【醫學百科●REM睡眠行為障礙】

楊籍富

【醫學百科●REM睡眠行為障礙】

 

拼音

 

REMshuìmiánxíngwéizhàngài

 

英文參考

 

REMsleepbehaviordisorder;RBD

 

疾病別名快速動眼睡眠行為障礙

 

疾病分類神經內科

 

疾病概述快速動眼（REM）睡眠行為障礙（RBD）。

 

REM睡眠行為障礙是一種發生在REM睡眠中的睡眠行為異常，是一種最常見的睡眠行為障礙，發作時喪失正常REM睡眠時伴有的肌張力抑制，而代以和夢境一致的運動活動。

 

常伴有精神壓抑、過度飲酒、腦血管疾病和變性性神經系統疾病等。

 

可見于任何年齡，但多見于60-70歲具有暴力性夢境的老年男性。

 

RBD臨床表現為REM睡眠期出現的各種不自主運動或行為異常，多為猛烈粗暴動作，如拳打腳踢、翻滾喊叫、打人、性攻擊等，半數患者還會出現顏面、口周及肢體的不自主運動，并伴有生動、驚人的夢境，常會引起自傷或傷及同睡者。

 

行為可持續幾秒鐘到數分鐘，發生的時間多在入睡90分鐘后和睡眠近結束時。

 

患者常采用一些自我保護的方法。

 

暴力行為與暴力的夢境內容相符，醒后有的患者可以記憶起與發作有關的夢中情景。

 

患者從不醒于暴力行為中，睡眠也從不被打擾。

 

診斷RBD需行多導睡眠圖檢測。

 

RBD因不被人們認識，常被延誤診斷和治療。

 

小劑量的氯硝安定對絕大多數REM睡眠行為障礙患者有效。

 

另外也要采取措施保證睡眠環境的安全.

 

疾病描述REM睡眠行為障礙是REM睡眠期肌肉馳緩消失時，出現與夢境相關的暴力行為的發作性疾病。

 

常見于60－70歲。

 

癥狀體征發作常出現于睡眠90分鐘之后，每周1次或每晚數次。

 

表現在生動夢境中出現特征性暴力行為發作，如拳打腳踢、翻滾、跳躍等，可自傷或傷及同床者，伴憤怒語言或叫喊，極大聲才能喚醒，可詳細回憶噩夢情境，如被襲擊和逃跑等。

 

診斷檢查多導睡眠圖在REM睡眠期可見肌張力增高，不出現肌張力喪失，頦肌出現大量動作電位，肢體活動顯著增多。

 

REM睡眠密度和數量增加，NREM睡眠第3、4期比例可增加。

 

治療方案治療可用氯硝西泮0.5－1mg，睡前服，90％的患者可有效地制止發作。

 

應采取保護措施預防繼發損傷。

 

特別提示1、飲酒、服用鎮靜、安眠劑可加重呼吸暫停，應避免。

 

2、仰臥較側臥可使呼吸暫停明顯，鼓勵患者采用側臥位睡眠，肥胖可使功能殘氣減少、氣道狹窄等，減肥5％-10％以上對改善夜間呼吸暫停及低氧血癥有肯定的療效，通過增加活動，控制飲食，輔以中藥適當調理，協助肥胖者減肥，收到明顯效果。

 

3、對嗜睡癥狀明顯的患者，為自身及他人的安全，應勸說其不要開汽車，以免發生意外。

 

引用：http://big5.wiki8.com/REMshuimianxingweizhangai_36730/