【景岳全書-卷之二十七必集雜證謨眼目論證共四條】

我本善良

【景岳全書-卷之二十七必集雜證謨眼目論證共四條】

 

 

1.眼目一證，雖古有五輪八廓及七十二證之辨，余嘗細察之，似皆非切當之論，徒資惑亂，不足憑也。

 

以愚論之，則凡病目者，非火有餘則陰不足耳，但辨以虛實二字，可盡之矣。

 

蓋凡病紅腫赤痛，及少壯暫得之病，或因積熱而發者，皆屬之有餘。

 

其有既無紅腫，又無熱痛，而但或昏或澀，或眩運，或無光，或年及中衰，或酒色過度，以致羞明黑暗，瞪視無力，珠痛如摳等證，則無非水之不足也。

 

虛者當補，實者當瀉，此固其辨矣，然而實中亦有兼虛者，此於腫痛中亦當察其不足；虛中亦有兼實者，又於衰弱內亦當辨其有餘，總之，虛實殊途，自有形氣脈色可診可辨也。

 

知斯二者，則目證雖多，無餘義矣。

 

2.眼科有風熱之說，飲醫家凡見火證，無論有風無風，無不稱為風熱，多從散治，而不知風之為義，最當辨析。

 

夫風本陽邪，然必有外感，方是真風，因風生熱者，風去火自息，此宜散之風也。

 

若本無外感，止因內火上炎而為癢為痛者，人亦稱為風熱，蓋木屬肝，肝主風，因熱極而生風者，熱去風自息，此不宜散者也。

 

如果風由外感，必見頭痛鼻塞，或為寒熱，或多涕淚，或筋骨痠疼而脈見緊數，方可兼散。

 

如無表證，而陰火熾於上者，則凡防風，荊芥，升麻，白芷，細辛，川芎，薄荷，羌活之類，皆不宜用；雖曰亦有芩，連，梔，檗，自能清火，然宜升者不宜降，用散者是也，宜降者不宜升，用清者是也。

 

若用藥不精，未免自相掣肘，多致可速者反遲，病輕者反重，耽日久，而翳障損明，無所不致，又孰能辨其由然哉，此不可不察其陰陽升降之道也。

 

外有升陽散火辨在二卷中，亦宜參閱。

 

3.眼目之證，當察色以辨虛實。

 

經曰：黃赤者多熱氣，青白者少熱氣。

 

故凡治黃赤者，宜清肝瀉火，治青白者，宜壯腎扶陽，此固不易之法也，至於目黃一證，尤宜辨其虛實，不可謂黃者必由熱也，蓋有實熱而黃者，有虛寒而黃者。

 

實熱之黃如造者然，此以濕熱內蓄，鬱蒸而成，熱去則黃自退，非清利不可也。

 

若虛寒之黃，則猶草木之凋，此以元陽日剝，津液消索而然，其為病也，既無有餘之形氣，又無煩熱之脈證，惟因乾涸，所以枯黃。

 

凡此類者，其衰已甚，使非大加溫補，何以回生？

 

切不可因其色黃，概執為熱，而再加清利，鮮不危矣。

 

4.醫障當分虛實。

 

大都外障者，多由赤痛而成，赤痛不已，則或為努肉，或為瘢，此皆有餘之證，治當內清其火，外磨其障。

 

若內障者，外無雲翳而內有蒙蔽，＜綱目＞謂其翳在黑睛，內遮瞳子而然。

 

＜龍木論＞又云：腦脂流下作翳者，足太陽之邪也；肝風衝上作翳者，足厥陰之邪也。

 

故治法以鍼言之，則當取三經之俞，如天柱，風府，大衝，通里等穴是也。

 

又聞有巧手妙心，能用金鍼於黑眼內撥去雲翳，取效最捷者，此雖聞之，而實未見其人也。

 

又有所謂內障者，察其瞳子則本無遮隔，惟其珠色青藍，或微兼綠色，或瞳人散大，別無熱壅等證，而病目視不明，或多見黑花等證，此悉由腎氣不足，故致瞳子無光，若有所障而內實無障也，治當專補腎水，氣虛者尤當兼補其氣。

 

又有七情不節，肝氣上逆，或挾火邪而為蒙昧不明，若有所障者，雖其外無赤痛，然必睛珠脹悶，或口鼻如煙，此亦有餘之證。

 

氣逆者先當順氣，多火者兼宜清火；若氣不甚滯，火不甚盛，必當滋養肝血。

 

然有餘者，多暴至，若因循日積者，多不足也，又當以此辨之。