【傷寒六書傷寒瑣言卷之一傷寒言證不言病】

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【傷寒六書傷寒瑣言卷之一傷寒言證不言病】

 

傷寒言證不言病

 

夫傷寒言證不言病者，厥有旨哉！證之一字，有明證、見證、對證之義存焉。

 

如婦以證奸，贓以證盜，刃以證殺，不容辭而無所逃其情矣。

 

且人之心、肝、脾、肺、腎在人身中，藏而不見者。

 

若夫口、鼻、舌、耳、目則露而共見者也，五臟受病，人焉能知之？蓋有諸中，必形諸外。

 

肝有病則目不能視，心有病則舌不能言，脾有病則口不知味，肺有病則鼻不聞香，腎有病則耳不聽聲，以此言之，則證亦親切矣。

 

況風寒之中人，受之必有經絡部分，一或傷之，本經之證見矣。

 

更能以脈參之，庶無差忒矣。

 

吾故曰傷寒言證耳。

 

如太陽傷寒，為表之表，其經行身之後，從頭下至足，則頭項痛，腰脊強之證見於項背也。

 

惡寒證亦在表。

 

蓋傷寒惡寒，傷風惡風。

 

太陽為寒水之經，凡見惡寒便為在表，最為的當。

 

傳至陽明之經，則不惡寒，便不宜發表。

 

如有一毫頭痛惡寒，尚在太陽，便是表證未罷，不可攻裡。

 

故戒曰：發表不開，不可攻裡。

 

此事不明，殺人至速。

 

又曰：凡嘔者，不可下。

 

經曰：嘔多，雖有陽明證，不可攻，攻之為逆。

 

心下硬者，不可下。

 

切宜仔細。

 

陽明經為表之裡，其經行身之前，夾鼻絡於目，故目痛，鼻干不眠。

 

少陽經行身之側，為半表半裡，始於目銳　，循脅絡於耳，交於膻中兩乳正中，故胸脅痛而耳聾。

 

此三經病之易見，蓋如此便當診脈以參之。

 

若太陽經則有二證，一為傷寒，一為傷風。

 

脈浮緊，惡寒無汗，為傷寒。

 

脈浮為在表，緊為有寒。

 

表受寒邪而未入裡，宜麻黃湯辛甘溫之劑以發之。

 

（冬用正藥，三時用羌活湯。）

 

此皆有惡寒頭痛，為在太陽之表，尚未傳入裡，通宜發而散之。

 

若在陽明則脈微洪而長，按之皮膚之下，肌肉之間，此非表非裡而為在經。

 

或渴，用葛根湯以解肌。

 

少陽經則脈弦數，不浮不沉，在乎半表半裡之間，宜小柴胡湯以和之。

 

（有加減法。）

 

此二經者，不從標本從乎中治也。

 

中之下即肌肉之下，筋骨之間也。

 

脈按之沉數有力，則為熱入陽明之本，宜大柴胡湯、三承氣湯，看燥結微甚而下之。

 

前之所云惡寒頭痛俱通治。

 

脈不浮而沉實有力，此為表證罷而裡證具，宜泄去其胃中實熱而愈矣。

 

若老弱產虛，或帶表證必須下者，皆用大柴胡湯。

 

脈若沉遲，微弱無力，則又為陰證也，宜溫而不宜下也，謹之。

 

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