【外科選要】

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【外科選要卷上● 醫家十要】

一要：先知儒理，然後方知醫業。

或內或外，勤讀先古明醫確論之書，須旦夕手不釋卷，一一參明，融化機變。

印之在心，慧之於目，凡臨症時，自無差謬矣。

二要：選買藥品，必遵雷公炮炙。

藥有依方修合者，又有因病隨時加減者，湯散宜近備，丸丹須預制，膏藥愈久愈靈，線藥越陳越異。

藥不吝珍，終久必濟。

三要：凡鄉井同道之士，不可輕侮傲慢，交接切要謙和謹慎。

年尊者恭敬之，有學人師視之，驕傲者遜讓之，不及者荐拔之，如此自無謗怨，信和為貴也。

四要：治家與治病同，人之不惜元氣，斫喪太過，百病生焉。

輕則支離身體，重則喪命。

治家若不固根本而奢華，費用太過，流蕩日生，輕則無積，重則貧窘。

五要：人之受命於天，不可負天之命。

凡欲進取，當知彼心愿否，體認天道順逆，順取人緣相慶，逆取子孫不吉。

為人何不輕利遠害，以防報之業也。

六要：凡裡中親友人情，除婚喪疾病慶賀外，其余家務，至於饋送來往之禮，不可求奇好勝。

飯食只可一魚一菜，一則省費，二則惜祿，謂廣求不如儉用。

七要：貧窘之家，及游食僧道，衙門差役人等，凡求看病，不可要他藥錢，只當奉藥。再遇貧難者，當量力微贈，方為仁術。

不然，有藥而無火食者，其命難保。

八要：凡有所蓄，隨其大小便當，置買產業，以為根本。不可收買玩器，及不緊物件，浪費錢財。

又不可做入銀會酒會，有妨生意。

必當一例禁之，自絕謗怨。

九要：凡應用各樣物具，俱要精備齊整，不得臨時缺少。

又古今前賢書籍，及近時名公新刊醫理詞說，必購備參閱，以進學問，此誠為醫之本務也。

十要：凡奉官衙所請，必當速去，毋得怠緩。

要誠意恭敬，告明病源，開具方藥。病愈之後，不得圖求匾禮，亦不得言說民情，致生罪戾。

閑不近公，自當守法。

以上五戒十要，乃保身保家，守成之法。

故直言而不文，當置於座右，朝夕一覽。

若有賢能子孫，倘遵而行之，則可以成家立業。

若不聽信，必有飢寒不足之憂。

凡人何不預聽，直待臨時追悔，進退兩難，將何及矣。

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【外科選要卷下● 經絡】

人身之有經絡，猶地理之有界分。

