【一得集 】

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【來某痰火症治驗】

 

蕭山來某。

素病痰火。作時言語謇澀。手顫足疲。頻年醫治罔效。

就診於余。

脈洪大而滑。溢出寸口。大便常秘。而胃口頗旺。

余曰。

是痰火為患也。

以羚羊角、石菖蒲、鬱金、竹瀝。少加薑汁、麥冬、遠志、石斛、黃連、竹茹、茯神、生地、川貝母等為劑。並令吞白金丸三錢。

接服數日。

脈斂音清。手亦不顫。諸恙遞減。乃去羚羊、竹瀝、黃連、白金丸。加牡蠣、西洋參、生棗仁、龜版、阿膠、杞子、白蒺藜、天王補心丸。調理數劑而愈。至次年新正。因縱酒而痰火又升。聲音又澀。又就余治。

余曰。

痰為易生之物。若舊症復發。仍用前方常服。

當以西洋參、辰砂、茯神、麥冬、淮山、菊花、杞子、蒺藜、石斛、遠志、石菖蒲、橘紅、牡蠣、川貝母、龍骨、竹瀝為劑。

青果膏入礬末少許。

每早開水沖服四錢。

惟酒宜少飲為妙。從此相安年餘。

後因不戒酒。且食厚味。而病又作。勸其行倒倉法吐去其痰。以清胃府。復疑懼交集。致病終不脫體。

 

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【氣血兩虛半身不遂治驗】

 

一徽州客。年五十許。

忽一日右半身如癱瘓。臥床不能轉動。筋脈不拘急。亦無痛苦。

召余診之。

右脈沉細如絲。虛軟無力。左脈和緩無病。細審毫無風象。體肥肌豐。又非痰火。乃氣血兩虛。歸併一偏之病也。

仿王清任補陰還陽五湯法。

用黃耆四兩。當歸五錢。赤芍二錢。乾地龍、川芎各一錢。續斷、忍冬藤各三錢。紅花一錢。丹參三錢。服三劑。

而右脈漸大。手足略能展動。八劑而起居如常矣。

方信歸併之說為不謬。

後以歸、芍、參、耆、苓、草、丹參、桂枝、木瓜、紅花、川芎、牛膝、續斷、狗脊等養血補氣。

舒經活絡。囑其浸酒常服。

 

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【沈某神虛癇病治驗】

 

山陰沈某年四十許。

偶一煩勞。則癇病即發。神不自主。譫言妄語。不省人事。或語鬼狀。

診之兩寸空大無倫。兩關弦緊。舌中心陷有裂紋。

余謂病屬虛症。神不守舍。神虛則驚。非有鬼祟。神氣浮越。故妄見妄言。

用桂枝龍牡湯加龍眼肉膏。囑其守服三十劑。服二十劑。而病已不復發矣。

按此症與前陳姓案。乃一虛一實之對症。總須審症的確。指下分明。庶所投輒效。

病症萬端。治不執一。

要不外乎虛實寒熱四字。桂枝龍牡湯。

有旋轉乾坤之妙用。

非熟讀金匱者不知也。

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【金彩眉百合病治驗】

 

定庠生金彩眉。其夫人丙戌秋病霍亂卒。渠亦患濕熱症。

是年定海之霍亂。經余治癒者甚多。及彩眉之遇余也。

則在仲冬時矣。

蓋渠自秋間患濕溫之後。失於清解。留邪在絡。且喪偶悲鬱。再有煙癖。耗傷精血。煩躁不寐。目不交睫者匝月。日間坐臥不安。百感交集。欲食而不能食。欲臥而不能臥。飲食或宜或不宜。神識似癡。脈之空大。指下極亂。

余曰。此正金匱所云百合病也。

再兼痰上衝。遂與百合地黃湯。加清痰降火之藥。兩劑稍能寐。而神志仍似癡呆。乃專清其痰火。而加寧神定志之品。出入加減。至丁亥春始痊。

 

