【三因極一病證方論】

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【敘中濕論】

 

中濕者，脈沉而細，微緩，以濕溢人肌，肌浮，脈則沉細。

夫濕者，在天為雨，在地為土，在人臟為脾，故濕喜歸脾，脾虛喜中濕，故曰濕流關節。

中之，多使人脹，四肢關節疼痛而煩，久則浮腫喘滿，昏不知人。

挾風，則眩暈嘔噦；兼寒，則攣拳掣痛。

治之不得猛發汗及灼艾，泄瀉惟利小便為佳。

故論云：治濕不利小便，非其治也。

大汗大下皆死，詳論治法，見傷暑門。

 

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【中濕治法】

 

【白朮酒】

治中濕，口噤，不知人。

白朮（半兩）

上酒三盞，煎一盞，頓服；不能飲酒，以水代之，日三夜一。

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【四氣兼中證論】

 

風寒暑濕，本乎一氣，性中相同，用中相背，風寒既能中五臟，暑濕其可不論。

方論有肝著，其人常欲蹈其胸上，未苦時，但欲飲熱；脾著，四肢浮腫，身重如石，不能自反身；腎著，身重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，食飲如故，心肺不見明文，恐文簡脫，難以臆補。

或云：濕惟中足三陰，故不及心肺。然五臟有本病，並乘克勝克，相感相因而得之，假如風中肝為本病，中脾為勝克，中肺為乘克，中心為相因，中腎為相感，則無所不通。

謂濕不及心肺，未為確論，故缺以俟明哲。暑病亦然。況六淫均被，四氣皆能中人。中風則有汗，脈必浮弦，惡風走注；中寒則無汗，脈必緊數，惡寒疼痛；中暑則昏憒面垢，脈必虛緩，倦怠；中濕則重著，脈必輕緩，四肢　節疼痛，皆能交絡互織，所謂風寒、風濕、風溫、寒濕、濕溫等，當以人迎脈證別之，令無差誤。

更有七情內忤，亦能涎潮昏塞，手足　曳，一如中風，不可例作六淫氣治，其至夭枉。及素蓄痰涎，隨氣上厥，使人眩暈，昏不知人，半身不遂，口眼　斜，手足曳者。

故有中氣中痰之別，猶當詳辨，毋使混濫。除外所因方見於此後，內所因各見本門。

 

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【四氣兼中治法】

 

【附子湯】

治五臟中風寒，手足不仁，口面　斜，昏暈失音，眼目　動，牙車緊急，不得轉動。

附子(炮去皮臍)　桂心（各半兩）　細辛(去苗)　防風(去叉)　人參　乾薑(炮，各六錢)上為銼散。每服四錢，水一盞半，薑五片，棗一枚，煎七分，去滓，食前服；或為末，酒調二錢服。

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【防風湯】

 

治中風挾暑，卒然暈倒，面青黑，四肢緩弱，喜呻欠，口斜，四肢不仁，好笑。

防風(去叉)　澤瀉　桂心　杏仁(麩炒，去皮尖)　乾薑(炮)　甘草(炙，各等分)上為銼散。每服四錢，水一盞半，煎七分，去滓，食前服。

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【生附白朮湯】

 

治中風濕，昏悶恍惚，脹滿身重，手足緩縱，　自汗，失音不語，便利不禁。

附子(生去皮臍)　乾薑（各半兩）　白朮（一兩）　甘草（一分，炙)上為銼散。每服四錢，水盞半，煎七分，去滓，食前服。

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【附子麻黃湯】

 

治寒濕所中，昏暈緩弱，或腰背強急，口　，語聲混濁，心腹脹，氣上喘，不能轉動。

附子(炮去皮臍)　麻黃(去節湯)　白朮　乾薑　甘草(炙)　人參（等分）

上為銼散。每服四錢，水盞半，煎七分，去滓，食前服。

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【苓朮湯】

 

