【三因極一病證方論】

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【料簡】

 

論曰：有汗不得服麻黃，無汗不得服桂枝。

切忌不得誤。

若寒證見風脈，風證見寒脈，卻以麻黃桂枝各半湯。

古人治傷風，熱多寒少，惡風，脈浮緊，無汗，用青龍湯，蓋先傷風而後傷寒，風證尚在，而寒脈已行，故有是備也。

若先傷寒而後傷風，寒多熱少，不煩躁，微厥，脈當浮緩弱而自汗，即傷寒見風脈；但青龍緊暴，不若各半湯平和無悔吝也。

諸經皆仿此。

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【六經傷寒用藥格法】

 

夫傷寒，始自太陽，逆傳陽明，至於厥陰而止。

六經既別，治法不同，太陽屬膀胱，非發汗則不愈，必用麻黃者，以麻黃生於中牟，雪積五尺，有麻黃處，雪則不聚，蓋此藥能通內陽氣，卻外寒也。

陽明屬胃，非通泄則不愈，必用大黃、芒硝以利之。

少陽屬膽，無出入道，柴胡與半夏能利能汗，佐以子芩，非此不解。

太陰屬脾，中州土也，性惡寒濕，非乾薑、白朮，不能溫燥。少陰屬腎，性畏寒燥，非附子則不能溫。

厥陰屬肝，藏血養筋，非溫平之藥，不能潤養。此經常之道也。

後學不知倫類，妄意進餌，遂致錯亂，諸證蜂起，夭傷人命，可不究辨。

且三陽病，汗下和解，人心知之；至太陰脾經，溫燥不行，亦當溫利自陽明出，如溫脾丸用大黃者是也。

少陰腎經，雖用附子，復使麻黃，則知少陰亦自太陽出。

厥陰用桂，自少陽出明矣。

及其二陽鬱閉，皆當自陽明出。

故三陰皆有下證，如少陰口燥咽乾，下利清水；太陰腹滿時痛；厥陰舌卷囊縮，皆當下之。學人宜審詳，不可率易投也。

 

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【溫脾丸】

 

治久病虛羸，脾氣弱，食不消，喜噎。

黃柏　大麥　(炒)　吳茱萸　桂心　乾薑(炮)　細辛　附子(炮去皮臍)　當歸　大黃(蒸)　神麯(炒)　黃連（各一兩）

上為末，蜜和丸，如梧子大。每服三十丸，空腹、酒飲任下。

 

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【三陽合病脈證治】

 

三陽有合病，三陰無合病。

所謂三陽合者，有太陽陽明，有少陽陽明。

自太陽傳至陽明，頭疼腰痛者，太陽也；肌熱目痛鼻干者，陽明也。

尚惡寒，脈必浮大而長。

浮者，太陽脈也；長者，陽明脈也，當隨證調之。

本太陽證，因發汗多則譫語，屬陽明，故有太陽陽明也。

少陽證未罷，猶當和解，不可便作陽明下之。

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【葛根湯】

 

治太陽病，項背強KT　KT　然，無汗惡寒。

並治三陽合病自利方。

葛根（一兩）　麻黃(去節，三分）　桂心（半兩）　甘草(炙)　芍藥（各半兩）

上銼散。

每服五錢匕，水一盞半，薑五片，棗一枚，煎七分，去滓，食前溫服。

三陽合病，不下利，但嘔者，加半夏六錢。

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【兩感證論並治法】

 

兩感傷寒者，表裡俱病也。

一日太陽與少陰俱病，頭痛口乾，咽滿而渴；

二日陽明與太陰俱病，腹滿身熱，不食譫語；

三日少陽與厥陰俱病，耳聾囊縮而厥。

兩病俱作，治有先後，先宜救裡，臟氣內正，急宜攻表，救內固宜急，而表亦不可緩也。

救裡解表，各隨諸證而善用之，自非精妙甄別，其孰能與於此也。

 

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【四逆湯】

 

治少陰傷寒，自利不渴，嘔噦不止；或吐利俱發，小便不利；或汗出過多，脈微欲絕，腹痛脹滿，手足冷；及一切虛寒厥冷。

凡病傷寒，有此證候，皆由陽氣虛有寒，雖更覺頭痛體疼，發熱惡寒，四肢拘急，表裡悉具者，未可攻表，宜先服此藥以助陽救裡。

甘草(炙，一分）　乾薑（二錢，炮)　附子(炮去皮臍，半兩)上銼散。

每服五錢匕，水一盞半，煎七分，去滓，食前服。

強人，加乾薑一錢；或惡寒脈微而利，利止仍亡血者，加人參半兩；或發汗，若下之，病仍不能解，煩躁者，仍加茯苓半兩；面赤者，加連須蔥九莖；腹中痛者，去蔥，加芍藥一兩；嘔者，加生薑一兩；咽痛者，去芍藥，加桔梗半兩。

 

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【兩感治法料簡】

 

桂枝、麻黃，皆攻太陽經表藥，方各見太陽經，其如陽明、太陰、少陽、厥陰，並可於風寒二方論中，隨證施治。

 

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【陰毒證治】

 

