【冷廬醫話 卷三 瘧29】

我本善良

【冷廬醫話 卷三 瘧29】

 

 

周慎齋曰︰治瘧之法，升其陽使不並於陰，則寒已，降其陰使不並於陽，則熱已。

 

升其陽者，是散陽中之寒邪，柴、葛、羌之屬，為散寒之品也。

 

降其陰者，是瀉營中之熱邪，芩、知、膏之屬，為瀉熱之品也。

 

蓋並之則病，分之乃愈也。

 

此蓋本之王肯堂之治案，王之外祖母年八十餘，夏患瘧，諸舅以年高不堪再發，議欲截之，王曰︰欲一劑而已亦甚易，何必截乎？乃用柴胡、升麻、羌、防、葛根之辛甘氣清，以升陽氣，使離於陰而寒自已，以石膏、知母、黃芩之苦甘寒，引陰氣下降，使離於陽而熱自已，以豬苓之淡滲，分利陰陽，不得交並，以穿山甲引之，以甘草和之，果一劑而止。

 

俞惺齋云︰讀《靈蘭要覽》，載此方治瘧屢效，又附隨症加減法，最為精當，是金壇得意之作。

 

又謂李士材治程武修藍本於此，惟以白豆蔻換穿山甲，亦其善用藥處，余按︰近俗治瘧多宗倪涵初，似遜此方，然以之治瘧，亦不能盡效，知病有萬變，未可執一。

 

比見王孟英《古今醫案按選》論此最為精當，云︰此案但言夏月患瘧，而不詳脈症，所用升散之藥五種，苦寒之藥三種，雖為金壇得意之作，余頗不以為然。

 

後人不審題旨，輒抄墨卷，貽誤良多。

 

鄒潤安云︰據金壇雲，是使陰陽相離，非使邪與陰陽相離也。

 

使邪與陰陽相離猶可，言人身陰陽，可使之相離乎？斯言先得我心，余治門人張笏山之弟，瘧來痞悶欲死，以枳桔東加柴、芩、橘、半，一飲而瘳，是調其陰陽，而使陰陽相離也。

 

《左傳》齊侯疥遂，《顏氏家訓》改疥作，謂《說文》二日一發之瘧，有熱瘧。

 

齊侯之病，本是間日一發，漸加重，故為諸侯憂。

 

今北方猶呼瘧，音皆，俗儒雲病疥，令人惡寒變成瘧，此臆說也，疥癬小疾，豈有患疥轉作瘧乎？余謂人之疾病無常，初患疥癬，亦所時有，若以疥為，則為熱瘧，為二日一發之瘧，亦何嘗無熱乎？ 治瘧有謂必當用柴胡者，以瘧不離乎少陽，非柴胡不能截也。

 

有謂不當概用柴胡者，以風寒正瘧則宜之，若感受風溫、濕溫、暑熱之氣而成瘧者，不可執以為治也。

 

竊謂瘧邪未入少陽，或無寒但熱，或無熱但寒，或寒熱無定候者，原不得用柴胡，若既見少陽症，必當用柴胡，以升清肝膽之熱，雖因於溫熱暑濕，亦何礙乎？