治病不知經絡，猶捕盜不知界分，其能無誅伐無過之咎乎？

岐黃問答，以經絡為主，惟經絡一明，然後知症，見何經用何經之藥以治之，了然無謬。

如古之善射御者，自有得心應手之妙焉。

陀云：癰疽之作，其行也有處，其主也有歸。

如心之發於喉舌，肺之發於皮膚，脾之發於肌肉，肝之發於筋肋，腎之發於骨髓是也。

陰毒發於下，陽毒發於上，腑之發於外，臟之發於內。

發於下者得之緩，發於上者得之速，感於腑者易治，感於臟者難療。

故內曰壞，外曰潰，上曰從，下曰逆。

近骨者多冷，久而不愈，化血生蟲，蟲則多癢少疼，或先癢後疼。

近膚者多熱，久而不愈，傳氣成漏，漏則多疼少癢，或不疼不癢。

發於虛處者多險，發於節而相應者不治。（應為內外通潰也。）

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【外科選要卷下● 十二經補瀉藥品】

手少陰心經補　當歸　生地黃　茯神　遠志　酸棗仁　麥門冬　柏子仁　山藥　蓮肉

圓眼肉　人參　紅藍花瀉　黃連　枳實　木香　貝母　天竺黃　鬱金　赤茯苓　元胡索溫　

石菖蒲　藿香　沉香　木香　桂枝　麻黃涼　連翹　丹參　石蓮子　梔子　犀角　牛黃

朱砂　石膏引經　獨活　細辛　燈心　圓眼手厥陰心包絡經補　人參　黃　肉桂　沉香

菟絲子　破故紙瀉　大黃　朴硝　梔子　烏藥溫　大附子　肉桂　乾薑　沉香　川芎

白豆蔻　柏子仁　烏藥涼　黃連　梔子　丹皮　柴胡　薄荷　滑石引經　柴胡（桂佐之）　

川芎　青皮手太陽小腸經補　石斛　牡蠣　甘草梢瀉　木通　赤茯苓　車前子　紫蘇
　

羌活　本　檳榔　大黃　瞿麥溫　巴戟天　茴香　烏藥　砂仁　益智仁涼　滑石　木通

梔子　茅根　車前子　豬苓　澤瀉　芒硝引經　羌活　本　黃柏足厥陰肝經補　當歸　

熟地黃　酸棗仁　阿膠　木瓜　沙參　薏苡仁　枸杞子　菟絲子　山茱萸　白朮　蓮肉

甘草　蒺藜瀉　白芍藥　赤芍藥　柴胡　青皮　枳實　青黛　羌活　木賊　甘菊　蒲黃

桃仁　蔓荊子　常山　五靈脂益毒草　前胡溫　木香　肉桂　香附子涼　黃連　黃柏　

胡黃連　龍膽草　草決明　牛黃　羚羊角　車前子　甘菊花　地榆引經　川芎（行上）

青皮（行下）　柴胡　烏梅足少陽膽經補　當歸　酸棗仁　山茱萸　五味子瀉　柴胡　

青皮　黃連　白芍藥　川芎　貝母　栝蔞　鉤藤　天竺黃溫　乾薑　肉桂　陳皮　

半夏涼　黃連　黃芩　柴胡　竹茹　甘草引經　川芎（行上）　青皮（行下）　

 