治冒暑遭雨，暑濕鬱發，四肢不仁，半身不遂，骨節離解，緩弱不收，或入浴暈倒，口眼　斜，手足　曳，皆濕溫類也。

附子(炮去皮臍)　茯苓　白朮　乾薑(炮)　澤瀉　桂心（等分）

上為銼散。每服四錢，水盞半，煎至七分，去滓，食前服。

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【卷之三】

 

【敘痹論】

夫風濕寒三氣雜至，合而為痹。雖曰合痹，其用自殊。風勝則為行痹，寒勝則為痛痹，濕勝則為著痹。三氣襲人經絡，入於筋脈、皮肉、肌膚，久而不已，則入五臟。

凡使人煩滿，喘而吐者，是痹客於肺；煩心上氣，嗌干恐噫，厥脹滿者，是痹客於心；多飲，數小便，小腹痛如懷妊，夜臥則驚者，是痹客於肝；善脹，尻以代踵，脊以代頭者，是痹客於腎；四肢解惰，發咳嘔沫，上為大塞者，是痹客於脾。又有腸痹者，數飲而小便不利，中氣喘急，時發飧泄。

又胞痹者，小腹按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。又六腑各有俞，風寒濕中其俞，而食飲應之，故循俞而入，各舍其腑。

治之，隨其腑俞，以施針灸之法，仍服逐風濕寒發散等藥，則病自愈。大抵痹之為病，寒多則痛，風多則行，濕多則著；在骨則重而不舉，在脈則血凝不流，在筋則屈而不伸，在肉則不仁，在皮則寒，逢寒則急，逢熱則縱。又有血痹，以類相從，附於此門。外有支飲作痹，見痰飲門。

 

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【合痹治法】

 

【附子湯】

治風濕寒痹，骨節疼痛，皮膚不仁，肌肉重著，四肢緩縱。

附子(生去皮臍)　白芍藥　桂心　甘草　白茯苓　人參（各三分）　白朮（一兩）

上為銼散。每服四錢，水三盞，煎七分，去滓，食前服。

 

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【黃五物湯】

 

治尊榮人骨弱肌重，因疲勞汗出，臥不時動搖，加以微風，遂作血痹，脈當陰陽俱微，尺中少緊，身體如風痹狀。

黃　芍藥　桂心(各等分)上為銼散。每服四大錢，水二盞，薑五片，棗三枚，煎七分，去滓，食前服。

 

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【黃酒】

 

治風濕寒痹，舉體腫滿，疼痹不仁，飲食惡冷，澀澀惡寒，胸中痰滿，心下塞。(方見中風門)

 

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【節論】

 

夫節，疼痛不可屈伸，身體羸，其腫如脫，其痛如掣，流注骨節，短氣自汗，頭眩，溫溫欲吐者，皆以風濕寒相搏而成。

其痛如掣者，為寒多；腫滿如脫者，為濕多；節黃汗出者，為風多。

顧《病源》所載，飲酒當風，汗出入水，遂成斯疾。

原其所因，雖涉風濕寒，又有飲酒之說，自屬不內外因。

亦有不能飲酒而患此者，要當推求所因，分其先後輕重為治。

久而不治，令人骨節蹉跌，變為癲病，不可不知。

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【節治法】

 

【芍藥知母湯】

 

治諸肢節疼痛，身體　羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐。

桂心　知母　防風(各四兩）　芍藥　甘草(炙)　麻黃(去節)　附子(炮去皮臍,各三兩)上為銼散。每服四錢，水一盞半，薑五片，煎七分，去滓，空腹服。一法，有白朮、川芎、杏仁、半夏。

 

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【烏頭湯】

 

