【中醫眼科備讀】

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【28.參苓白朮散】

 
參苓白朮扁豆陳，蓮草山藥砂苡仁，桔梗上行兼保肺，棗湯調下服之神。

 

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【29.補中益氣湯（附：益氣聰明湯）】
 

補中益氣耆術陳，升柴參草當歸身。

益氣聰明蔓芍草，升葛參耆黃柏乘。

二方皆治中氣陷，清泄陰火後者勝。

 

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【30.歸脾湯】
 

歸脾湯用朮參耆，歸草茯神遠志隨，酸棗木香龍眼肉，煎加薑棗益心脾。

 

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【31.炙甘草湯】
 

炙甘草湯參桂薑，麥地膠棗麻仁襄。

心動悸合脈結代，虛勞肺痿俱可嘗。

 

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【32.玉屏風散】
 

玉屏組合少而精，耆術防風鼎足形。

表虛汗多易感冒，固衛斂汗效特靈。

 

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【33.養陰清肺湯（附：增液湯）】
 

養陰清肺丹貝用，玄薄芍草地黃冬。

增液湯僅玄地冬，滋陰潤燥有殊功。

 

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【34.吳茱萸湯】
 

吳茱萸湯人參棗，重用生薑溫胃好。

陽明寒嘔少陰利，厥陰頭痛皆能保。

 

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【35.真武湯】
 

真武湯壯腎中陽，苓芍朮附加生薑，少陰腹痛寒水聚，悸眩瞤惕急煎嘗。

 

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【36.當歸四逆湯】
 

當歸四逆桂芍棗，細辛甘草與通草。

血虛肝寒四肢厥，煎服此方樂陶陶。

 

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【37.羚角鉤藤湯】

俞氏羚角鉤藤湯，桑葉菊花鮮地黃，芍茹茯苓川貝草，涼肝增液定風方。

 

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【38.天麻鉤藤飲】
 

天麻鉤藤石決明，梔杜寄生膝與芩，夜藤茯神益母草，主治眩暈與耳鳴。

 

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【39.牽正散】
 

牽正散治口眼斜，白附僵蠶全蠍加。

混合研細酒調服，風中絡脈效力佳。

 

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【40.朱砂安神丸】
 

朱砂安神東垣方，歸連甘草合地黃，怔忡不寐心煩亂，養陰清熱可復康。

 

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【41.天王補心丹】
 

天王補心柏棗仁，二冬生地與歸身，三參桔梗朱砂味，遠志茯苓共養神。

或加菖蒲去五味，心氣開通腎氣升。

 

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【附錄擴充材料：眼科常用基礎方劑】

說明

1.《中醫眼科備讀》原著卷三附錄為眼科常用基礎方劑歌訣，所謂「基礎方劑」，即中醫臨床各科通用方劑，方劑的原方主治不是針對某一眼病，但其治則適合某一眼病的病機，其針對性不如眼科專用方劑強，但其應用範圍廣，而且都是一些著名方劑，有好的療效。

2.本篇對原著卷三附錄所列方劑進行詳細論述，每則方劑包括「組成」、「用法」、「功用」、「原方主治」、「眼科臨床應用」、「方解」、「附方」等條目，以供閱讀原著時參考。

3.方劑的排列，按原著順序。

 

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【1.白虎湯（《傷寒論》）】

【組成】石膏30g（碎），知母10g，甘草3g（炙），粳米15g。

【用法】水煎，至米熟湯成，去滓溫服。

【功用】清熱生津。

【原方主治】陽明氣分熱盛，壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大有力或滑數。

【眼科臨床應用】用於化膿性角膜炎、急性葡萄膜炎等病伴前房積膿者，常合入清肝、通腑方中。

亦用於深層鞏膜炎、交感性眼炎、眼瞼丹毒等病裏熱症狀重者，常與清熱解毒藥物合用。

【方解】白虎湯是治療陽明經熱的方劑。

石膏清泄裏熱，知母清熱潤燥，甘草、粳米養胃和中。

眼科臨床常使用本方治療前房積膿，按經筋在眼部的分佈，足陽明之經為目下網，膿液從下而上者，為陽明經熱毒熾盛，方中石膏、知母能清陽明獨勝之熱，用之正為適宜。

石膏、知母且能入手太陰肺經，故本方亦用於肺熱深重而致的白睛病變。

白虎湯有很好的清洩氣分之熱的功效，眼科臨床應用不能只拘泥於經絡和五輪所屬，必須結合全身證狀，從而擴大本方的應用範圍。

 