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【趙忠翁頭風抽掣治驗】

 

趙忠翁。年近八旬。

前任鎮海教諭。

常患頭風。發則日夜無度。

左頰上額及巔。經絡不時抽掣。自覺如放煙火沖狀。通夜不能寐。脈虛滑流利。有時弦勁而大。

余謂風陽上擾。陽明少陽之火挾痰而逆衝於上。額旁及耳前後兩頰。現青絡甚多。法當盡刺出血。

靈樞云。諸絡現者盡瀉之。乃刺兩頰及眉心出血。復針頰車、地倉、承漿、率谷、百合、迎香等穴。行六陰數。凡針四次。筋不抽掣矣。

方用殭蠶、桑葉、麥冬、山梔、石斛、丹皮、竹茹、青黛、絲瓜絡、牡蠣、阿膠等品。

養血和絡。調理數劑而安。次年立春後復發。但不如前之甚也。

時值六出紛飛。不能用針。改用推法。以指代針。推後痛稍緩。雪消天霽。

復針率谷、風府。方藥如前法。

服數劑而又愈。以後每少發。投前方輒效。

徐洄溪云。

凡經絡之病。不用針而徒用藥。

多不見效。其信然矣。

 

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【又趙孫媳血虛頭痛治驗】

 

忠翁孫媳。亦患頭痛。囑余診之。

其脈浮取頗大。而沉按無力。兩尺尤甚。左關略兼弦數。

余曰。此屬肝血內虛。奇經失榮養之司。病雖在上。而根源實在於下。其所以頭痛者。督脈上循於巔頂也。

藥須補下。即內經上病治下之法也。

用四物加杞子、山藥、杜仲、續斷、蓯蓉、阿膠、鹿角霜、金櫻子、石斛、菊花等數劑而愈。

此兩症亦一虛一實之對證也。

 

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【卷下醫案】

 

【魏掾痰火上衝驚悸不寐治驗】

藩司掾魏某。患怔忡驚悸不寐。兩月有餘。施醫局友作虛症治。愈治愈劇。乃就余診。

脈浮滑鼓指。目黃舌苔白膩余謂陽明不闔。痰火上衝。濕熱內蘊之候也。

與半夏秫米湯。加橘皮、竹茹、川連、茯神、棗仁、山梔、杏仁、澤瀉、滑石、作甘瀾水煎。炊以葦薪。二劑能寐。而怔忡驚悸悉減。

復以清痰降火化濕之劑。

目黃漸退。胃亦漸旺。諸恙悉痊矣。

患此症者甚多。若作虛治。是抱薪而救焚也。

 

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【任佃夫血風治驗】

 

定海佃夫任姓。年四十餘。

四肢手足心皆生白屑。如抽蕉剝繭。層出不窮。膚厚如牛領。裂縫中血流淋漓。膚熱如烙。癢甚必搔出血始已。患此數年。內外科皆不識其何病。

丙戌夏就診於余。

脈六部俱浮洪散指。

余曰。

此症重者即是大麻風。眉鼻柱肢節皆能脫落。吳越人患此絕少。惟嶺南感受毒瘴者有之。

乃風濕之邪。從外入於肌膚。以致脈絡留而不去。轉入轉深。入於血分化熱。熱與風濕相搏。致成白屑。層層如曲糵之發斑。故脫之不盡。宜驅經絡之濕。清血分之熱。潤肌膚之燥。可望漸瘥矣。

渠云。

化濕之藥。已服百餘劑矣。

一無所效。

余曰。

化濕乃通稱。而藥味配合。各有不同。是症濕在脈絡。若徒用滲利苦燥。以治臟腑。無益耳。

方用銀花二兩。麥冬六錢。生甘草八錢。當歸八錢。殭蠶三錢。芥穗、防風、木瓜、威靈仙、黃芩、丹皮、丹參各三錢。生首烏一兩。薏苡、生白芍各六錢。羌活錢半。細生地二兩。長流水三大碗。用大砂鍋煎成一大碗。緩緩服之。

