝木相爭。

肝木激而成怒，剋土更甚。

脾胃之土傷，難容水穀，遂腹痛而作瀉矣。

瀉久而糟粕已盡，脾乃傳肝木之氣於腎，而腎見其子之氣，乃相助而作惡，忘其自損母氣也。

紅自相閒者，肝不藏血而紅見，腎不藏精而白見也。

惟是肝內之血無多，腎中之精有限，何以能綢繆不斷，如水之傾，如泉之湧也，不知六腑畏肝木之橫，五臟助腎之困，交相成之也。

治法急平其肝氣之怒，少佐袪穢之藥，則肝氣不降而腎氣頓收。

不必止痢，脾胃之土自安，脾胃既安，何懼痢之有？

方用

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【平肝止痢湯】

白芍一兩　當歸五錢　梔子二錢　枳殼一錢　車前子二錢　甘草一錢　水煎服。

一劑痢輕，再劑痢又輕，三劑全愈。

此方全不去治痢，但去平肝而痢自止。

蓋痢之來也，始於肝；

痢之成也，本於腎。

平肝則肝氣平，肝平而腎氣亦平。

肝腎之氣平，而脾胃烏有不平者乎。

今人但去治脾胃也，所以痢不能遽止耳。

此症用

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【和腹湯】

亦可。

白芍一兩　當歸五錢　枳殼三錢　廣木香二錢　甘草一錢　水煎服。

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【人有夏秋之間】

先瀉後痢，腹中疼痛，後重之極，不痢不可，欲痢不得，口渴飲水，小便艱澀，小腸作脹，人以為火邪之重也，誰知是濕熱之盛乎。

蓋夏傷於熱，必飲水過多，熱雖解於一時，濕每留於腸胃，迨至秋天，寒風襲於皮毛，熱必秘於臟腑，於是熱欲外泄而不能，熱不得不與濕相合。

然而濕與熱非好相識也，相合相爭，而疼痛生矣，熱欲下出，濕欲相留，彼此牽掣放大腸之閒，而後重現矣。

熱欲出而不得出，則熱必上焚，不得不求救於水。

然而濕留於下焦，而火則忌水也，使水不能傳入於膀胱，水火戰鬥，仍從大腸而出，此小腹之所以發脹耳。

治法分解其濕熱，俾濁者趨於大腸，清者入於小腸，不必用澀藥以止痢也。

方用

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【分解濕熱湯】

車前子一兩　厚朴三錢　黃連一錢　甘草一錢　枳殼一錢　檳榔一錢　滑石末三錢　水煎服。

一劑後重除，二劑疼脹止，三劑口渴解，痢亦全愈。

此方用車前以利水，用黃連以清熱，用厚朴以分清濁，餘則止穢去滯，調和於邪正之閒，以解紛爭也。

君、相、佐、使既用之攸宜，安有不取效之捷哉！

此症用

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【二黃湯】

亦神效。

澤瀉二錢　車前子五錢　大黃　檳榔　滑石各二錢　黃連一錢　甘草五分　水煎服。

二劑愈。

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【人有濕熱作痢】

大渴引飲，飲後又不甚快，心中懊?，小便不利，紅自相閒，似膿非膿，似血非血，此是火熱未解之故也。

夫濕熱之極，始成痢疾，但其中有濕輕熱重，熱輕濕重之分耳。

如此等之痢，明是濕熱兩重之症，單消水則熱存而水難降；

單清火則濕在而火難除，必須兩瀉之，熱與濕俱不能獨存也。

然而瀉熱必致傷陽，瀉濕必致傷陰。

治法必於補陰之中，佐以瀉熱濕之劑，則陰既不虧，陽亦無害。

大瀉之既能損傷陰陽，則補陰亦宜補陽矣，何僅補其陰，即能不傷其陽也？

不知陰陽原兩相根也。

瀉熱之藥，仍走於大腸之內，雖損其陽，仍損其陰也。

今補其陰，則陰不傷矣，何害於陽乎？

此補陰之所以不必再補陽耳。

方用

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【滋陰止痢丹】

白芍一兩　當歸一兩　大黃三錢　車前子五錢　檳榔二錢　蘿蔔子三錢　水煎服。

一劑膿血減，二劑懊?除，三劑口渴解，而痢亦頓止矣。

此方奇在大黃與蘿蔔子並用，逐瘀穢實神，分清濁甚速，用之於白芍、當歸之內，補以行攻，有攻之益，無攻之失也。

此症用

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【通快飲】

亦佳。

黃連　茯苓各三錢　白芍一兩　黃芩　車前子　枳殼各二錢　厚朴一錢　水煎服。

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【人有濕熱之極】

腹痛作痢，上吐不食，下痢不止，至勺水難飲，胸中悶亂，人以為噤口之痢也，誰知是胃中濕熱之毒乎。

夫痢宜下行，下利宜也，何以上吐而不能入乎？

此蓋胃中之火，得濕而蘊結不宣，一旦作痢，本欲下行，乃投之以飲食，則火反上熾而不降，以致胃口閉塞，而成噤口也。

然而胃火之盛者，由於心火之旺，心火最惡濕，一得濕則火鬱而不通，則停住於胃口；

胃中之火，愈增其薰蒸之氣，二火相合，則熱之勢固結而不散，濕亦停住於腸胃之內，胸中交戰，安得不悶亂乎？

治法必須開鬱火之門，而門不能易開，必須引火開門之為捷耳。

方用

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【引胃湯】

人參一錢　黃連三錢　吳茱萸三分　菖蒲三分　各為細末，滾水調入於茯苓末中，大約茯苓須用五錢，一匙一匙調如稀餬者嚥之。

初時嚥下必吐，吐後仍嚥，藥一受則不吐矣。

即將前藥服完，上下俱開門矣。

然後用