柴胡足太陰  脾經補　人參　白朮　茯苓　甘草　白芍藥　山藥　蓮肉　白扁豆　木瓜

蒺藜　當歸黃　薏苡仁　芡實陳皮　大棗　眼圓肉瀉　枳實　大腹皮　山楂　麥芽　

神麯　半夏　南星　檳榔　三棱　萊菔子　升麻　防風　石膏　豬苓元胡索　桑寄生溫　

砂仁　白豆蔻　藿香　破故紙　黑乾薑　官桂　大附子　蘇葉　肉果　木瓜　蒼朮　

吳茱萸　丁香涼   黃連　元明粉　竹瀝　連翹　大黃引經　白芍　麻黃　大棗　蓮肉

足陽明胃經補　人參　白朮　黃　石斛　山藥　蓮子　芡實　薏苡仁　糯米　白糖瀉　

枳實　厚朴　大腹皮　前胡　三棱　莪朮　檳榔　大黃　石膏　礞石溫　肉桂　肉果　

大附子　砂仁　藿香　半夏　蒼朮　白豆蔻　川芎　香附　乾薑涼　葛根　知母　

石蓮子　梔子　滑石  竹茹　胡黃連引經　葛根　升麻　白芷手太陰肺經補　人參　

沙參黃　麥冬　阿膠　五味子　紫菀　百部　知母　款冬花　木瓜　山藥　茯苓　

蒺藜瀉　防風　蘇梗　羌活　前胡　生薑桑白皮　蘇子　橘紅　石膏　杏仁　貝母　

栝蔞　南星　枳殼　薄荷　白芥子　白芍　元胡索　葶藶　鼠黏子萊菔子　香薷　

荊芥溫　乾薑　生薑　半夏　白豆蔻　縮砂　木香　藿香　桂枝　香附　麻黃涼　枯芩

竹葉　竹瀝　童便　羚羊角　馬兜鈴　山梔　天門冬　元參　桔梗　藕節　枇杷葉　

元明粉　地骨皮引經　白芷　升麻　蔥白　生薑

手陽明大腸經補　蓮肉　糯米　白砂糖　薏苡仁　粟殼　木香　肉豆蔻　龍骨　牡蠣瀉
　

大黃　芒硝　枳實　桃仁　檳榔　蔥白　麻仁溫　人參　乾薑　半夏　肉桂　吳茱萸涼
　

黃芩　槐花　大黃　地榆　胡黃連　連翹　石膏　秦艽引經　葛根　升麻　

白芷足少陰腎經補　

杜仲　菟絲子　蒺藜　破故紙　山茱萸　山藥　石斛　巴戟天　人參　白朮　當歸　

熟地　枸杞　五味牛膝　龜板　淫羊藿　何首烏　鱉甲　鹿茸　鹿角　龍骨　牡蠣　

續斷　肉蓯蓉　韭子　覆盆子瀉　澤瀉　豬苓　知母　元胡索　甘草　茯苓　木通溫
　

大附子　桂心　破故紙　黑乾薑　縮砂　仙茅　沉香涼　黃柏　知母　丹皮　天門冬
　

地骨皮　山梔　元參　竹瀝引經　獨活　肉桂　牛膝　鹽　酒足太陽膀胱經補　龍骨
　

續斷　益智仁　橘核瀉　豬苓　澤瀉　滑石　車前子　木通　瞿麥　茯苓溫　茴香　

烏藥　沉香　山茱萸　桂枝　麻黃　縮砂涼　膽草　石蓮子　防風　羌活　蔓荊子茵陳
　

葶藶　大黃　黃柏　石膏引經　本　羌活　黃柏手少陽三焦經補　人參　黃　白朮　

藿香瀉　柴胡　枳殼　枳實　青皮　山慈菇溫　大附子　厚朴　乾薑　沉香涼　連翹
　

滑石　膽草　地骨皮引經　柴胡　川芎　青皮

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【外科選要卷下● 散品】

凡藥之性輕虛者，諸臟腑皆能發散，是以不屬經絡也。

羌活　獨活　升麻　防風　荊芥　細辛　本　麻黃　秦艽　防己　牛蒡子　香薷　

夏枯草　山豆根　五靈脂射干　青蒿　蔥白頭　漏蘆　蟬蛻

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【外科選要卷下● 走品】

凡藥之體重濁者，諸臟腑皆能走瀉，是以不屬經絡也。

川烏　草烏　三棱　莪朮　威靈仙　穿山甲　葶藶　海藻　昆布　五加皮　撫芎　常山

青黛　巴豆益母草　桑寄生

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【外科選要卷下● 標使治宜】

如腫瘍初起，審症處分，必以一藥為標使。

如神授衛生散，用金銀花、當歸、蒼朮。

復煎散，用蒼朮。

十全大補湯，用夏枯草。

蠟礬丸，用菊花湯。

通聖散用漏蘆之類。

每用一兩煎湯，復煎群藥，其應如響，此飛霞子之秘廖也。

丹溪云：阿膠飲，牛膠丸，屬金屬土，實大腸，壯胃止瀉，黃蠟丸入大腸有補，國老膏化毒行經，遠志酒，金銀花酒，皆有補性，歸血歸心，善用者以之配入，腫瘍之散結，潰瘍之補虛，亦奏捷效，宜觸類而長之可也。

