【傷寒來蘇集卷一桂枝湯證上24】

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【傷寒來蘇集卷一桂枝湯證上24】

 

桂枝湯

 

桂枝〔二兩去粗皮〕、芍藥〔二兩〕、甘草〔二兩炙〕、生薑〔二兩〕、大棗〔十二枚〕，右以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升，服已，須臾啜熱稀粥一升，以助藥力。

 

此為仲景群方之冠，乃滋陰和陽，調和營衛，解肌發汗之總方也，桂枝赤色通心，溫能扶陽散寒，甘能益氣生血，辛能解散風邪，內輔君主，發心液而為汗，故麻葛青龍，凡發汗禦寒咸賴之，惟桂枝湯不用麻黃，麻黃湯不可無桂枝也，本方皆辛甘發散，惟芍藥之酸苦微寒，能益陰歛血，內和營氣，故能發汗而止汗，先輩言無汗不得服桂枝湯，正以中有芍藥能止汗也，芍藥之功本在止煩，煩止汗亦止，故反煩更煩與心悸而煩者，咸賴之，若倍加芍藥，即建中之劑，非發汗之劑矣，是方用桂枝發汗，即用芍藥止汗，生薑之辛，佐桂以解肌，大棗之甘，助芍以和裡，陰陽表裡並行而不悖，是剛柔相濟，以為和也，甘草甘平，有安內攘外之能，用以調和氣血者，即以調和表裡，且以調和諸藥矣，而精義又在啜熱稀粥，蓋穀氣內充，則外邪不復入，餘邪不復留，方之妙用又如此，故用之發汗，不至於亡陽，用之止汗，不至於貽患，今醫凡遇發熱，不論虛實，便禁穀食，是何知仲景之心法，而有七方之精義者哉。

 

溫覆合一時許，遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除，若一服汗出病差，停後服，不必盡劑。

 

汗已遍身，則邪從汗解，此汗生於穀，正所以調和營衛，濡腠理，充肌肉，澤皮毛者也，令如水流漓，使陰不藏精，精不勝則邪不卻，故病不除，世醫只知大發其汗，即芍藥亦不敢用，汗後再汗，豈不誤人。

 

若不汗，更服依前法，又不汗，後服小促其間，半日許令三服盡。

 

前自汗，乃衛中邪汗，服湯後反無汗，是衛分之邪汗已盡，但穀氣未充，精氣未敷於營分耳，依前法便精勝而邪卻，藥勢促則病除矣。

 

若病重者，一日一夜服，周時觀之，服一劑盡，病症猶在者，更作服，若汗不出，乃服至二三劑。

 

言病重者，藥必倍之，一日一夜，當作二服，病在即促後服，勿使間斷，便服至三劑無妨，蓋桂枝湯是調和營衛，與麻黃湯專於發表不同，故可重湯疊劑以汗之，不必慮其亡陽也，若施之他方則誤矣。

 

禁生冷粘滑肉麵五辛酒酪臭惡等物。

 

凡服藥便當禁，此因桂枝為首方，故錄其後。

 

每見病家禁其穀味，反與麥飲，豈非大悖。

 

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