【金匱要略方論】

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【消渴小便利淋病脈證并治第十三】

厥陰之為病，消渴，氣上衝心，心中疼熱，飢而不欲食，食即吐，下之不肯止。

寸口脈浮而遲，浮即為虛，遲即為勞；

虛則衛氣不足，勞則營氣竭。

趺陽脈浮而數，浮即為氣，數即消穀而大堅一作緊，氣盛則溲數，溲數即堅，堅數相搏，即為消渴。

男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。

方見腳氣中。

脈浮，小便不利，微熱消渴者，宜利小便發汗，五苓散主之。

方見上。

渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。

方見上。

渴欲飲水不止者，文蛤散主之。

 

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【文蛤散方】

文蛤五兩。

右一味，杵為散，以沸湯五合，和服方寸匕。

淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中。

趺陽脈數，胃中有熱，即消穀引食，大便必堅，小便即數。

淋家不可發汗，發汗則必便血。

小便不利者，有水氣，其人若渴，栝蔞瞿麥丸主之。

 

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【栝蔞瞿麥丸方】

栝蔞根二兩　茯苓三兩　薯蕷三兩　附子一枚，炮　瞿麥一兩。

右五味，末之，煉蜜丸梧子大，飲服三丸，日三服；

不知。

增至七八丸，以小便利，腹中溫為知。

小便不利，蒲灰散主之；

滑石白魚散，茯苓戎鹽湯并主之。

 

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【蒲灰散方】

蒲灰七分　滑石三分。

右二味，杵為散，飲服方寸匕，日三服。

 

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【滑石白魚散方】

滑石二分　亂髮二分〔燒〕　白魚三分。

右三味，杵為散，飲服方寸匕，日三服。

 

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【茯苓戎鹽湯方】

茯苓半斤　白朮二兩　戎鹽彈丸大一枚。

右三味。

渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。

方見中暍中。

脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，猪苓湯主之。

 

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【豬苓湯方】

豬苓去皮　茯苓　阿膠　滑石　澤瀉各一兩。

右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，內膠烊消，溫服七合，日三服。

 

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【水氣病脈證并治第十四】

師曰：病有風水、有皮水、有正水、有石水、有黃汗。

風水其脈自浮，外證骨節疼痛，惡風；

皮水其脈亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發其汗。

正水其脈沉遲，外證自喘；

石水其脈自沉，外證腹滿不喘。

黃汗其脈沉遲，身發熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿。

脈浮而洪，浮則為風，洪則為氣，風氣相搏，風強則為癮疹，身體為癢，癢為泄風，久為痂癩；

氣強則為水，難以俯仰，風氣相擊，身體洪腫，汗出乃愈，惡風則虛，此為風水；

不惡風者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此為黃汗。

寸口脈沉滑者，中有水氣，面目腫大，有熱，名曰風水。

視人之目窠上微擁，如蠶新臥起狀，其頸脈動，時時咳，按其手足上，陷而不起者，風水。

太陽病，脈浮而緊，法當骨節疼痛，反不痛，身體反重而痠，其人不渴，汗出即愈，此為風水。

惡寒者，此為極虛發汗得之。

渴而不惡寒者，此為皮水。

身腫而冷，狀如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此為黃汗。

痛在骨節。

咳而喘，不渴者，此為脾脹，其狀如腫，發汗即愈。

然諸病此者，渴而下利，小便數者，皆不可發汗。

裡水，其脈沉，小便不利，故令病水。

假如小便自利，此亡津液，故令渴也。

越婢加朮湯主之。

方見下。

 

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【水氣病脈證并治第十四】

趺陽脈當伏，今反緊，本自有寒，疝瘕，腹中痛，醫反下之，下之即胸滿短氣。

趺陽脈當伏，今反數，本自有熱，消穀，小便數，今反不利，此欲作水。

寸口脈浮而遲，浮脈則熱，遲脈則潛，熱潛相搏，名曰沉。

趺陽脈浮而數，浮脈即熱，數脈即止，熱止相搏，名曰伏。

沉伏相搏，名曰水。

沉則脈絡虛，伏則小便難，虛難相搏，水走皮膚，即為水矣。

寸口脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，水不沾流，走於腸間。

少陰脈緊而沉，緊則為痛，沉則為水，小便即難。

脈得諸沉，當責有水，身體腫重，水病脈出者，死。

夫水病人，目下有臥蠶，面目鮮澤，脈伏，其人消渴。

病水腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水，可下之。

 

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【水氣病脈證并治第十四】

問曰：病下利後，渴飲水，小便不利，腹滿因腫者，何也？

答曰：此法當病水，若小便自利及汗出者，自當愈。

心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫。

肝水者，其腹大，不能自轉側，脅下腹痛，時時津液微生，小便續通。

肺水者，其身腫，小便難，時時鴨溏。

脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。

腎水者，其腹大，臍腫腰痛，不得溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。

 

