【醫學正傳 卷七 痘疹 論1434】

我本善良

【醫學正傳 卷七 痘疹 論1434】

 

痘疹論 《內經》曰：諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。

 

夫小兒痘疹之證，最為酷疾，不日之間，死生反掌。

 

蓋因胎毒藏於命門，遇歲火太過，熱毒流行之年，則痘毒因之而發作矣。

 

一發則出於心肝脾肺四臟而腎無留邪者，為吉。

 

若初發便作腰痛，見點則紫黑者多死，蓋毒瓦斯留於腎間而不發越故耳。

 

錢氏雖有百祥丸大下之法，然活者十無一二。

 

大抵痘瘡之法，多歸重於脾肺二經，蓋脾主肌肉，而肺主皮毛，故遍身為之斑斕也。

 

其為證也，宜發越不宜鬱滯，宜紅活凸綻，不宜紫黑陷伏。

 

瘡出之後，醫者當察色詳證，以辨表裡虛實用藥。

 

其吐瀉不能食為裡虛，不吐瀉能食為裡實，灰白色陷頂多汗為表虛，紅活凸綻無汗為表實，又諸痛為實，諸癢為虛，外快內痛為內實外虛，外痛內快為內虛外實。

 

裡實而補，則結癰毒；表實而復用實表之藥，則潰爛不結痂也。

 

如表虛者，瘡易出而難靨；表實者，瘡難出而易收；裡實，則出快而輕；裡虛，則發遲而重；表實裡虛，則陷伏倒靨；裡實表虛，則發慢收遲。

 

治之之法，三日以前未見紅點，必用升麻湯、參蘇飲之類以發其表，務令微汗為度。

 

若未汗，如表猶未解，雖略見紅點隱約於肌肉間，而升散開發之劑尚未可除。

 

凡見出遲發慢者，根窠欠紅冷者，便當憂慮調攝，切勿袖手待斃。

 

夫古人用藥，寒熱迥別，主意不同。

 

醫者再宜臆度寒暄，推詳運氣而治。

 

如陳文中之木香散、異功散，用丁、附、薑、桂等峻熱之藥，而與內經病機不合，丹溪特發揮其誤，亦有用得其當者，屢獲捷效。

 

若劉河間、張子和輩，悉用芩、連、大黃等寒涼之劑，丹溪亦曰酒炒芩、連各解痘毒，依法用之而獲安者，亦不少也。

 

今之醫者往往不同，依陳氏而行者多用熱藥，宗劉張而治者多用涼劑，是故不偏於熱則偏於寒，此刻舟求劍之道也。

 

愚按《內經》有曰：寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之。

 

又曰：逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。

 

陳氏用從治之法，權也；劉張用正治之法，常也。

 

然皆不外乎參、朮、　、草、芎、歸、茯苓、芍藥等補氣血藥為主治焉，亦當看時令寒熱，緩急施治，固不可執一見也。

 

楊氏曰：痘瘡發於肌肉，陽明胃氣主之，脾土一溫，胃氣隨暢，決無陷伏之患。

 

湯氏曰：如庖人籠蒸之法，但欲其松耳。

 

滄洲翁呂復，折衷眾說，著方立論適中，用藥寒熱攻補，斟酌時宜，未嘗執一治也，學人能遵守其法而行之，庶無一偏之患矣。

 

引用： http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E9%86%AB%E5%AD%B8%E6%AD%A3%E5%82%B3/9