【醫學百科●玻璃體混濁】

楊籍富

【醫學百科●玻璃體混濁】

 

拼音

 

bōlitǐhùnzhuó

 

英文參考

 

vitreousopacity

 

概述

 

玻璃體內透明的凝膠體，如果出現不透明體，就稱為玻璃體混濁(vitreousopacities)。

 

診斷

 

1.癥狀①發病突然，常有反復。

 

②眼前出現煙柱式或黑云狀暗影，有的很快失明，僅留光感。

 

2.體征①裂隙燈下見玻璃體內有鮮紅色血塊，或棕黃色陳舊出血。

 

②檢眼鏡下見塵狀、條狀及塊狀混濁飄浮，或僅見稀微紅光，或無紅光。

 

③反復出血者，玻璃體內可見增殖性條索或膜，伴有新生血管。

 

治療措施

 

生理性飛蚊癥無需治療。

 

病理性混濁要針對原發病進行治療。

 

新鮮的玻璃體積血應臥床休息，應用止血藥物。

 

陳舊性出血者，應用促進混濁吸收的藥物，如狄奧寧眼藥水滴眼，口服維生素C、他巴唑等；

 

肌注安妥碘或透明質酸酶。

 

嚴重病例一般治療無效者，可采用玻璃體切除術。

 

病因學

 

先天殘留于玻璃體內的胚胎細胞或組織、視網膜或葡萄膜的出血侵入玻璃體內，高血壓、糖尿病、葡萄膜炎的出血或滲出物侵入玻璃體內，老年人高度近視眼的玻璃體變性，均可導致玻璃體液化而混濁。

 

其他如眼外傷、眼內異物存久留、寄生蟲或腫瘤等也可發生玻璃體混濁。

 

臨床表現

 

1.輕度病人自覺眼前黑影飄動，就如蚊蠅飛舞。

 

起病突然，病情發展較快。

 

隨著玻璃體混濁的部位和程度的不同而影響視力的程度也不一樣。

 

輕度混濁不影響視力，用檢眼鏡檢查也不能發現。

 

2.較顯著的混濁，常見于變性性近視，葡萄膜炎和玻璃體積血。

 

病人感到眼前粗大而量多的黑影，視力有不同程度的減退。

 

檢查眼底可發現如灰塵或粗條絮索塊狀飄浮不定，嚴重者不能窺見眼底，甚至眼底無紅光反射。

 

漆黑一片。

 

3.炎性混濁：系附近組織發炎時，由白細胞游出及蛋白質凝集而刀。

 

是各種視網膜和色素膜炎的共同表現。

 

如結核及梅毒性脈絡膜視網膜炎等，釣端螺旋體性色素膜炎、色素膜大腦為遷徒性眼內炎等。

 

4.出血性混濁：常見于外傷、手術、各種視網膜血管性疾病及血塊。

 

5.變性混濁：見于高度近視、視網膜脫離、玻璃體鈣質及膽固醇沉著等。

 

6.先天性混濁：多數胚胎期中胚葉組織殘留。

 

7.其他：如眼內異物、豬囊蟲、視網膜母細胞瘤等，均可引起玻璃體混濁。

 

引用：http://big5.wiki8.com/bolitihunzhuo_21908/