【濟陰綱目●卷之一●調經門●調經通用諸方】
四物湯
治婦人衝任虛損，月水不調，經病或前或後，或多或少，或臍腹痛，或腰足中痛，或崩中漏下，及胎前產後諸證。
常服益榮衛，滋氣血。
若有他病，隨證加減。
當歸（和血。如血刺痛如刀割，非此不能除） 川芎（治風泄肝木。如血虛頭痛，非此不能除） 芍藥（和血理脾。如腹中虛痛，非此不能除。酒炒） 熟地黃（補血。如臍痛非此不能除。酒洗用）
上銼，各等分，每服四錢，水煎服。
春，倍川芎；
夏，倍芍藥；
秋，倍地黃；
冬，倍當歸（夫春生夏長，秋收冬藏者，四時生物之功也。物順四時而為生長，則人身之氣血，亦順四時而為升沉矣。若四物湯者，豈無精意於其間哉。如當歸之甘辛溫潤，可喻春日之和融；川芎之辛溫而散，可喻夏令之敷榮，此生長之用也。有生長而不為收藏，則何以成物？故用白芍之酸收以成秋，熟地之味濃以成冬，此又收藏之妙矣。然四時之中，以甘為土德之用，故歸地之甘以和之，此又五行之不離乎土也。昔海藏云：如用血藥，當於四物湯中擇其一二可也，又豈無意哉。故如行血，則用芎歸，以行春夏之令，如欲止血，則用地芍以行秋冬之令；此又升沉之道也。觀佛手散，犀角地黃湯，止用四物中之二物，蓋可想矣。雖然，物自物矣，物其物者，苟無主宰於其間，則物無物矣，即四物奚為哉。故元神胃氣，尤為吃緊者也）。若春則防風，四物加防風倍川芎。若夏則黃芩，四物加黃芩倍芍藥；若秋則門冬，四物加天門冬倍地黃。若冬則桂枝，四物加桂枝倍當歸（此倍加法，便是四時妙理。倍當歸以迎春氣，倍川芎以迎夏氣，倍芍藥以迎秋，倍地黃以迎冬。用當歸以生一陽，用芍藥以生一陰，皆升降之妙也，識之識之）。
若血虛而腹痛，微汗而惡風，四物加朮、桂，謂之腹痛六合，若風眩暈，加秦艽、羌活，謂之風六合。
若氣虛弱，起則無力，然而倒，加厚朴、陳皮，謂之氣六合（氣不足而用泄氣之藥加乎？當以參 易之）；
若發熱而煩，不能睡臥者，加黃連、梔子，謂之熱六合。
若虛寒脈微自汗，氣難布息，清便自調，加乾薑、附子，謂之寒六合。
若中濕，身沉重無力，身涼微汗，加白朮、茯苓，謂之濕六合。
若婦人筋骨肢節疼，及頭痛脈弦，憎寒如瘧，宜治風六合，四物東加羌活、防風。
若血氣上衝，心腹脅下滿悶，宜治氣六合，四物加木香、檳榔。
若臍下虛冷腹痛，及腰脊間悶痛，宜玄胡六合，四物加玄胡索、苦楝。
若氣衝經脈，月事頻並，臍下多痛，宜倍芍藥加黃。
若經事欲行，臍腹絞痛，臨經痛者，血澀也，加玄胡、苦楝（碎，炒焦）、木香、檳榔。
若婦人血虛，心腹絞痛不可忍者，去地黃，加乾薑，名四神湯。補下元，加乾薑、甘草。
氣築，小腹痛，加玄胡索。
若腹中刺痛，惡物不下，倍加當歸、芍藥。
若腹痛作聲，經脈不快，加熟地黃一倍，添桂心半倍。
經行腹痛，腰背痛，加芸薹、牛膝、紅花、吳茱萸、甘草，銀器燈心熱服。
