【月經病-經行情誌異常】

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【月經病-經行情誌異常】

 

[辨證論治] 以經前或經期有規律地出現情誌異常為辨證要點，治療以養心安神為大法，具體治療或養心血，或洩肝熱，或清痰火，隨證之虛實治之。

 

心血不足型主要證候：經前或經期，精神恍惚，心神不寧，無故悲傷，心悸失眠，月經量少，色淡，舌薄白，脈細。

 

證候分析：心血本虛，經前、經期氣血下注沖任，心血更虛，心神失養，神不守舍，故精神恍惚，心神不定，無故悲傷，心悸失眠；血少，沖任不足，血海滿溢不多，故月經量少，色淡。

 

舌淡，苔薄白，脈細，為血虛之征。

 

治療法則：補血養心，安神定志。

 

方藥舉例：丹梔逍遙散（《金匱要略》）合養心湯（《證治準繩》），去川芎、半夏。

 

甘草大棗湯：甘草、小麥、大棗 養心湯：黃芪、茯苓、茯神、當歸、川芎、半夏、柏子仁、遠志、五味子、人參、酸棗仁、肉桂 方中黃芪、人參、茯苓、大棗、甘草補氣健脾以資生化之源；小麥、柏子仁、遠志、五味子、茯神、酸棗仁養心安神；當歸補血調經；肉桂溫養血脈，通心氣。

 

全方共奏補血養心、安神定志之效。

 

肝經鬱熱型主要證候：經前或經期煩躁易怒，或抑鬱不樂，頭暈目眩，口苦咽干，胸脅脹滿，不思飲食，月經量多，色深紅，舌紅，苔黃，脈弦數。

 

證候分析：肝氣失於疏洩，鬱而化熱，經前衝氣偏盛，沖氣挾肝熱上逆，上擾心神，且肝鬱更甚，氣機不暢，故煩躁易怒，抑鬱不樂；肝熱上騰，肝熱膽洩，故頭暈目眩，口苦咽乾；肝鬱氣滯，故胸脅脹滿：肝強克伐脾土，故不思飲食；鬱熱擾於沖任，迫血妄行，故月經量多；經血為熱灼，故色深紅。

 

舌紅，苔黃，脈弦數，也為肝經鬱熱之征。

 

治療法則：清肝洩熱，解鬱安神。

 

方藥舉例：丹梔逍遙散加川棟子、生龍齒、代赭石。

 

若兼血瘀者，症見小腹疼痛拒按，經血有塊，舌紫黯或有紫點，脈澀有力，治宜疏肝解鬱，化瘀安神，方用血府逐瘀湯加石決明、鉤藤。

 

痰火上擾型主要證候：經前或經期精神狂躁，語無倫次，頭痛失眠，心胸煩悶，不思飲食，舌紅，苔黃膩，脈滑數有力。

 

證候分析：痰火內盛，經前、經期沖氣偏盛，沖氣挾痰火上逆，蒙閉清竅，故精神狂躁，語無倫次，頭痛失眠；痰火內擾心肝，故心胸煩悶；痰滯中焦，故不思飲食。

 

舌紅，苔黃膩，脈滑數，為痰火內盛之征。

 

治療法則：豁痰開竅，清心安神。

 

方藥舉例：溫膽湯（《三因極一病證方論》）加黃連、膽星、石菖蒲。

 

半夏、竹茹、枳實、陳皮、甘草、茯苓、生薑、大棗。

 

引自：http://www.chinesemedicine.com.hk/disc600big5/upload/viewthread.php?tid=1630&extra=page%3D1