外用麻黃、羌活、白附子、殭蠶、威靈仙、蛇床子、苦參、川楝子、黃連、黃芩、當歸、銀花各三錢。用真麻油十兩熬枯瀝淨渣。再下血餘八錢。黃臘二兩。生豬脂一兩。枯礬二錢。癢時用新夏布蘸藥擦之。

如法月餘果愈。凡平時罕見之症。只須靜與心謀。據理揣合。無不應手取效。

即考之古法亦不相逕庭云。

 

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【臁瘡生蟲治驗】

一輿夫外臁皮如蛀孔。以數千計。似瘡非瘡。奇癢難忍。連年不愈。每至夏秋則甚。春冬則瘥。就余治之。

見其狀似有蟲。但方書無此治法。惟思癩頭年久生蟲。有用砒霜煮蛋殺蟲一法。遂借治之。

用鴨蛋兩個去殼。入砒霜末二錢攪勻。加蔥用豬脂熬至香氣。乘熱蓋覆患上。以布緊縛。蟲聞香氣。出而就食。更加癢極徹骨。待冷解看。果引出極細之蟲無數。再用苦寒解毒清濕之藥。煎湯溫洗數次。其患永除。

伊云此患吾儕甚多。從無愈者。不知有此奇治。自是又開一條門徑矣。

凡出奇制勝之法。雖屬小疾。尋思而得。卻有無限快樂。

 

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【胸痛蟲症治驗】

一女年十二歲。

患胸痛甚劇。床上翻覆滾號。

治以消食行氣之藥不效。與阿芙蓉膏開水沖少許。

服始效。

後仍不效。

余視其肌肉消瘦。面黃有蟹爪紋。

詢之肛門如痔痛。脈或時弦緊。或時細數。而有歇止。卻與金匱狐惑病證相符。乃依外臺殺蟲方法。

用附子、桂心、大黃、鶴蝨、雷丸、乾薑、甘草各等分為粗末。每服二三錢。百沸湯入蜜半匙。

和服兩劑。

以後胃口漸開。肌肉慚生。

至今六七年。

是病不復作矣。

 

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【疳蟲死症】

 

鑲藍旗某。

年力成童。患腹痛甚劇。

延余診之。視其面色萎黃。肌肉已脫。脈虛數。乍大乍小。如羹如沸。舌赤中有細小白點。

病已日久。

余曰。

此症始於食物不慎。辛辣厚味。化熱生蟲。日積月累。其蟲漸大漸多。

今臟腑之脂膏。被蟲侵蝕殆盡。雖有神丹。莫能救也。

其家人再四勉求。

余一時為其所難。

不得已為立連梅湯方。

午後復邀往診。

余婉辭卻謝。

越二日果歿。

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【氣鬱胸痛治驗二案】

 

董嫗年四十餘。

患胸痛嘔逆。喉痹帶下。頭痛。病非一端。

診其脈沉細而澀。

余曰脈法云。

下手脈沉。便知是氣。病由情懷不暢。鬱怒傷肝。木邪犯土。心脾氣結。

法當疏氣平肝。

先用歸、芍、香附、橘紅、鬱金、蔻仁、柴胡、丹皮、鮮橘葉、佛手花、瓦楞子、牡蠣等。以水先煮生鐵落。

然後煎藥服三劑。

諸症俱減八九。

後以逍遙散加丹、梔、香附、海螵蛸、牡蠣。

服二十餘劑而愈。

又徐嫗年近五十。

患胸痛。月信雖少。而尚未斷。體肥脈弦而虛。

余謂此屬血虛氣鬱。與丹參飲而愈。

此二症雖同為氣鬱。而卻有肝旺血虛之分別焉。

 

