【古今名醫匯粹 卷七 輯選薛立齋各証醫案 元氣虧損內傷...

我本善良

【古今名醫匯粹 卷七 輯選薛立齋各証醫案 元氣虧損內傷外感等証123】

 

 

車駕王用之，卒中昏憒，口眼喎斜，痰氣上涌，咽喉有聲，六脈沉伏。

 

此真氣虛而風邪所乘，以三生飲一兩，加人參一兩，煎服即蘇。

 

若遺尿、手撒、口開、鼾睡，為不治，用前藥亦有得生者。

 

夫前飲乃行經絡治寒痰之藥，有斬關奪門之功，每服必用人參兩許，駕馭其邪而補助真氣，否則不惟無益，適足以取敗矣。

 

觀先哲用 附、參附等湯，其義自見。

 

州判蔣大用，形體魁偉，中滿吐痰，勞則頭暈，所服皆清痰理氣。

 

余曰︰中滿者，脾氣虧損也。

 

痰盛者，脾氣不能運也。

 

頭暈者，脾氣不能升也。

 

指麻者，脾氣不能周也。

 

遂以補中益氣加茯苓、半夏以補脾土，用八味丸以補脾母而愈。

 

一男卒中 斜，不能言語，遇風寒四肢拘急，脈浮而緊。

 

此手足陽明經虛，風寒所乘。

 

用秦艽升麻治之稍愈，乃以補中益氣加山梔而痊。

 

若舌喑不能言，足痿不能行，屬腎氣虛弱，名曰痱症，宜用地黃飲子治之。

 

一男子，體肥善飲，舌本強硬，語言不清，口眼喎斜，痰氣涌盛，肢體不遂，余以為脾虛濕熱，用六君加煨葛根、山梔、神曲而痊。

 

僉憲高如齋自大同回，謂余曰︰吾成風病矣，兩腿逸則痿軟而無力，勞則作痛如針刺，脈洪數而有力。

 

余曰︰此肝腎陰虛火盛而致，痿軟無力，真病之形，作痛如錐，邪火之象也。

 

用壯水益腎之劑而愈。

 

大尹劉孟春，素有痰，兩臂作麻，兩目流淚，服祛風化痰藥，痰愈盛，臂反痛不能伸手，指俱攣。

 

余曰︰麻屬氣虛，因前藥而復傷肝，火盛而筋攣耳。

 

況風自火出，當補脾肺、滋腎水，則風自息，火自退、痰自清。

 

遂用六味地黃丸、補中益氣湯，不三月而愈。

 

進士王汝和，因勞役失於調養，忽然昏憒。

 

此元氣虛，火妄動，挾痰而作，急令灌童便，神思漸爽。

 

更用參、 五錢，芎、歸各三錢，元參、柴胡、山梔、炙草各一錢，服之稍定。

 

察其形倦甚，又以十全大補東加五味、麥冬，治之而安。

 

此人元氣素弱，或因起居失宜，或因飲食勞倦，或因用心太過，致遺精白濁，自汗盜汗︰或內熱、晡熱、潮熱發熱；或口乾作渴， 喉痛舌裂；或胸乳膨脹，脅肋作痛；或頭頸時痛，眩暈目花；或心神不寧，寤而不寐；或小便赤澀，莖中作痛；或便溺餘瀝，臍腹陰冷；或形容不充，肢體畏寒；或鼻息急促；或更有一切熱証，皆是無根虛火。

 

但服前湯固其根本，諸証自息。

 

若攻其風熱，則誤矣。

 

光祿高署丞，脾胃素虛，因飲食勞倦，腹痛胸痞，誤用大黃等藥下之，譫語煩躁，頭痛喘汗，吐瀉頻頻，時或昏憒，脈大而無倫次，用六君加炮薑，四劑而安。

 

但倦怠少食，口乾發熱，六脈浮數，欲用瀉火之藥。

 

余曰︰不時發熱，是無火也；脈浮大，是血虛也；脈浮虛，是氣虛也。

 

此因胃虛，五臟虧損，虛証發見。

 

服補脾胃之劑，諸証悉退。

 

大尹徐克明，因飲食失宜，日晡發熱，口乾體倦，小便赤澀，兩腿酸痛，余用補中益氣湯治之。

 

彼知醫，自用四物、黃柏、知母之劑，反頭眩目赤，耳鳴唇燥，寒熱痰涌，大便熱痛，小便赤澀；又用四物、芩，連、枳實之類，胸膈痞滿，飲食少思，汗出如水；再用二陳、芩連、黃柏、知母、麥冬、五味，言語譫妄，兩手舉拂。

 

屢治反甚。

 

復求余，用參、耆各五錢，歸、朮各三錢，遠志、茯神、棗仁、炙草各一錢，服之熟睡良久，四劑稍安，又用八珍湯調理而愈。

 

夫陰虛乃肺虛也，脾為至陰，因脾虛而致前証。

 

蓋脾稟於胃，故用甘溫之劑，以生發胃中元氣而除大熱，胡乃反用苦寒，復傷脾血耶？若前証果屬腎經陰虛，惟因腎經陽虛不能生陰耳，尤不宜用苦寒之藥，當用補中益氣、六味地黃以補其母。

 

此以脾虛誤為腎虛，輒用黃柏、知母之類，反傷胃中生氣，害人多矣。

 

大凡足三陰虛，多因飲食勞役，以致腎不能生肝，肝不能生火，而害脾土，不能滋化。

 

但補脾土，則金旺水生，木得平而自相生矣。

 

一儒者，素勤苦，因飲食失節，大便下血，或赤或黯，半載之後，非便血則盜汗，非惡寒則發熱，血汗二藥用之無效，六脈浮大，心脾則澀。

 

此思傷心脾，不能攝血歸源。

 

然血即汗，汗即血，其色赤黯，便血盜汗，皆火之升降微甚耳；惡寒發熱，氣血俱虛也。

 

乃午前用補中益氣，以補脾肺之原，舉下陷之氣；午後用歸脾加麥冬、五味，以補心脾之血，收耗散之液。

 

不兩月而諸証悉愈。

 

馬生者，發熱煩渴時或頭痛，昨用發散藥，反加喘急腹痛，其汗如水，晝夜譫語。

 

余意此勞傷元氣，誤汗所致，其腹心喜手按，詢之果然，遂與十全大補東加附子一錢，服之熟睡，喚之不醒，及覺諸証悉退。

 

再劑而痊。

 

凡人飲食勞倦，起居失宜，見一切火症，悉屬內真寒而外假熱，故肚腹喜暖，口畏冷物。

 

此乃形氣病氣俱不足，法當純補上元氣為善。