又如諸毒生於巔頂者，諸藥俱宜酒浸、酒炒、酒煎、酒服，為使為因，所為在上者，因而越之也。

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【外科選要卷下● 汗】

書云：汗之則瘡已，為外有六經之形症，內無便溺之阻隔，飲食如故，兩便自調，知不在裡也。

左脈洪緩，關脈帶弦，外感客邪也，故宜汗之，使榮衛通，邪氣去矣。

如冬月寒致腠理，必用辛溫之劑以托之，如托裡溫中湯，紺珠丹之類。

又云：助表不以取汗為功，為蟾酥朱砂雄黃等解毒之類，乃取汗之峻劑也。

又云：瘡家雖身疼痛，不可發汗，汗之則痙，為無表症也。

即有表症，然亦不可大汗，大汗則表虛不膿，後必難治。

汗出不利小便，汗止則陽氣復，小便自利也。

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【外科選要卷下● 下】

腫瘍時見五實者，為邪氣在裡，宜寒涼藥攻利之。

如內疏黃連湯之類，次以托裡排膿之藥補之，潰瘍時雖有口乾便閉等症，由內亡津液所致，必脈細而數，口和而干，食少喜熱，乃虛火也。

惟補氣血，養津液，健脾胃，則二便自和，庶無變症，如小便閉，雖腫瘍時不必豬苓澤瀉以導水。

惟用參歸芍及托裡消毒散消息之自效。瘡瘍面赤，火鬱也，發之。

見風脈風症者，散之。

大便燥急者，潤之。

鬱冒者，為昏迷也，俱宜汗之。

以上之症，慎不可下，是以瘡瘍惟在閉而不結，通而不瀉為規。

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【外科選要卷下● 渴】

瘡瘍作渴，不問腫潰。

但脈數發熱而渴，用竹葉黃湯。

脈不數，不發熱，或脈數無力而渴，或口乾，用補中益氣湯。

若脈數便秘，用清涼飲。尺脈洪大，按之無力而渴，用加減八味丸。

若治口燥舌黃，飲水不歇，此丸尤妙。（大法）

瘡瘍作渴，若痛發熱，便利調和者，上焦熱也，用竹葉石膏湯。

腫痛發熱，大便秘澀者，五內熱也，用四順清涼飲。　

腫痛甚者，熱毒蘊結也，用仙方活命飲。

漫腫微痛者，氣血虛壅也，用補中益氣湯。

若因胃火消爍，而津液短少者，用竹葉黃湯。

若因胃氣虛，而不能生津液者，用補中益氣湯。

若因胃氣傷，而內亡津液者，用七味白朮散。

若因腎水干枯作渴，或口舌乾燥者，用加減八味丸。

或先口乾作渴，小便頻數，而後患疽，或疽愈後，作渴飲水，或舌黃干硬，小便數而疽生者，尤惡候也，苟能逆知其因，預服加減八味丸，補中益氣湯，以滋化源，可免後患。（薛氏）

癰疽發渴，乃氣血兩虛，用參以補氣，歸芍以養血，或忍冬丸，黃六一湯（丹溪）。

瘡作渴甚急，與神仙追毒丸。

取下惡毒，清膻湯，千金漏蘆湯，五香連翹湯，六味車螯散，萬金散，皆可選用。

利後仍渴，卻用生津補氣藥，津液生，氣血完，渴自止（伍氏）。

大渴而與利藥，非明示脈證，何以知其當下！

後言利後仍渴，卻用補藥，又不明示脈證，恐是但有大渴，必下。

下後尚渴，方與補藥，古人治未病如此，用藥可乎？

況渴屬上焦，當腫瘍時，猶或可用。若潰後渴，多因氣血之虛，何待利後方議其虛也？（丹溪）

口乾與口渴不同，不宜用丹溪鎮墜，用之其禍如反掌。

用桑枝煎，五味湯，以救陰水（《精要》）。

丹溪曰：此妙方也。而不言食味起火，怒氣生火，房勞激火，吾恐渴亦未易除也。

病疽愈後發渴，多致不救，惟加減八味丸最妙。

蓋癰疽多因虛而得，疽安而渴者，服此丸則渴止。

安而未渴者，服此丸永不發渴。

或未疽而先渴者，服此不惟渴止，疽亦不作。（李氏）

前證屬腎水枯涸，虛火上炎，口乾作渴，飲水無度，或舌黃作裂，小便頻數，或痰氣上壅，煩躁不寧，或二三年先作渴飲水，或口舌生瘡，兩足發熱，痰氣上壅，或瘡愈三四年，而口乾作渴，小便頻數，急用前藥，多有復生者，能逆知其因？