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【血結胸痛治驗】

毛姓婦。

患胸痛甚劇。床上亂滾。哀號欲絕。月信愆期。

延余診之。

脈沉弦搏滑。指甲與唇俱青。

余曰。

脈沉滑主血。弦勁搏指。其血菀結。當是瘀血留於胸膈而作痛也。

細詢得病之由。忽悟半月前被硬木觸胸。其為瘀血無疑矣。

與歸尾、赤芍、桃仁、丹參、東洋參、琥珀、乳香、蒲黃、五靈脂一劑而愈。

故治病之道。

四診皆當留意。乃能與病切中。而所投無不效也。

 

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【脅痛治驗二案】

某木匠因觸傷。腰脅瘀血留阻於經絡。痛甚。

呼吸轉側。尤為難忍。

惡寒發熱。脈弦勁而數。此因瘀留經絡。以致氣機不宣也。

方用歸鬚、桃仁、蘇梗、橘絡、絲瓜絡、乳香、沒藥、紅花、參三七、穿山甲、牛膝、青蔥管等活血通絡逐瘀之品。

兩劑而愈。

定邑北門陳姓婦。

患氣鬱絡阻。左脅肋閃痛。連於期門章門部位。脈沉細澀。

以前方去乳香、沒藥、紅花。加香附、鬱金、柴胡、山梔。

亦兩劑而愈。

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【胸痹症治驗】

一俞姓男子患胸痛徹背。即金匱所謂胸痹是也。投以栝蔞韭白散而愈。

此乃古人定法。

極易治之病。

下工不知。每用香燥耗氣。往往多方圖治。

以易為難。而因之致害者甚多。故偶存之。

 

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【賁豚氣治驗】

吳山水陸財神殿。三師太患賁豚。

氣上衝腹。即大痛。堅硬一塊從小腹上攻。嘔吐不能食。形常傴僂不堪。

與以桂枝、吳萸、東洋參、歸、芍、半夏、茯苓、小茴香、黃連、烏梅、木香、川楝子、乾薑、炙草等。

從少陰厥陰陽明主治。

每早空心。

令吞腎氣丸三錢、更灸中脘石門關元穴。

其患遂愈。

惜其煙癮甚大。體又怯弱。精血耗盡。後至次年患春溫暴脫。

 

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【狐疝治驗】

 

杭垣後市街施醫局內金少爺號有常。

患狐疝偏墜。

立則睪丸下墜。臥則上入少腹。陰囊赤腫而痛。

延余診之。

脈左弦大。右虛濡。

余曰。

陽明濕熱鬱蒸。厥陰風木內旋。故有此症。

蓋陽明厥陰皆主宗筋。其脈皆循陰器。抵少腹。

治當先用化濕疏氣。乃從陳修園先生法以二陳湯加木香、川楝、橘核、車前子、小茴香等。

服三劑而稍安。

復灸衝任而愈。

 

