【血證論 卷三 汗血29】

我本善良

【血證論 卷三 汗血29】

 

 

汗者，氣分之水，其源出於膀胱，內經云，膀胱者，洲都之官，津液藏焉。

 

氣化則能出矣，膀胱之氣，從三焦，行腠理，充肌肉，達於皮毛，以衛外為固，陽氣衛外，百邪不入，故其經稱為太陽也，其有盛暑天氣，亢陽蒸動膀胱水氣，騰布於外，則發為汗，此猶天之有兩，陽布陰和，自然無病，有時外感風寒，皮毛疏泄，發熱汗出者，乃太陽之氣，為邪所病，不能衛外，故汗得泄出，其有心胃肝脾熱濕之病，亦令汗出者，此猶土潤溽暑，亦能蒸作雲雨也，又有亡陽自汗者，則由膀胱腎中之元陽脫泄，故其水陰之氣，隨而奔溢，散渙不收，氣為水之所化，水即氣也，汗即水也，氣脫外泄，故汗出也，知此，則知汗出氣分，不出血分矣，然汗雖出於氣分，而未嘗不與血分相關，故血分有熱，亦能蒸動氣分之水，而為盜汗，蓋血氣陰陽，原互根互宅，陰分之血盛，則陽分之水陰，自然充達，陽分之水陰，足以布護灌濡。

 

則陰分之血，愈為和澤，而無陽乘陰之病矣，若陽分之水陰不足，則益傷血之陰，故傷寒汗出過多，則虛煩不寐，以其兼傷血分之陰，心主血分，血分之陰傷，則心氣為之不寧矣，又有傷寒，即當從汗而解，今不得汗，乃從鼻而愈，其名為紅汗，蓋陽分之邪，宜挾陽分之水，發而外出，今既不能外出，乃乘陰分之血，從鼻出，名為紅汗，是為陽邪干陰之一驗，故古謂陽乘陰，則吐，佑陽乘陰而內逆者，發為吐，則佑陽乘而陰外泄者，發為皮膚血汗矣，血者，心之液也，皮毛者肺之合也，治法，宜清心火，火清則陽不乘陰，兼治肺金，肺調則皮毛不泄，涼血地黃湯，加桑皮地骨皮蟬蛻百合蒲黃治之，血虛火甚者，當歸六黃湯治之，氣虛血少者，當歸補血湯。

 

加桑皮、地骨、丹皮、蟬蛻、棕櫚炭、 黃芩、秦皮治之，外用石灰散扑之。

 

仿仲景汗出不止，用溫粉扑法之意也，或用桃花扑之亦可。

 

皮毛者，肺之合也，汗出皮毛，故汗血宜治肺金，以斂皮毛，人參清肺湯。

 

加蒲黃最宜，血者，肝之所司也，肝火亢烈，逼血妄行，宜當歸蘆薈丸，從內以攻治之，喻嘉言治女子經血閉，而周身汗出者，謂是陰分之熱，泄出陽分，用此方破經血，即以苦堅止汗，汗血同源，若肝火亢甚，而汗血者，借用此方，尤為合法。

 

胃火亢甚，亦能汗血，以胃主肌肉，熱蒸肌肉，故令汗血，宜竹葉石膏湯。

 

加蒲黃蟬蛻丹皮治之，犀角地黃湯，亦治之。

 

總論曰，汗者，陽分之水，血者，陰分之液，陰與陽原無間隔，血與水本不相離，故汗出過多則傷血，下後亡津液則傷血，熱結膀胱則下血，是水病而不離乎血者也，吐血咳血，必兼痰飲，血虛則口渴而津液不生，失血家往往水腫，瘀血化水，亦發為腫，是血病而不離乎水者也，故血家不可再發汗，以血病則陰液既虛，不可發汗，再傷氣分之水，以致陽分之液亦虛也，又先水腫再吐血者，不治，以水病，不可重傷其血也，觀小柴胡調津液，而即治熱入血室，觀桃仁承氣破血結，而即治小便不利，皆是治水，即以治血。

 

治血即以治水，蓋在下焦，則血海膀胱，同居一地，在上焦，則肺主水道。

 

心主血，在軀殼外，則汗出皮毛，血循經，一陰一陽，皆相聯屬，吾於水火血氣論己詳言之，人必深知此理，而後知治血理氣，調陰和陽之法，可以左右逢源。