若經水澀少，加葵花煎，又加紅花，血見愁。
若經水少而色和者，倍加熟地黃、當歸。
若經水暴下，加黃芩；
若腹痛，加黃連；
如夏月，不去黃芩。
若經水如黑豆汁者，加黃芩、黃連。
經水過多，別無余證，宜黃芩六合湯，四物湯、黃芩、白朮等分。
經血淋漓不斷，加干瑞蓮房炒入藥。
陰陽交合經脈行，加赤石脂、黃、肉桂、百草霜、藕節、敗棕灰、肉豆蔻、當歸、木香、龍骨、白茯苓、白朮、地榆。
若經水適來適斷，或有寒熱往來者，先服小柴胡湯，以去其寒熱，後以四物湯和之。
如寒熱不退，勿服四物，是謂變證，表邪猶在，不能效也（須識表證，更有次序可法），依前論中變證，隨證用藥調治。
若血崩者，加生地黃、蒲黃；
血黑片，加人參、白朮。
若血臟虛冷，崩中去血過多，加阿膠、艾（以虛冷而崩中，故加艾，今人不問冷熱，而皆用膠、艾，殊可笑也）。
月水不調，血崩，或多少，或前後，嘔逆心膨，加陳艾、黃 （心膨宜審）。
若赤白帶下，宜香桂六合，四物東加桂枝、香附，各減半。
四物湯為細末，蜜煉丸，梧子大，空心米飲湯下三四十丸，治高年婦人白帶良驗。
如白淫濁，加龍骨、地黃、當歸。
如漏下五色，研麝香好酒下；
如鮮紅，溫酒鹽湯下；
如帶下，加肉桂、蒲黃、百草霜、甘草、黑豆、白朮、玄胡索、白薑、龍骨，空心鹽酒下；
如白帶，加白龍骨，酒下（此皆古法，宜體認的確方可遵）。
若婦人血積者，加廣朮、京三棱、桂乾漆（炒煙盡）
各等分。若經血凝滯，腹內血氣作疼，加廣朮、官桂等分。
王石膚云：熟地黃滯血，安能止痛，不若以五靈脂代之。
血滯不通，加桃仁、紅花。
經閉，加枳殼、大黃、荊芥、黃芩、青皮、滑石、木通、瞿麥、海金沙、山梔子、車前子（以經閉而用利水之藥，何也？豈非以下焦氣滯而道之耶）。
血寒，加甘草、烏梅、柴胡、桃柳枝。
月水久閉，加肉桂、甘草、黃 、薑黃、棗子、木通、紅花。月水不通，加野苧根、牛膝、紅花、蘇木，舊酒水同煎。
血氣不調，加吳茱萸等分，甘草減半。諸虛不足，加香附子。
四物東加甘草半兩，為細末煉蜜丸，每兩作八丸，酒醋共半盞煎湯，同化調下，名當歸煎，去敗血生好血，如人行五裡，再進一服，無時（以甘能和氣生液養血也，惟氣不足者宜之，如要調氣宜倍香附最妙）。
若虛熱病，四物湯與參蘇飲相合，名補心湯主之，添柴胡名五神湯，大能補虛退虛熱。潮熱，加黃芩、地骨皮、柴胡，一方加柴胡、干葛、黃、人參。
虛熱口乾，加麥門冬、黃芩。
虛渴，加人參、干葛、烏梅、栝蔞根。
虛而多汗，加牡蠣、麻黃根。
虛寒潮熱，加柴胡、地骨皮、白朮、茯苓、甘草、秦艽、知母、黃芩、麥芽、貝母、人參、烏梅、棗子。
若四肢腫痛，不能舉動，宜以蒼朮各半湯主之（與蒼朮對配意見自超，然必有濕者宜之）。若大便燥結，四物湯與調胃承氣湯各半，名玉燭散主之。
若流濕潤燥，宜四物理中各半湯。
