【針灸大成】

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【《千金》灸法】

《千金方》云：宦游吳蜀，體上常須三兩處灸之，切令瘡暫瘥，則瘴癘溫瘧毒不能著人，故吳蜀多行灸法。

故云：若要安，三裡常不干。

有風者，尤宜留意。

 

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【《寶鑒》發灸法】

《寶鑒》云：氣不至而不效，灸亦不發。

蓋十二經應十二時，其氣各以時而至，故不知經絡氣血多少，應至之候，而灸之者，則瘡不發，世醫莫之知也。

 

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【艾葉】

《醫統》 《本草》云：艾味苦，氣微溫，陰中之陽，無毒，主灸百病。

三月三日，五月五日，采曝乾，陳久者良，避惡殺鬼。

又采艾之法，五月五日，灼艾有效。

制艾先要如法：令干燥，入臼搗之，以細篩去塵屑，每入石臼，搗取潔白為上，須令焙大燥，則灸有力，火易燃，如潤無 《證類本草》云：出明州。

《圖經》云：舊不著所出，但云生田野，今在處有之。

惟蘄州葉濃而干高，果氣味之大，用之甚效。

孟子曰：七年之病，求三年之艾。

丹溪曰：艾性至熱，入火灸則上行，入藥服則下行。

 

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【艾灸補瀉】

氣盛則瀉之，虛則補之。

針所不為，灸之所宜。

陰陽皆虛，火自當之。

經陷下者，火則當之。

經絡堅緊，火所治之。

陷下則灸之。

絡滿經虛，灸陰刺陽。

經滿絡虛，刺陰灸陽。

以火補者，毋吹其火，須待自滅，即按其穴。

以火瀉者，速吹其火，開其穴也。

 

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【艾炷大小】

黃帝曰：灸不三分，是謂徒冤，炷務大也。

小弱乃小作之。

又曰：小兒七日以上，周年以還，炷如雀糞。

《明堂下經》云：凡灸欲炷下廣三分，若不三分，則火氣不達，病未能愈，則是灸炷欲其大，惟頭與四肢欲小耳。

《明堂上經》乃曰：艾炷依小箸頭作，其病脈粗細，狀如細線，但令當脈灸之。

雀糞大炷，亦能愈疾。

又有一途，如腹脹、疝瘕、　癖、伏梁氣等，須大艾炷。

故《短劇》曰：腹背爛燒，四肢但去風邪而已，不宜大炷。

如巨闕、鳩尾，灸之不過四五壯。

炷依竹箸頭大，但令正當脈上灸之，艾炷若大，復灸多，其人永無心力。

如頭上灸多，令人失精神；

背腳灸多，令人血脈枯竭，四肢細而無力，既失精神，又加細節，令人短壽。

王節齋云：面上灸炷須小，手足上猶可粗。

 

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【點艾火】

《明堂下經》曰：古來灸病，忌松、柏、枳、橘、榆、棗、桑、竹八木火，切宜避之。

有火珠耀日，以艾承之，得火為上。

次有火鏡耀日，亦以艾引得火，此火皆良。

諸番部用鑌鐵擊石得火，以艾引之。

凡倉卒難備，則不如無木火，清麻油點燈上燒艾莖，點灸，兼滋潤灸瘡，至愈不疼，用蠟燭更佳。

 

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【壯數多少】

《千金》云：凡言壯數者，若丁壯病根深篤，可倍於方數，老少羸弱可減半。

扁鵲灸法，有至三五百壯、千壯，此亦太過。

曹氏灸法，有百壯，有五十壯。

《短劇》諸方亦然。

惟《明堂本經》云：針入六分，灸三壯，更無余論。

故後人不準，惟以病之輕重而增損之。

凡灸頭項，止於七壯，積至七七壯止。

《銅人》治風，灸上星、前頂、百會，至二百壯，腹背灸五百壯。

若鳩尾、巨闕，亦不宜多灸，灸多則四肢細而無力。

《千金方》於足三裡穴，乃云多至三百壯。

心俞禁灸。

若中風則急灸至百壯。

皆視其病之輕重而用之，不可泥一說，而不通其變也。

 