預服前丸，可免此患。若兼手足厥冷，真陽虛也，宜服八味丸。

大凡瘡後審其腎水不足，用加減八味丸。中氣虛弱，用補中益氣湯。

氣血虛弱，用十全大補湯。

陽氣虛寒，加薑桂。

如不應，用八味丸。(薛氏)

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【外科選要卷下●托裡消毒散加減法】

飲冷作渴，熱毒也，加赤小豆知母。

如不應，暫用竹葉黃湯。

善食作渴，胃火也，加石膏山梔天花粉。

如不應，暫用竹葉石膏湯。

食少體倦作渴，胃氣虛也，去連翹金銀花，加人參白朮。

如不應，暫用補中益氣湯。

膿多作渴，氣血虛也，去三味，加熟地五味子。

如不應，暫用十全大補湯，加五味子麥門冬。

口乾舌燥，腎氣虛也，去三味，加熟地山茱萸山藥。

如不應，兼六味丸。

又不應，佐以補中益氣湯。

自汗內熱口乾，胃氣虛也，去三味，加參歸術。

如不應，暫用六君子湯。

盜汗內熱口乾，陰血虛也，去三味，加熟地麥冬五味子。

如不應，暫用當歸六黃湯。

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【外科選要卷下●竹葉黃湯】

治癰疽大渴，發熱或瀉，或小便如淋。

薛氏曰：渴乃七惡中之一也。

此方治之，其功甚捷。

亦有左手脈浮大而熱，或渴者，宜發散表邪。

右手脈沉實而熱，或渴者，宜疏去內邪。

若潰後作渴，或小便如淋，或脈大無力者，屬氣血虛也，宜大補氣血。

亦有潰後熱不止，或作渴，遂以為敗證不治。

若素有胃火，或胃經熱毒未盡，胃脈尚數者，仍宜服前湯，服而脈反大，熱渴愈作，斯為敗證，蓋因真氣虛而邪氣實也。

今之潰瘍，畏石膏黃芩二藥性冷，多不肯服。

若胃脈未靜，非此藥莫能治也。

若因循日久，煎熬氣血，膿血愈多，氣血愈虛，反成敗證矣，治者當舍證從脈可也。

大抵瘡瘍之證，七惡內見一二惡者，甚為可畏。

虛中見惡證者不治，實證無惡候者自愈。

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【外科選要卷下●托裡黃湯】

薛氏曰：愚用此方，治氣虛作渴甚效。若氣血俱虛，或膿血大泄作渴，或兼發熱者，宜托裡養榮湯。

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【外科選要卷下●黃六一湯】

常服終身可免癰疽，實治渴補虛之要劑也。

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【外科選要卷下●七味白朮散】

治胃氣虛，或因克伐，或吐瀉，口乾作渴，飲食少思。

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【外科選要卷下●竹葉石膏湯】

治癰疽胃火盛腫痛作渴。

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【外科選要卷下●元參散】

治癰疽成膿水，不能下食，心煩口乾，煩渴飲水，四肢羸瘦。

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【外科選要卷下●葛根散】

治癰腫熱盛，口乾煩渴，或時乾嘔。

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【外科選要卷下●干葛飲】

治發背作渴。

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【外科選要卷下●忍冬丸】

治渴疾既愈，預防發疽。

先將忍冬草入瓶內，後入無灰酒，微火煨一宿，取出晒乾，少加甘草，俱為末。

又以所浸余酒糊丸，如梧桐子大，每服六七十丸，溫酒下，又治五痔諸癭。

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【外科選要卷下●桑枝方】

大治口渴，取嫩桑枝細切一升妙，以水三升，煎一升，日服五七劑，更多尤妙。

抱朴子云：療風痹干燥，臂痛香港腳，四肢拘攣，上氣眩暈，久服補肺消食，利小便，輕身聰明，令人光澤，其功不能盡述。

薛氏曰：桑枝補血氣，生津液，輕身明目，補肺腎之良劑也。