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【水氣病脈證并治第十四】

師曰：諸有水者，腰以下腫，當利小便；

腰以上腫，當發汗乃愈。

師曰：寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相搏。

趺陽脈伏，水穀不化，脾氣衰則鶩溏，胃氣衰則身腫。

少陽脈卑，少陰脈細，男子則小便不利，婦人則經水不通；

經為血，血不利則為水，名曰血分。

問曰：病有血分水分，何也？

師曰：經水前斷，後病水，名曰血分，此病難治；

先病水，後經水斷，名曰水分，此病易治。

何以故？

去水，其經自下。

問曰：病者苦水，面目身體四肢皆腫，小便不利，脈之，不言水，反言胸中痛，氣上衝咽，狀如炙肉，當微咳喘，審如師言，其脈何類？

師曰：寸口脈沉而緊，沉為水，緊為寒，沉緊相搏，結在關元，始時尚微，年盛不覺，陽衰之後，營衛相干，陽損陰盛，結寒微動，腎氣上衝，喉咽塞噎，脅下急痛。

醫以為留飲而大下之，氣擊不去，其病不除。

後重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水穀不化，面目手足浮腫。

又與葶藶丸下水，當時如小差，食飲過度，腫復如前，胸脅苦痛，象若奔豚，其水揚溢，則浮咳喘逆。

當先攻擊衝氣，令止，乃治咳；

咳止，其喘自差。

先治新病，病當在後。

 

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【水氣病脈證并治第十四】

風水，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之。

腹痛加芍藥。

風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱，越婢湯主之。

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【>越婢湯方】

麻黃六兩　石膏半斤　生薑三兩　甘草二兩　大棗十五枚 右五味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。

惡風者加附子一枚炮。

風水加朮四兩。

皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之。

 

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【防己茯苓湯方】

防己三兩　黃耆三兩　桂枝三兩　茯苓六兩　甘草二兩。

右五味，以水六升，煮取二升，分溫三服。

裡水，越婢加朮湯主之；

甘草麻黃湯亦主之。

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【越婢加朮湯方】

方見上。

於內加白朮四兩。

又見腳氣中。

 

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【甘草麻黃湯方】

甘草二兩　麻黃四兩。

右二味，以水五升，先煮麻黃，去上沫，內甘草，煮取三升，溫服一升，重覆汗出，不汗，再服。

慎風寒。

水之為病，其脈沉小，屬少陰；

浮者為風，無水虛脹者，為氣。

水，發其汗即已。

脈沉者宜麻黃附子湯；

浮者宜杏子湯。

 

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【麻黃附子湯方】

麻黃三兩　甘草二兩　附子一枚，炮。

右三味，以水七升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取二升半，溫服八分，日三服。

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【杏子湯方】

未見，恐是麻黃杏仁甘草石膏湯。

厥而皮水者，蒲灰散主之。

方見消渴中。

問曰：黃汗之為病，身體腫一作重。

發熱汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃如柏汁，脈自沉，何從得之？

師曰：以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，宜耆芍桂酒湯主之。

 

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【黃耆芍藥桂枝苦酒湯方】

黃耆五兩　芍藥三兩　桂枝三兩。

右三味，以苦酒一升，水七升，相和，煮取三升，溫服一升，當心煩，服至六七日乃解。

若心煩不止者，以苦酒阻故也。

一方用美酒醯代苦酒。

黃汗之病，兩脛自冷；

假令發熱，此屬歷節。

食已汗出，又身常暮盜汗出者，此勞氣也。

若汗出已反發熱者，久久其身必甲錯；

發熱不止者，必生惡瘡。

若身重，汗出已輒輕者，久久必身瞤，瞤即胸中痛，又從腰以上必汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃耆湯主之。

 

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【桂枝加黃耆湯方】

桂枝三兩　芍藥三兩　生薑三兩　大棗十二枚　甘草　黃耆各二兩。

右六味，以水八升，煮取三升，溫服一升，須臾飲熱稀粥一升餘，以助藥力，溫服取微汗；

若不汗，更服。

師曰：寸口脈遲而澀，遲則為寒，澀為血不足。

趺陽脈微而遲，微則為氣，遲則為寒。

寒氣不足，則手足逆冷；

手足逆冷，則營衛不利；

營衛不利，則腹滿脅鳴相逐；

氣轉膀胱，營衛俱勞，陽氣不通即身冷，陰氣不通即骨疼；

陽前通則惡寒，陰前通則痹不仁；

陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散；

實則失氣，虛則遺尿，名曰氣分。

氣分，心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之。