【馮氏錦囊秘錄雜症大小合參卷十二論喘】

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【馮氏錦囊秘錄雜症大小合參卷十二論喘】

 

論喘（兒科）

 

喘急者，氣為火所鬱，而積談在肺胃也。

 

膏粱之人，奉養太過，及過愛小兒，皆能積熱於上，而為喘咳，宜以甘寒之劑治之。

 

《脈經》云，肺盛有餘，則咳嗽上氣，喘渴心煩，胸滿短氣，皆衝脈之火行於胸中而作，系在下焦，非屬上也。

 

蓋雜病不足之邪，起於有餘，病機之邪，自是標本病傳。

 

凡飲食勞役，喜怒不節，及水穀之寒熱，感則害人六腑，皆由中氣不足，故　脹腹滿，咳嗽嘔食，宜皆以大甘辛熱之劑治之。

 

又曰：寸口陰脈實者，肺實也。

 

肺必脹，上氣喘逆，咽中塞加嘔狀，自汗皆肺實之證。

 

右寸陰脈虛者，肺虛也，必咽乾無津，少氣不足以息，然實者，肺中邪氣實也，虛者，肺中正氣虛也，故華佗云：盛則為喘，減則為枯，《活人》云：發喘者，氣有餘也，非言肺氣盛及有餘，乃言肺中之火盛。

 

及火有餘也，故瀉以苦寒之劑，非瀉肺也，瀉肺中之火，實補肺也，《金匱》又曰：實喘者，氣實肺盛，呼吸不利，肺竅壅塞，若寸沉實宜瀉肺，虛喘者，氣短腎虛，先覺呼吸少氣，兩脅脹滿，左尺大而虛，此腎虛症，治宜補腎，勿謂小兒無欲腎實，如稟先天不足者，尤為真虛耳，故實則清理其上，虛則溫補其下，況上病療下，治法之要領也，然大抵初喘多屬外因，宜從標治，或因風痰壅塞者，必兼壯熱咳嗽，鼻塞頭疼；因痘疹未出者，必兼驚厥煩燥，身熱足冷：因停滯脹滿者，必兼嘔吐惡食，噯臭肚疼；因驚癇痰熱者，必兼抽掣搐搦，面青啼叫；因痰哮大喘者，必發秋冬暴冷，張口抬肩。

 

如非前症，繼諸病後，非子令母虛，即脾肺兩困，多從本治。

 

況有短氣少氣，似喘非喘，更難與喘同例也。

 

諸喘久而不愈者，不妨先用劫藥一二服即止，既止之後，因痰治痰，因火治火可也。

 

然喘脹二症相因，並皆小便不利，故喘則必脹，脹則必喘，先喘而後脹者，主於肺，先脹而後喘者，主於脾。

 

《經》曰：肺朝百脈，通調水道，下輸膀胱：又曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣是小便之行，由於肺氣之降下而輸化。

 

若肺受邪而喘，則失降下之令，以致水溢皮膚，而生腫滿，此是喘為本，腫為標，治宜清金降氣為主，而行水次之。

 

更脾主肌肉，惡濕克水，若脾虛不能制水，則水濕妄行，外侵肌肉，內壅溢上，因肺氣不得下降而喘乃生，此是腫為本喘為標，治當買脾行水為主，而清金次之，肺症而用燥脾之藥，則金得燥而喻愈加；脾病而用清金之藥，則脾得寒而脹愈甚矣，如無故喘聲陡發如鋸，身不熱而目竄者；鼻孔、脅肋、心胸俱為開張者；腹硬青筋，口吐涎沫，面無神色而唇曰者；諸病小痊之後，勿交子午時喘嗚者；喘促目急，黑睛出汗，印堂青色者，皆為不治，其脈滑而手足溫者，生；脈澀四肢寒者，死。

 

《經》曰：喘鳴肩息者，脈實大也緩則生，急則死，蓋喘鳴肩息者，陽症也脈當實大，更實大中而緩，則邪氣漸退，故可得生，若實大中而急，則邪氣愈增，病當死矣。

 

引用http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E9%A6%AE%E6%B0%8F%E9%8C%A6%E5%9B%8A%E7%A7%98%E9%8C%84/19