【熱病、Ｑ熱】

吳華敏

【熱病、Ｑ熱】

伯內特氏考克斯氏體(Coxiella burnetii) 引起的急性、自限性、系統性立克次體性傳染病。

Q熱是貝氏考克斯菌（Coxiella burnetii）所引起之人畜共通（zoonosis）傳染性疾病。

人類感染後，因感染程度之差異，在病程及嚴重性上差距極大，甚至為無症狀感染。

受感染後的潛伏期自10至40天不等，平均為1至3週。

臨床症狀通常有畏寒、發熱，其他病徵還有後腦頭痛、虛弱、身體不適、盜汗，並有肌肉酸痛（主要為腰肌和腓腸肌痛）、眶後痛及關節痛或肺炎。

胸部X光可見肺下葉有節段性及大葉性陰影，肺門、支氣管周圍紋理變粗和浸潤等。

肺炎病變在病程的第10至14天最明顯，之後會逐漸消退，但有時會併發胸膜炎。

臨床上也有急性心囊炎和急性或慢性肉芽腫肝炎的報告。

部分病人可發生肝功能異常，有食慾不振、噁心、嘔吐、黃疸、肝臟腫大及壓痛等症狀。

少數病人可發生心內膜炎、心肌炎、關節炎、腦膜腦炎及震顫性麻痺等。

先天性心瓣膜缺損或者心瓣膜缺損修補者，會發生心內膜炎，且病情常延續超過一個月甚至數年，最後造成重發性的系統性感染。

大多數Q熱的病人，其病情會在2週內痊癒，且病後常可產生持久免疫力。

致病原（Infectious agent） C.burnetii的型態呈多形性，可為球桿狀、桿狀、球狀等，大小約為寬0.2至0.4微米、長0.4至1.0微米，細菌染色呈革蘭氏染色陰性，且吉耶姆薩氏染色呈藍色。

貝氏考克斯菌（C.burnetii）具內孢子樣之結構，對外界抵抗力強，能耐熱及乾燥，對一般消毒劑也有抗性。

C.burnetii的抗原有相的變異，在人、動物及壁蝨體內新分離的貝氏考克斯菌具有I相抗原，毒力較強。

經雞胚卵黃囊連續繼代後，抗原會變異為II相抗原，毒力也會減弱。

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