若氣血俱虛，四物與四君子湯各半，名八珍湯主之，加縮砂仁保胎氣，令人有子；
有熱，加黃芩。
若因熱生風者，加川芎、柴胡、防風（若謂熱生風，當清熱，茲不清熱而散鬱熱，當以意逆之）。
血氣勞，加荊芥、柴胡（非治勞，乃行肝膽之氣血結滯生熱也，與用青蒿同）（下三節俱治血風，而變證不同，用藥亦異，自當心悟） 血風兩脅築痛，或盤腸成塊，加大黃、蓽茇、乳香。
血弱生風，四肢痹疼，行步艱難，加人參、乳香、沒藥、麝香、甘草、五靈脂、羌獨活、防風、荊芥、地龍、南星、附子、澤蘭，為末，蜜丸，木瓜鹽湯下（乃治痹疼妙藥）。
血風膨脹，加甘草、木香、枳殼、馬兜鈴、葶藶、紫蘇、藿香、地黃，空心服。
臟腑秘，加大黃、桃仁。
滑泄，加官桂、附子（以四物治瀉，人所未信，學人當知）；
嘔，加白朮、人參（一方有生薑）。
嘔吐不止，加藿香，白朮減半，人參再減半。
嘔逆，飲食不入，加白朮、丁香、甘草、人參、縮砂、益智仁、胡椒（以嘔吐嘔逆而所加藥固是矣，然與四物同用，然乎，否乎）。
若咳嗽，加桑白皮、半夏、人參、生薑、北五味子、甘草（古人治嗽多用人參、五味，然審察虛實，不可據信也）。
若發寒熱，加干生薑、牡丹皮、柴胡。
若寒熱往來，加炮乾薑、牡丹皮各二分半。
若平常些少虛眩，肢體瘦倦，月信不通，只用生薑、薄荷，此是婦人常服之藥，蓋味寡而性緩，效遲而功深（逍遙散以薄荷為引即此意）。
若大渴，加知母、石膏。
若水停心下，微吐逆者，加豬苓、茯苓、防己。
若心腹脹滿，加枳殼、青皮。
虛汗，加麻黃根。
汗多，加浮麥。
腸風下血，加槐角、槐花、枳殼、荊芥、黃芩、大腹皮、茜草、地榆、石楠葉、白雞冠花為散，煎一半為末，空心鹽湯舊酒調下（新酒有毒故用陳者）。
鼻衄吐血，加竹青、蒲黃、藕節、半夏、丁香、訶子、桂花、紅棗、飛羅面、白茅根、蚌粉（桂花桂心也，桂與丁、半以治吐衄，今人難之，古法多用，亦須識之，以備參考）。
若頭昏項強，加人參、黃芩。
若虛寒似傷寒者，加人參、柴胡、防風。
若虛煩不得睡，加竹葉、人參。
若諸痛有濕者，四物與白朮相半（前以四肢腫痛用蒼朮，此以諸痛有濕用白朮相半，宜思之），加天麻、茯苓、穿山甲，用酒煎服。
治老人風秘，加青皮等分（老人風秘加青皮，人所未知，產後亦有用）。
治瘡疾，加荊芥，酒煎常服。
奶癰，加連翹、慈菇子、茜草、白芷、茭白、荊芥、牛膝、山蜈蚣、乳香、沒藥、漏蘆、生地黃。
赤眼頭風疾，加薄荷、清茶。
赤眼生風，加防風、黃芩。
風瘡赤腫，加荊芥、牛蒡子、何首烏、甘草、防風、羌活、地黃、鹽酒。
腳腫，加大腹皮、赤小豆、茯苓皮、生薑皮。
若婦人傷寒汗下後，飲食減少，血虛者，加黃、白朮、茯苓、甘草，宜八物湯。
若妊娠傷寒中風，表虛自汗，頭痛項強，身熱惡寒，脈浮而弱，太陽經病，宜表虛六合湯，四物湯四兩，桂枝、地骨皮各七錢。若妊娠傷寒，頭痛身熱無汗，脈浮緊，太陽經病，宜表實六合，四物湯四兩，麻黃、細辛各半兩。
