【顧松園醫鏡卷十二書集痰飲】

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【顧松園醫鏡卷十二書集痰飲】

 

痰飲

 

痰飲雖為一症，而因則有二。

 

稠濁者為痰，痰因於火，有熱無寒，宜分在肺在脾；稀清者為飲，飲因於濕，有熱有寒，此屬在脾。

 

然濕土寄旺四時，三時主熱，一時主寒，故飲症亦究寒濕釀成者少，濕熱釀成者多。

 

按仲淳云：痰之生也，其由非一，其治不同。

 

如由陰虛火動，上炎爍肺，煎熬津液，凝結為痰，是為陰虛痰火，痰在乎肺，而本乎腎，宜壯水清金，降氣消痰為治。

 

若由脾濕不能運化，積滯生痰，或因酒醪濃味生痰，濃濃膠固，甚至流於經絡，及皮裡膜外，或結為大塊；或不思飲食，或徹夜不眠；或身重腹脹，不得行走：或卒然眩仆，不知人事；或發為癲癇；或叫呼異常，或昔肥今瘦：或泄瀉不止，及成癱瘓種種怪症，皆痰之所為。

 

故昔人云：怪病多屬痰，暴病多屬火，良有以夫。

 

此症在脾胃，無關肺腎，宜燥脾行氣，散結軟堅為治。

 

若有風。

 

寒閉熱在肺，而痰嗽喘逆者，亦屬在肺，宜豁痰降氣，除肺熱藥中加辛溫之劑，以散風寒。

 

故利潤、利燥。

 

利散，各有攸當，非可混施也。

 

世以痰飲混稱，而不辨稠黏之為痰，清水之為飲，混同施治，豈中病情？要知飲之色狀不同，或青、或黃、或綠、或黑、或酸、或苦，或伏於腸胃，或攻於胸脅，則為心痛，為胃脘痛，為脅肋刺痛。

 

或流於經絡四肢，則關節不利。

 

或憎寒、發熱、自汗，或胸膈滿悶喘逆，或不思食，或不得眠，皆其候也。

 

此症多因酒後過飲茶湯，與腸胃濕熱之氣，凝而為飲。

 

或因懷抱抑鬱。

 

或因脾胃虛弱，飲食之濕，不得消散、亦能成飲。

 

總之，必由脾胃有濕所致。

 

宜健脾燥濕，消飲行水，降氣散鬱為治。

 

考方書論痰，有在肺經者，名為燥痰，其痰澀而難出。

 

在脾經者，名為濕痰，其痰滑而易出。

 

在心經者，名為熱痰，其痰堅而成塊。

 

在肝經者，名為風痰，其痰青而多泡。

 

在腎經者，名為寒痰，其痰有黑點而多稀之別。

 

《金匱》論飲症，有四：水走腸間，瀝瀝有聲者，曰痰飲，水流脅下，咳唾引痛者，曰懸飲；水流行於四肢，汗不出而身重者，曰溢飲；咳逆倚息，氣短不得臥，其形如腫者，曰支飲。

 

亦分在肺、在脾、在心、在肝、在腎，此誠痰飲病變之無窮，有志深造者，所宜詳究焉。

 

引用http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E9%A1%A7%E6%9D%BE%E5%9C%92%E9%86%AB%E9%8F%A1/18