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【灸法】

《千金方》云：凡灸法，坐點穴，則坐灸；

臥點穴，則臥灸；

立點穴，則立灸，須四體平直，毋令傾側。

若傾側穴不正，徒破好肉耳。

《明堂》云：須得身體平直，毋令蜷縮，坐點毋令俯仰，立點毋令傾側。

 

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【炷火先後】

《資生》云：凡灸當先陽後陰，言從頭向左而漸下，次從頭向右而漸下，先上後下。

《明堂》云：先灸上，後灸下，先灸少，後灸多，皆宜審之。

王節齋曰：灸火須自上而下，不可先灸下，後灸上。

 

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【灸寒熱】

灸寒熱之法：先灸大椎，以年為壯數，次灸撅骨，以年為壯數。

視背俞陷者灸之，臂肩上陷者灸之，兩季脅之間灸之，外踝上絕骨之端灸之，足小趾次趾間灸之，　下陷脈灸之，外踝後灸之，缺盆骨上切之堅動如筋者灸之，膺中陷骨間灸之，臍下關元三寸灸之，毛際動脈灸之，膝下三寸分間灸之，足陽明跗上動脈灸上。

巔上一穴灸之。

 

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【灸瘡要法】

《資生》云：凡著艾得瘡發，所患即瘥，若不發，其病不愈。

《甲乙經》云：灸瘡不發者，用故履底灸令熱，熨之，三日即發。

今人用赤皮蔥三五莖去青，於　火中煨熟，拍破，熱熨瘡上十余遍，其瘡三日遂發。

又以生麻油漬之而發，亦有用皂角煎湯，候冷頻點之而發亦有恐血氣衰不發，服四物湯，滋養血氣，不可一概論也。

有復灸一二壯遂發，有食熱灸之物，如燒魚、煎豆腐、羊肉之類而發，在人以意取助，不可順其自然，終不發矣。

 

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【貼灸瘡】

古人貼灸瘡，不用膏藥，要得膿出多而疾除。

《資生》云：春用柳絮，夏用竹膜，秋用新綿，冬用兔腹下白細毛，或貓腹毛。

今人多以膏藥貼之，日兩三易。

而欲其速愈，此非治疾之本意也。

但今世貼膏藥，亦取其便，不可易速，若膏藥不壞，惟久久貼之可也。

若速易，即速愈，恐病根未盡除也。

 

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【灸瘡膏法】

用白芷、金星草、淡竹葉、芩、連、乳香、當歸、川芎、薄荷、蔥白等，炒鉛粉、香油煎膏貼。

如用別膏不對症。

倘瘡口易收，而病氣不得出也。

如用別物，干燥作疼，亦且不便。

 

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【洗灸瘡】

古人灸艾炷大，便用洗法。

其法以赤皮蔥、薄荷煎湯，溫洗瘡周遭，約一時久，令驅逐風邪於瘡口出，更令經脈往來不澀，自然疾愈。

若灸火退痂後，用東南桃枝青嫩皮煎湯溫洗，能護瘡中諸風；

若瘡黑爛，加胡荽煎洗；

若疼不可忍，加黃連煎神效。

 

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【灸後調攝法】

灸後不可就飲茶，恐解火氣；

及食，恐滯經氣，須少停一二時，即宜入室靜臥，遠人事，遠色欲，平心定氣，凡百俱要寬解。

尤忌大怒、大勞、大飢、大飽、受熱、冒寒。

至於生冷瓜果，亦宜忌之。

惟食茹淡養胃之物，使氣血通流，艾火逐出病氣。

若過濃毒味，酗醉，致生痰涎，阻滯病氣矣。

鮮魚雞羊，雖能發火，止可施於初灸，十數日之內，不可加於半月之後。

今人多不知恬養，雖灸何益？

故因灸而反致害者，此也。

徒責灸艾不效，何耶！

 