若妊娠傷寒，中風濕之氣，肢節煩疼，脈浮而熱，頭痛，此太陽標病也，宜風濕六合湯，四物湯四兩，防風、蒼朮各七錢。
若妊娠傷寒下後，過經不愈，溫毒發斑如錦紋，宜升麻六合，四物湯四兩，柴胡、黃芩各七錢。
若妊娠傷寒，胸脅滿痛脈弦，少陽頭昏項強，宜柴胡六合，四物湯四兩，柴胡、黃芩各七錢。
若妊娠傷寒，大便硬、小便赤，氣滿而脈沉數，陽明太陽本病也，急下之，宜大黃六合，四物湯四兩，大黃半兩，桃仁十個（去皮尖，麩炒）。
若妊娠傷寒，汗下後，咳嗽不止，宜人參六合，四物湯四兩，人參、五味子各半兩。若妊娠傷寒，汗下後，虛痞脹滿者，陽明本虛也，宜厚朴六合，亦治咳嗽喘滿，四物湯四兩，厚朴、枳實（麩炒）各半兩。
若妊娠傷寒，汗下後，不得眠者，宜梔子六合，四物湯四兩，梔子、黃芩各半兩。若妊娠傷寒，身熱大渴，蒸蒸而煩，脈長而大者，宜石膏六合，四物湯四兩，石膏、知母各半兩。
若妊娠傷寒，小便不利，太陽本病，宜茯苓六合，四物湯四兩，茯苓、澤瀉各半兩。
若妊娠傷寒，小便不利，太陽本病，小便赤如血狀者，宜琥珀六合，四物湯四兩，琥珀、茯苓各半兩。
若妊娠傷寒，汗下後，血漏不止，胎氣損者，宜膠艾六合，四物湯四兩，阿膠、艾各半兩（一方加甘草同上，一方加乾薑、甘草、黃 ）。
若妊娠傷寒，四肢拘急，身涼微汗，腹中痛，脈沉而遲，少陰病也，宜附子六合，四物湯四兩，附子（炮，去臍皮）、桂各半兩。
若妊娠傷寒，蓄血證，不宜墮胎藥下之，宜四物大黃湯，四物湯四兩，生地黃、大黃（酒浸）各半兩。
四物與麻黃、桂枝、白虎、柴胡、理中、四逆、茱萸、承氣、涼膈等，皆可作各半湯，不能闡述，此易老用藥大略也。
安胎及漏下血，加阿膠、大艾、甘草、蒲黃（炒過）。
若胎動不安，下血不止，每服加艾葉五七片，更加蔥白、阿膠末、黃，減四味之半，當歸只用小半，如疾勢甚者，以四味各半兩細銼，以水四盞，熟艾六塊，如雞子大，阿膠五七片，煎至二盞半，去滓，分作四服，一日令盡；
一方加粉草、乾薑、黃？，日二三服，至二臘（以一七日為一臘），加阿膠、艾葉水煎服，名六物湯，胎前產後，每日可一二服，亦治血痢不止，腹痛難忍；
一方加黃 、柏葉、阿膠、甘草、續斷，治平常經血淋漓不斷，或多或少，或赤或白，非時漏下，多服有效。受胎小腸氣痛，加木香、 香。
胎前嗽，加枳殼、甘草、款冬、馬兜鈴、半夏、木通、葶藶子、人參、桔梗、麥門冬。胎氣衝肝，腰腳痹，行步艱難，加枳殼、木通、連翹、荊芥、地黃、羌獨、山梔、甘草、燈心，空心服。
妊娠心煩，加竹茹一塊，如有敗血，則用當歸近上節，易白芍藥以赤，熟地黃以生。
妊娠作惡生寒，面青，不思飲食，憔悴，加陳皮、枳殼、白朮、茯苓、甘草。
損孕下血不止，頭痛寒熱耳鳴，氣血勞傷所致，加黃芩、荊芥、生地黃、赤芍藥、生薑。