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【何世全寒疝暴發治驗】

寧城應塚家同何世全。與施采成為鄰。采成余契友也。

辛巳冬邀友就同前酒樓小飲。而施亦在座。

其子登樓云。

何某刻患急病。即請診視。

余偕入其室。

但聞其聲長吁。問其致病之由。自言午尚無恙。至未刻少腹稍有脹急。申即暴發。

陰囊腫大如升如斗。堅硬如石。痛苦欲絕。上吐下瀉。脈細而弦。陰莖入腹。囊底一孔如臍。

自欲求西醫割破。

余曰。

西人雖有此法。安可妄試。

以自取禍。此症發則甚暴。去亦甚速。若能聽余用藥。今晚可以即愈。

其家以為安慰語。而未深信。

為立理中湯加生附子三錢。半夏二錢。吳萸七分。囑其靜心安養。不可急躁。服藥後至戌刻吐瀉止而疝仍如故。

痛反更甚。余謂此寒邪盛與熱藥相拒。下焦深痼之邪。藥力尚輕。不能勝病。須再服可瘳。病者有難色。

余恐其疑。

復邀同學王君元仲共商。

王至已初更余矣。

診畢論與余合。

乃立椒附白通湯。合五苓散。仍用生附子三錢。至二更服下。

余就宿施友家。蓋恐病情有變。雜藥亂投。反致危殆。謂其子曰。若爾父病稍有變動，即來告我。

至三更後其子來告云。父病已好大半。

余大喜。持燈速往。

病者曰。我因久坐尻痠移動。覺如氣泄。脹痛頓失。

視之。陰囊已小大半。而皮起皺紋。陰莖伸出其半。次日腫硬全消。平復如故。但覺精神困乏。後因境迫。不服藥而愈。

渠竟稱為華佗再生云。

 

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【高姓婦血崩危症治驗】

 

杭垣凌木梳巷高姓婦。年四十七歲。

患血崩兩月餘。淋漓不斷。其血初起鮮赤、久則漸淡。若一起坐。驟下如傾。往來寒熱。下體如廢。床上不能轉動。面色　白如紙。唇舌皆無血色。常覺目暗腦空。

自起病以來。更醫數手。服藥七十餘劑。如水投石。

乃延余治。

診其脈兩關尺皆浮虛芤大。重按軟弱無神。寸口澀澀不調。

余曰。婦人七七。天癸將竭。其血較衰於壯年。今病已日久。

下崩若傾。所去之血。已不啻數斗。

所謂奇經血海之血。蓋皆下脫。急當大補氣血。

症雖危險。若照余方服之。

不得稍有增減。尚可轉危為安。

與補血湯合膠艾湯法。

更加介類潛陽止血之品。

方用黃耆一兩。當歸四錢。黨參、白芍、阿膠、荊芥炭、貫眾炭血餘炭各三錢。薑炭一錢五分。陳艾葉七片。杜仲、川斷、桑寄生各二錢五分。牡蠣八錢。水煎加童便半茶鍾。

服二劑而血減。

下體稍能轉動。乃去寄生、川斷、血餘、黃耆。用六錢。黨參、高麗參，加熟地一兩。鹿角膠、龍骨各三錢。附子一錢。

又二劑血止而能起坐。唇面稍轉紅活。脈象有根。而白帶時下。又服五劑。

諸症悉愈。

按血脫補氣。古法可循。原非難治。而數手久治。

迄無一效。豈非可笑。

 

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【魏小隱夫人半產治驗】

定海巡捕魏小隱夫人。年三十餘。

前曾有孕四月。因腰痛腹疼。誤認血積。破血隕胎。

年餘原醫復用前藥致隕。

丙戌秋停經四月。腰腹如舊疼痛。

乃邀余診。

脈弦虛滑數。尺脈躁動不安。

余曰。

此胎脈也。問幾月矣。曰將及四月。

余曰脈已離經。胎將墮矣。伊備述前因。

余曰。

前墮兩胎。皆在四月。今屆其時。瓜弱蒂脆。又欲墮也。

曰腰腹雖痛。血尚未下。

余曰。

脈象如此。勢必漏下。姑用安胎之法。

以四物湯加桑寄生、杜仲、川斷、膠艾、砂仁。

藥未服而血已下。持方來問。

余曰。此方正治胎漏。然胎之能保與否。難以預決。而又不得不服。次日下血更多。

余復診之。

脈數已減。尺脈稍安。

余曰。脈似有根。胎可保矣。

渠曰。胎既可保。何以下血反多。腰腹仍痛。

余曰。此憑脈不憑症也。昨血未下。余斷必下。蓋離經之血。自然當下。若止澀之。將來瘀血為患。變症百出矣。

已離之血。必當盡下。則未離之血自止。但產期須補一兩月耳。

復於前方參、耆、白朮又服二劑。而血始止。

胎卒不墮。

噫嘻。天下之誤藥而鄖胎者。不知凡幾。豈非醫之造孽耶。