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【2.犀角地黃湯（《千金方》）】

【組成】犀角1.5g（現用水牛角60g代），生地黃30g，芍藥（白芍藥）12g，牡丹皮10g。

【用法】水煎，犀角磨汁入煎液中和服。

【功用】清熱解毒，涼血散瘀。

【原方主治】熱傷血絡，吐血、衄血、便血、溲血等。

【眼科臨床應用】

（1）用於視網膜靜脈周圍炎、視盤血管炎、高血壓病眼底出血等病，出血量多，色鮮紅，或伴視網膜滲出、水腫，屬血熱妄行及血熱滲出者；

亦用於出血性虹膜炎，常合入清熱、涼血、止血的復方中。

（2）用於前房積膿、化學傷等症，充血腫痛嚴重，瘀熱甚者。

【方解】本方治邪熱入血動血之證。方中四味藥物均具清熱涼血功效，其中犀角重於解毒，生地黃重於養陰，牡丹皮重於散瘀，芍藥重於斂營。

本方瀉火以寧血，涼血而散瘀，眼科主要用於熱毒熾盛，迫血妄行的內眼出血及血熱瘀結者。

因犀牛為國家保護的野生動物，方中犀角，可用水牛角代替。

近年來經廣東、天津、江西等省、市八十個單位共同協作研究，認為水牛角和犀角的化學成分基本相似，臨床實踐也證明水牛角完全可以使用於犀角的適應證，常用作煎服，如研末吞服，每次1.5—3g。

 

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【3.清營湯（《溫病條辨》）】

【組成】犀角2g（磨汁和服）（現用水牛角60g代），玄參10g，竹葉心3g，麥門冬10g，丹參10g，黃連5g，金銀花10g，連翹10g（連心），生地黃15g。

【用法】水煎，日三服。

【功用】清營解毒，養陰活血。

【原方主治】邪熱傳營，身熱夜甚，神煩少寐，時有譫語，目常開或喜閉，口渴或不渴，或斑疹隱隱，脈數，舌絳而乾。

【眼科臨床應用】（1）常用於急性葡萄膜炎，前房或視網膜大量滲出，屬血熱瘀結或血熱滲出者。

（2）用於視網膜靜脈周圍炎、視網膜靜脈阻塞、高血壓病眼底出血、出血性虹膜炎等病屬血熱妄行者。

【方解】清營湯是治療溫邪初入營分而未入血動血的方劑，意在透熱轉氣。

本方在眼科的應用，營、血概念沒有溫病那樣嚴格，本方清熱解毒與涼血滋陰並行，故眼病因於熱瘀互結，血熱滲出及熱毒迫血妄行者皆可使用。

方中犀角、生地黃以涼血，丹參以活血，金銀花、連翹、黃連、竹葉心以清熱，玄參、麥門冬以滋陰。

本方和犀角地黃湯相比，清熱解毒作用強於彼。

 

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【4.普濟消毒飲（《東垣試效方》）】

【組成】黃芩（酒炒）、黃連（酒炒）各15g，陳皮（去白）、甘草（生用）、玄參、柴胡、桔梗各6g，連翹、板蘭根、馬勃、牛蒡子、薄荷各3g，白僵蠶、升麻各2.1g。

【用法】為末，湯調，時時服之，或蜜拌為丸，噙化。

現代臨床常改作湯劑：陳皮、生甘草、桔梗、馬勃各5g，餘藥各10g，水煎服。

【原方主治】大頭瘟。

風熱疫毒之邪，壅於上焦，發於頭面，惡寒發熱，頭面紅腫焮痛，目不能開，咽喉不利，舌燥口渴，舌紅苔黃，脈數有力。

【眼科臨床應用】用於眼瞼丹毒、帶狀皰疹、熱性皰疹及咽—結膜炎、流行性腮腺炎引起的角膜實質炎等病，屬風熱毒邪壅盛者。

【方解】本方為治療大頭瘟的著名方劑，用於眼病因於風熱毒邪壅盛者最為適宜。

方中黃連、黃芩苦寒直折邪火，配以連翹、板蘭根、馬勃、玄參、生甘草等大隊清熱解毒之品以助其力。

升麻、柴胡，薄荷、牛蒡子、白僵蠶、桔梗疏散風熱。

陳皮理氣疏壅。

方中馬勃、玄參、桔梗、甘草有良好的清利咽喉功效，用於眼病伴咽痛者尤宜。

 

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【5.清瘟敗毒飲（《疫疹一得》）】

【組成】生石膏30g，小生地15g，烏犀角3g（現用水牛角60g代），川連10g，梔子10g，桔梗10g，玄參10g，連翹10g，甘草5g，丹皮10g，鮮竹葉15g。

【用法】先煮石膏浸透十沸，後下諸藥，犀角磨汁和服。

【功用】清熱解毒，涼血瀉火。

【原方主治】瘟疫熱毒，充斥內外，氣血兩燔。

大熱渴飲，頭痛如劈，乾嘔狂躁，譫語神糊，視物昏瞀等，脈沉數，或沉細而數，或浮大而數，舌絳唇焦。

【眼科臨床應用】主要用於眼內膜炎、全眼球炎、眼眶蜂窩織炎、急性葡萄膜炎、化膿性角膜炎等病熱毒深重者，可與五味消毒飲合用，便秘者加大黃、芒硝。

【方解】本方綜合白虎湯、黃連解毒湯、犀角地黃湯三方而成。方中石膏、知母清陽明經大熱。

犀角、生地黃、牡丹皮、赤芍藥、玄參清熱涼血。

黃連、黃芩、梔子、連翹、竹葉、生甘草瀉火解毒。

桔梗載藥上行。

本方具有強烈的瀉火解毒涼血功效，故眼科多用於治療火毒極盛，眼內化膿之重證。

本方中重用石膏，意在著重清泄陽明之熱。

胃為十二經之海，石膏直入胃經，而能敷布於其他各經，胃熱一清，則他經之火皆可下降。