臨產小腹緊痛，加紅花、滑石、甘草、燈心、葵子。
產後惡露腹痛不止，加桃仁、蘇木、牛膝。
產後腹痛，血塊攻腸，加大艾、沒藥、好酒。
若因產後，欲推陳致新，補血海，治諸疾，加生薑煎。
若產後被驚氣滯，種種積滯敗血，一月內惡物微少，敗血作病，或脹或疼，胸膈痞悶，或發寒熱，四肢疼痛，加玄胡、沒藥、香白芷，與四物等分為細末，淡醋湯或用童便酒調下。
如血風於產後乘虛發作，或產後傷風，頭疼發熱，百骨節痛，每四物湯五兩，加荊芥穗、天麻、香附子、石膏、藿香各二錢五分，每服三錢，水一盞，煎至七分服。
產後傷風頭痛，加石膏等分，甘草減半。若產後虛勞日久，而脈浮疾者，宜柴胡四物湯，乃本方與小柴胡湯合用也。
若產後諸症，各隨六經，以四物與仲景藥各半，服之甚效。
產後虛憊，發熱煩悶，加生地黃。
產後腹脹，加枳殼、肉桂。
產後寒熱往來，加柴胡、麥門冬。
產後敗血築心，加地骨皮、芍藥。
產後潮熱，加白朮、北柴胡、甘草、牡丹皮、地骨皮。
產後病眼，加北細辛、羌活、荊芥、菊花、甘草、木賊、石決明、草決明。
產後浮腫，氣急腹大，喉中水雞聲，加牡丹皮、荊芥、白朮、桑白皮、赤小豆、大腹皮、杏仁、半夏、馬兜鈴、生薑、蔥白、薄荷。
產後失音不語，加訶子、人參、沙蜜、百藥煎。
產後悶亂，加茯神、遠志。
胎前產後痢後風，加乳香、龍骨、茱萸、木香、肉桂、蒼朮、牡丹皮、白薇、人參、甘草、澤蘭、大椒、 香，煉蜜為丸，木瓜酒下。
（以痢風而用龍骨，何也？諸熱藥亦未善）
簡易當歸散
治經脈不勻，或三四月不行，或一月再至，或腰腿疼痛，不依時而行。（此方不用地黃，而補肝脾清金制水，又是四物湯之一變局。以此推之，應變無窮矣）
當歸 川芎 白芍藥（炒） 黃芩（炒，各一兩） 白朮 山茱萸肉（各一兩半）
上為細末。
空心溫酒調下二錢，日三服。
或銼，每服七錢，加生薑水煎服；
如冷，去黃芩，加肉桂。
一方有熟地黃。
增損四物湯
治月事不調，心腹疼痛，補血溫經駐顏。（又一變也，白朮雖溫而丹皮、地骨卻清肌骨之熱，故溫字恐誤）
當歸 川芎 芍藥（炒） 熟地黃 白朮 牡丹皮（各一錢半） 地骨皮（一錢）
上 咀。
作一服，用水二鐘，煎至一鐘，食前服。
大溫經湯
治衝任虛損，月候不調，或來多不已，或過期不行，或崩中去血過多，或損娠瘀血停留，小腹急痛，五心煩熱，並皆治之。
（此溫劑，內冷者宜之。）（既曰溫經，何為又治諸熱證也，請詳之。
不如無書，蓋有為矣）
當歸 （去蘆） 川芎 人參 阿膠（碎炒） 肉桂（去粗皮） 白芍藥（炒） 吳茱萸（湯泡）
牡丹皮 甘草（炙，各一錢） 麥門冬（去心，二錢） 半夏（生薑湯泡七次，二錢半）
上銼。
作一服，加生薑五片，水煎，食前稍熱服。
嚴氏抑氣散
治婦人氣盛於血，變生諸證，頭暈胸滿。（此鐵翁先生交感丹法也，氣真有餘方可用）