治病　節，痛不可屈伸。

烏頭(五枚,銼，以蜜二升煎取一升，去烏頭)　甘草(炙)　麻黃(去節)　芍藥　黃上為銼散。每服四錢，水二盞，煎至七分，去滓，投前蜜煎一合，空腹溫服。《千金》有老薑、桂心、大棗，無黃、麻黃，治寒疝，腹中絞痛，賊風入腹攻五臟，拘急不得轉側，叫呼發作有時，使人手足厥冷。

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【附子八物湯】

 

治風　節，四肢疼痛，如槌鍛不可忍。

附子(炮，去皮臍)　乾薑(炮)　芍藥　茯苓　甘草(炙)　桂心(各三兩）　白朮(四兩）　人參(三兩)上為銼散。每服四大錢，水二盞，煎七分，去滓，食前服。一方，去桂心，用乾地黃二兩。

 

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【獨活寄生湯】

 

最治　節風。近人用之甚效。亦治腰背痛，及香港腳流注。(方見腰痛門)

 

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【敘香港腳論】

 

夫中風寒暑濕，與香港腳，皆漸、頓、淺、深之不同。中風寒暑濕，得之頓而淺；香港腳得之漸而深，以其隨臟氣虛實寒熱發動，故得氣名。

其如循經絡入腑臟，證候雖不一，然三陽多熱躁，三陰多熱煩，亦可類推。但香港腳不專主一氣，亦不專在一經，故與中風寒暑濕為異耳。兼有續生諸病，混雜多端，未易分別。

治之，須尋其經絡病證，所在去處，然後以脈察其虛、實、淺、深為治。假如三陽經，其診多在足外踝及手背；三陰經，其診多在足內踝及臂內。

以此粗分陰陽，可知大概矣。其如風寒暑濕，性用各各不同，所謂風為行，寒為痛，暑為頑，濕為著，乃不刊之說。《千金》方論，與董氏顓門，類皆蹈襲舊說，似難憑據。惟留心斯道者，必有至當之論焉。

 

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【敘《千金》論】

 

《千金》論香港腳，皆由感風毒所致，多不令人即覺，會因他病，乃始發動。或奄然大悶，經三兩日，方乃覺之。

庸醫不識，謾作余疾治之，莫不盡斃。緣始覺甚微，食飲嬉戲，氣力如故，惟卒起腳屈弱為異耳。

及論風毒相貌云，夫有腳未覺異，而頭、項、臂、膊，已有所苦；諸處皆悉未知，而心腹五內，已有所困。

或見食嘔吐，憎聞食臭；或腹痛下利；或大小便秘澀；或胸中衝悸，不欲見光明；或精神昏憒，語言錯亂；或壯熱頭痛；或身體酷冷疼煩；或覺轉筋；或腫；或腿頑痹；或時緩縱不隨；或復百節攣急；或小腹不仁，皆謂香港腳狀貌也。

乃至婦人產後取涼，多中此毒，其熱悶掣縱，驚悸心煩，嘔吐氣上，臍下冷痞，然不快，兼小便淋瀝，不同生平，皆是香港腳之候。

頑弱為緩風，疼痛為濕痹。

上件《千金》節文，但備敘諸證，不說陰陽經絡所受去處，亦不分風濕寒熱四氣，及內臟虛實所因，後學從何為治。

若一向信書，不若無書為愈，此之謂也。

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【香港腳脈證】

 

香港腳證狀固多，但當以脈診分其陰陽，使無差互。

所謂脈浮為風，緊為寒，緩細為濕，洪數為熱，見於諸陽病在外，宜發散之愈；沉而弦者亦為風，沉而緊者為寒，沉細為濕，沉數為熱，見諸陰病在裡，宜溫利之愈；外證自汗走疰為風勝，無汗疼痛攣急為寒勝，腫滿重著為濕勝，煩渴熱頑為暑勝。

四氣兼有，但推其多者為勝。治之，當以諸證互辨而分表裡，寒則溫之，熱則寒之，在表則散，在裡則下，若太虛氣乏，間作補湯，隨病冷熱而用之，不可拘不得服補藥。