【傷寒辨要箋記-辨太陰病】

ljx0012無知

【傷寒辨要箋記-辨太陰病】

 

辨太陰病：

 

感寒邪從裡化，胃氣屈弱，（雪按：是脾寒證也）腹滿而吐，食不下，腹痛自利，故理中四逆溫其臟，為的治矣。

 

（雪按：原文明言臟有寒，臟者脾臟，證治俱符，乃東醫諸公欲避去臟腑經絡不言，遂硬指為胃寒，謂臟即指胃也。

 

如直寬士粟《六經析義》即云爾，實亦太過。

 

三陰指臟，三陽指腑，斑斑可考，證治都合，何必硬避不言耶？謂不必拘拘於臟腑經絡之說可也，必謂不關臟腑經絡，則大謬矣。

 

三因方，活人書，皆療本病用理中丸及湯（陰證略例亦然）為能得經旨矣。

 

金鑒以厚朴生薑半夏人參為本篇治法，此大邪已去，只剩腹滿一證者，與本篇胃寒腹滿迥異也， （雪按：金鑒說不誣，確是太陰病也，只稍輕耳，大邪雖去，病位不易，安可謂其非太陰耶？此段蓋全本之六經析義者引其文也）至陽明中寒諸證，皆轉系太陰，可見太陰陽明，殆其同局（雪按：脾胃同宮，本極有系屬者）而虛實一轉，互相變也。

 

按本篇曰：下之必胸下結硬，朱肱曰：近人多不識陰證，但見胸膈不快，便投食藥，非其治也。

 

大抵陰證由冷物傷脾胃，陰經受之，主胸填滿，面唇皆無色澤，手足冷，少情緒，脈沉細，投快利藥，胸膈愈不快，或吐而利，一二日遂致不救，蓋不知寒中太陰也，近世此證頗多，余與增損理中丸，救活甚多，因拈古人治驗於右。

 

外台崔氏曰：時行四五日，大下後，或不下，皆患心下結滿，兩脅痞塞，胸中氣急，厥逆欲絕，心胸高起，手不可近，不過二三日便死，用瀉心，大小陷胸，並不得療。

 

此下後虛逆，氣已不理，毒復上攻，毒氣相搏，結於胸中，縱不下者毒已入胃，胃中不通，復搏於氣，故致此病，當先理其氣，次下諸疾，與增損理中丸。

 

又曰：用此效的神速，下嚥則折，不過六七丸，胸中豁然矣，藥之速無如此者，然渴者當加栝萎，下利者當加牡蠣，不渴不下則除之，於時枳實乃為之貴，療氣理結，重過理中丸，然乾薑性熱，故減其分，茯苓通津，栝蔞除渴，牡蠣止利，謹審其宜，無不得矣。

 

（以下驗案數則，不錄）此行功自敍也，余與此丸與枳朮湯兼服，理無不驗，可以徵焉。

 

（雪按：理中治痞，蓋本之論中桂枝加人參湯而加減者，加栝蔞牡蠣法亦出小柴方後加減例中，蓋仍由傷寒論中悟出者焉，百變不離其中，此仲師所以媲絕千古也歟。）

 

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