【醫學心悟-腹痛】

我本善良

【醫學心悟-腹痛】

 

 

腹痛

 

腹中痛，其寒熱、食積、氣血、蟲蠱，辨法亦與心痛相符。

 

惟有肝木乘脾、攪腸痧、腹內癰，茲三症有不同耳。

 

經云︰諸痛皆屬於肝，肝木乘脾，則腹痛，仲景以芍藥甘草湯主之甘草味甘，甘者，己也，芍藥味酸，酸者，甲也，甲己化土，則肝木平，而腹痛止矣。

 

傷寒症中，有由少陽傳入太陰而腹痛者，柴胡湯加芍藥。

 

有因誤下傳入太陰而腹痛者，桂枝湯加芍藥，即同此意。

 

尋常腹痛，全在寒熱、食積，分別詳明為主。

 

凡腹痛乍作乍止，脈洪有力，熱也，以芍藥甘草東加黃連清之。

 

若噯腐吞酸，飽悶膨脹，腹中有一條扛起者，是食積也，保和丸消之。

 

消之而痛不止，便閉不行，腹痛拒按者，三黃枳朮丸下之。

 

設或下後仍痛以手按其腹，若更痛者，積未盡也，仍用平藥再消之。

 

若按之痛止者，積已去而中氣虛也五味異功散補之。

 

若消導攻下之後，漸變寒中，遂至惡冷喜熱，須易溫中之劑。

 

此火痛兼食之治法也。

 

若腹痛綿綿不減，脈遲無力者，寒也，香砂理中湯溫之。

 

若兼飽悶脹痛，是有食積，不便驟補，香砂二陳湯，加薑、桂、楂、芽、濃朴，溫而消之。

 

消之而痛不止，大便反閉，名曰陰結，以木香丸熱藥下之，下後，仍以溫劑和之。

 

如寒痛兼食之治法也。

 

若因濁氣壅塞，走注疼痛，木香調氣散散之。

 

若因瘀血積聚，呆痛不移，澤蘭湯行之。

 

蟲嚙而痛，唇有斑點，飢時更甚，化蟲丸消之。

 

傷暑霍亂，四味香薷飲解之，更有乾霍亂症，欲吐不得吐欲瀉不能瀉，變在須臾，俗名攪腸痧是也，更有遍體紫黑者，名曰烏痧脹，急用燒鹽，和陰陽水吐之。

 

或用四陳湯服之，外用武侯平安散，點左右大眼角，其人即蘇。

 

其腹內癰一症當臍腫痛，轉側作水聲，小便如淋，千金牡丹皮散化之。

 

古方治腹痛症，多以寒者為虛，熱者為實，未盡然也，蓋寒証亦有實痛者，熱証亦有虛痛者，如寒痛兼食，則為實矣，挾熱久痢，則為虛矣，凡看症之法，寒熱虛實，互相辨明，斯無誤也。