【醫學百科●黑色素瘤】

楊籍富

【醫學百科●黑色素瘤】

 

拼音

 

hēisèsùliú

 

英文參考

 

melanmoa

 

概述黑色素瘤（melanmoa）又稱為惡性黑色素瘤，是一種能產生黑色素的高度惡性腫瘤，大多見于30歲以上成人，發生于皮膚者以足底部和外陰及肛門周圍多見，可以一開始即為惡性，但通常由交界痣惡變而來。

 

凡黑痣色素加深、體積增大、生長加快或潰破、發炎和出血等常是惡變的象征。

 

此瘤也可發生于粘膜和內臟器官。

 

黑色素瘤的組織結構呈多樣性，瘤細胞可呈巢狀、條索狀或腺泡樣排列。

 

瘤細胞可呈多邊形或梭形，核大，常有粗大的嗜酸性核仁，胞漿內可有黑色素顆粒。

 

也有胞漿內沒有黑色素顆粒的黑色素瘤，稱為無黑色素性黑色素瘤，但多巴反應可為陽性。

 

電鏡下，則可見其胞漿內含有少數典型的黑色素小體（melanosome）或前黑色素小體（premelanosome），有助于診斷。

 

黑色素瘤的預后大多很差，晚期可有淋巴道及血道轉移。

 

因此，本瘤早期診斷和及時治療十分重要。

 

在臨床上黑色素瘤惡性程度極高。

 

黑色素瘤多數是在色素病變的基礎上發生，少數發生于正常皮膚或粘膜的色素細胞。

 

病因病理病機具體原因不明，多數認為與內分泌因素有關。

 

在外傷刺激，日光照射有促發成黑色素瘤的作用。

 

臨床表現黑色素瘤發生于中老年人較多，男比女多發。

 

好發下肢足部，其次是軀干、頭頸部和上肢。

 

癥狀主要為迅速長大的黑色素結節。

 

初起可于正常皮膚發生黑色素沉著，或者色素痣發生色素增多，黑色加深，繼之病變損害不斷擴大，硬度增加，伴有癢痛感覺。

 

黑色素瘤的病損有的呈隆起、斑塊及結節狀，有的呈蕈狀或菜花狀。

 

向皮下組織生長時則呈皮下結節或腫塊型，向四周擴散者則出現星狀黑斑或小結節。

 

常見表現是黑色素瘤的區域淋巴結轉移，甚者以區域淋巴結腫大而就診。

 

到晚期由血流轉移至肺、肝、骨、腦諸器官。

 

診斷常規物理檢查。

 

治療激光治療皮膚黑色素瘤用CO2激光或者Nd∶YAG激光切除，單用及聯合應用均可。

 

切除病灶大小視黑色素瘤大小。

 

引用：http://big5.wiki8.com/heisesuliu_20225/