香附子（四兩） 陳皮（二兩） 茯神（去木） 甘草上為末。每服二錢，食前沸湯調下。
四製香附丸
治婦人女子，經候不調。
香附子（擦去皮一斤，分作四分，好酒浸一分，鹽水浸一分，童便浸一分，醋浸一分，各三日焙乾）
上為細末，醋糊丸，如梧子大。
每服七十丸，空心食前鹽酒下（香附子血中之氣藥也，開鬱行氣而血自調，何病不瘳，婦人宜常服之）。
十味香附丸
治婦人經候不調。（絕妙好方）
香附（四制，一斤） 當歸 川芎 白芍藥（炒） 熟地黃（各四兩） 白朮 澤蘭葉 陳皮（各二兩） 黃柏（鹽水炒） 甘草（炙，各一兩）
上為末，醋糊丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心鹽湯下。
九味香附丸
治婦人百病皆宜。
香附子（童便浸一宿，再用醋煮，晒乾炒，四兩） 當歸（酒洗） 芍藥（酒炒） 川芎（酒洗）
生地黃（酒洗） 陳皮（去白，各一兩） 白朮（二兩） 黃芩（酒炒，一兩五錢） 小茴香（炒，五錢）
上為末，醋糊丸，如桐子大。空心酒下八九十丸。熱，加地骨皮、軟柴胡（酒浸各一兩）
艾附暖宮丸
治婦人經水不調，小腹時痛，赤白帶下，子宮寒冷。
香附（四制，一斤） 艾葉（醋浸炒，四兩） 當歸 川芎 白芍藥（酒炒） 生地黃（薑汁炒，各一兩） 玄胡索（炒，二兩） 甘草（生用，八錢）
上為細末，醋糊丸，如桐子大。
每服七八十丸，米湯、酒任下。
百子歸附丸
調經養血，安胎順氣，胎前產後，及月事參差，有餘不足，諸證悉治，久服有孕。
香附（四制，十二兩） 阿膠（碎炒） 艾葉 當歸（酒洗） 川芎 芍藥（炒） 熟地黃（酒洗，各二兩）
上為末，用陳石榴一枚，連皮搗碎，煎水打糊丸，如桐子大。
每服百丸，空心淡醋湯下。（前方有玄胡索，此方有阿膠，前艾多此艾少，有行之妙。陳石榴酸澀，當是固經之意）
人參養血丸
治女人稟受素弱，血氣虛損。
常服補衝任，調經候，暖下元，生血氣。
熟地黃（五兩） 烏梅肉（三兩） 當歸（二兩） 人參 川芎 赤芍藥 蒲黃（炒，各一兩）
上為細末，煉蜜丸，如梧桐子大。
每服八十丸，溫酒米飲任下。（稟弱者，先天之氣弱也。血生於氣，氣生於下，故用熟地為君，人參佐之，以生下焦之氣，使陰氣旺而生血也；臣以烏梅以生液而斂血入肝；夫既生矣斂矣，而不為流行之，則血凝而不通，故以芎歸為使；其或瘀也，以赤芍破之其或潰也，以炒蒲黃澀之，庶乎生而不壅，止而不塞，降中有升，溫之不熱。細玩銖錙之多寡，使知立方之妙用）
當歸地黃丸
治婦人血氣不和，月事不勻，腰腿疼痛。
當歸 川芎 白芍藥 熟地黃（各半兩） 牡丹皮 玄胡索（各二錢半） 人參 黃 （各一錢二分半）
上為末，煉蜜丸，如梧桐子大。
每服三十丸，食前米飲下。
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