【醫宗金鑑 傷寒論註 傷寒大下後，復發汗126】

我本善良

【醫宗金鑑 傷寒論註 傷寒大下後，復發汗126】

 

 

傷寒大下後，復發汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞。

 

解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。

 

〔註〕：

 

傷寒大下後，復發汗，先下後汗，治失其序矣。

 

邪熱陷入，心下痞結，法當攻裏。

 

若惡寒者，為表未盡也。

 

表既未盡，則不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞。

 

解表宜桂枝湯者，以其為已汗、已下之表也；攻痞以大黃黃連瀉心湯者，以其為表解、裏熱之痞也。

 

〔集註〕：

 

活人書云：大抵結胸、痞皆應下，然表未解者，不可攻也。

 

方有執曰：表，非初病之表，乃下後復汗，疏緩其表之表也。

 

解，猶救也，如解渴、解急之類是也。

 

解表與發表不同，傷寒初病之表當發，故用麻黃湯，此以汗後之表當解，故曰宜桂枝湯。

 

張璐曰：大下之後復發汗，先裏後表，顛倒差誤。

 

究竟已陷之邪痞結心下，證兼惡寒，表邪不為汗衰，即不可更攻其痞，當先行解肌之法以治外，外解已後，乃用大黃、黃連攻其邪熱凝聚之痞，方為合法。