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【醫案】

（楊氏） 乙卯歲，至建寧滕柯山，母患手臂不舉，背惡寒而體倦困，雖盛暑喜穿棉襖，諸醫俱作虛冷治之。

予診其脈沉滑，此痰在經絡也。

予針肺俞、曲池、三裡穴，是日即覺身輕手舉，寒亦不畏，棉襖不復著矣。

後投除濕化痰之劑，至今康健，諸疾不發。

若作虛寒，愈補而痰愈結，可不慎歟！

戊午春，鴻臚呂小山，患結核在臂，大如柿，不紅不痛。

醫云是腫毒。

予曰：此是痰核結於皮裡膜外，非藥可愈。

後針手曲池，行六陰數，更灸二七壯，以通其經氣，不數日即平妥矣。

若作腫毒，用以托裡之劑，豈不傷脾胃清純之氣耶？

己巳歲夏，文選李漸庵公祖夫人，患產後血厥，兩足忽腫大如股，甚危急。

徐、何二堂尊召予視之，診其脈芤而歇止，此必得之產後惡露未盡，兼風邪所乘，陽陰邪正激搏，是以厥逆，不知人事，下體腫痛，病勢雖危，針足三陰經，可以無虞。

果如其言，針行飯頃而蘇，腫痛立消矣。

 

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【醫案】

癸酉秋，大理李義河翁，患兩腿痛十余載，諸藥不能奏效。

相公推予治之，診其脈滑浮，風濕入於筋骨，豈藥力能愈，須針可痊。

即取風市、陰市等穴針之。

官至工部尚書，病不甲戌夏，員外熊可山公，患痢兼吐血不止，身熱咳嗽，繞臍一塊痛至死，脈氣將危絕。

眾醫云：不可治矣。

工部正郎隗月潭公素善，迎予視其脈雖危絕，而胸尚暖，臍中一塊高起如拳大，是日不宜針刺，不得已，急針氣海，更灸至五十壯而蘇，其塊即散，痛即止。

後治痢，痢愈，治嗽血，以次調理得痊。

次年升職方，公問其故。

予曰：病有標本，治有緩急，若拘於日忌，而不針氣海，則塊何由而散？

塊既消散，則氣得以疏通，而痛止脈復矣。

正所謂急則治標之意也。

公體雖安，飲食後不可多怒氣，以保和其本；

否則正氣乖而肝氣盛，致脾土受克，可計日而復矣。

 

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【醫案】

辛未夏，刑部王念頤公，患咽嗌之疾，似有核上下於其間，此疾在肺膈，豈藥餌所能愈。

東皋徐公推予針之，取膻中、氣海，下取三裡二穴，更灸數十壯，徐徐調之而痊。

東皋名醫也，且才高識博，非不能療，即東垣治婦人傷寒，熱入血室，非針莫愈，必俟夫善刺者，刺期門而愈。

東皋之心，即東垣心也，而其德可並稱焉。

視今之嫉賢妒能者，為何如哉？

然妒匪斯今，疇昔然矣。

予曾往磁洲，道經湯陰伏道路旁，有先師扁鵲墓焉，下馬拜之。

問其故。

曰：鵲乃河間人也。

針術擅天下，被秦醫令李HT　刺死於道路之旁，故名曰伏道，實可嘆也。

有傳可考。

 

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【醫案】

戊辰歲，給事楊後山公祖乃郎，患疳疾，藥日服而人日瘦。

同科鄭湘溪公，迎予治之。

予曰：此子形羸，雖是疳症，而腹內有積塊，附於脾胃之旁，若徒治其疳，而不治其塊，是不求其本，而揣其末矣。

治之之法，宜先取章門灸針，消散積塊，後次第理治脾胃，是小人己除，而君子得行其道於天下矣。

果如其言，而針塊中，灸章門，再以蟾蜍丸藥兼用之，形體漸盛，疳疾俱痊。

 

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【醫案】

壬申歲，四川陳相公長孫，患胸前突起，此異疾也。

人皆曰：此非藥力所能愈。

錢誠翁堂尊，推予治之，予曰：此乃痰結肺經，而不能疏散，久而愈高，必早針俞府、膻中，後擇日針，行六陰之數，更灸五壯，令貼膏，痰出而平。

乃翁編修公甚悅之。