陰毒為病，手足冷，腰背強，頭疼腹痛，或煩渴，精神恍惚，額與手背，時出冷汗，音聲鄭重，爪甲面色青黑，多因脾腎虛寒伏陰，重感於寒所致。

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【附子散】

 

治陰毒傷寒，唇青面黑，身重強，四肢冷；或因服冷藥過度，心腹脹滿，昏沉不識人。

附子(炮去皮臍，三分）　桂心（半兩）　當歸　白朮（各半兩）　半夏(湯洗去滑)　乾薑（各一分，炮)上為末。

每服三錢，水二盞，生薑三片，煎六分，不以時熱服，衣覆取汗。

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【返陰丹】

治陰毒傷寒，心神煩躁，頭痛，四肢逆冷，面青腹脹，脈沉伏者。

硫黃(通明，五兩，別研)　硝石(別研)　太陰玄精（各二兩，別研)　乾薑(炮)　桂心　附子(炮，各半兩)上用鐵銚，先鋪玄精，次下硝末各一半，中間鋪硫黃末，又將二石余末蓋上，以小盞合著，熟炭火三斤，燒令得所，勿令煙出，急取瓦盆合著地上，四面灰蓋，勿令煙出，候冷，取出研細，入後藥為末，同研勻，米糊丸，如梧子大。

每服二三十丸，煎艾湯下，頓服，汗出為度；未退，乃大著艾炷，灸臍下丹田、氣海；更不退，則以蔥啖熨之。

 

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【蔥啖熨法】

 

治氣虛陽脫，體冷無脈，氣息欲絕，不省人事；及傷寒陰厥，百藥不效者。

蔥一束，以索纏如餅餡大，去根葉，唯存白長二寸許，先以火　一面令通熱，勿至灼人，乃以熱處著病患臍下，上以熨斗盛火熨之，令蔥餅熱氣透入腹中，更作三四餅，遇一餅壞，不可熨，即易一餅。

候病患醒，手足溫，有汗乃瘥，更服四逆湯良。

 

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【陽毒證治】

 

陽毒為病，躁熱，面赤咽痛，身斑色如錦紋，下利赤黃，內外結熱，舌焦鼻黑，類如煙煤，妄言狂走。

多因腸胃燥熱，陽氣獨盛，陰氣暴絕，妄服燥藥、熱食所致。

 

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【升麻湯】

 

治陽毒。

傷寒一二日便成陽毒，或服藥吐下後，變成陽毒。

腰背痛，煩悶不安，面赤狂言，或走，或見鬼，或下利，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，下膿血，脈大浮數。

五日可治，七日不可治。

升麻（半兩）　犀角屑　射干　黃芩　人參　甘草(炙，各一分）

上為銼散。

每服五錢匕，水一盞，煎七分，去滓熱服，並進三四服，溫覆汗出為度。

 

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【梔子仁湯】

 

治陽毒傷寒，壯熱，百節疼痛。

梔子仁(炒)　赤芍藥　大青　知母（各一兩）　升麻　黃芩　石膏　杏仁(去皮尖，各二兩）

柴胡（一兩半）　甘草(炙，半兩）

上銼散。每服四大錢，水一盞，薑三片，豉二十粒，同煎七分，去滓，不以時服。

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【結胸證治】

 

結胸證者，心下堅滿，按之石硬而痛，心膈高起，手不得近，項強如柔　狀。

此本傷寒身熱，醫下之早，熱氣乘虛而入，痞結不散之所致也。

若脈浮大，皆不可下，下之則死，尚宜發汗。

若沉緊者，宜以大小陷胸湯量輕重而下之。

又結胸有不按而痛者，有按而痛者；有水結在胸脅間，但頭汗出者；有熱實結者，有寒實結者。

治之不可不知其輕重也。

各有正方。

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【大陷胸湯】

 

治傷寒表未解，而醫反下之，鬲內拒痛，手不可近，短氣煩躁，心中懊，心下硬，大便不通，舌燥而渴，熱實，脈沉而緊。

又治身無大熱，有水結在胸脅間者。

大黃（半兩）　芒硝（四錢）　甘遂（半錢）

上各為末。

水三盞，先煮大黃至一大盞，入硝煮熔，下甘遂末，煮一沸，分二服，得利止。

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【小陷胸湯】

 

治結胸病，正在心，按之則痛，脈浮滑者。

黃連（一分）　半夏(湯洗去滑，六錢）　栝蔞實(不用，四分之一)上為銼散。

水二盞，先煎栝蔞，至盞半，入前藥，煎至六分，去滓，分二服，利黃涎沫即安。

 

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【大陷胸丸】

 

治病發於陽，而反下之，熱入，因作結胸，以下之太早故也，其病項強如柔狀，下之則和。

大黃（二兩）　葶藶(炒)　杏仁(去皮尖炒)　芒硝（各三分）

上前二味為末，將杏仁、芒硝合研為脂，和藥，取如彈子大一枚，別杵甘遂末一錢匕、白蜜一大匕，水二盞，煎至七分，頓服之，一宿乃下；如不下更服，取下為效。

甘遂性猛，宜斟酌虛實入之。

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【胸痞證治】

 

胸痞證者，胃中不和，心下堅硬，乾嘔，惡寒汗出，噫氣不除；

亦有因傷寒身冷，醫反下之，遂成胸痞。