【冷廬醫話 卷一 醫範03】

我本善良

【冷廬醫話 卷一 醫範03】

 

 

葉天士治金某患嘔吐者數年，用泄肝安胃藥年餘幾殆。

 

徐靈胎診之，謂是蓄飲，為製一方，病立已。

 

（見《徐批臨証指南》。）

 

薛生白治蔡輔宜夏日自外歸，一蹶不起，氣息奄然，口目皆閉，六脈俱沉。

 

少外家泣於傍，親朋議後事，謂是痰厥，不必書方，且以獨參湯灌。

 

眾相顧莫敢決。

 

有符姓者，常熟人，設醫肆於楓橋，因邀之入視。

 

符曰︰中暑也，參不可用，當服清散之劑。

 

眾以二論相反，又相顧莫敢決，其塾師馮在田曰︰吾聞六一散能祛暑邪，盍先試之？皆以為然。

 

即以葦管灌之，果漸蘇。

 

符又投以解暑之劑，病即霍然。

 

（見徐晦堂《聽雨軒雜記》。）

 

夫葉、薛為一代良醫，猶不免有失，況其他乎？知醫之不可為矣。

 

然如符姓，素無名望，而能治良醫誤治之疾，則醫固不可為而可為也。

 

震澤吳曉鉦茂才（劍森），言乾隆間，吳門大疫，郡設醫局以濟貧者，諸名醫日一造也。

 

有更夫某者，身面浮腫，遍體作黃白色，詣局求治。

 

薛生白先至，診其脈，揮之去，曰︰水腫已劇，不治。

 

病者出，而葉天士至，從肩輿中遙視之，曰︰爾非更夫耶？此驅蚊帶受毒所致，二劑可已。

 

遂處方與之。

 

薛為之失色，因有掃葉莊、踏雪齋之舉。

 

二人以盛名相軋，蓋由於此。

 

其說得之吳中醫者顧某，顧得之其師，其師蓋目擊云。

 

徐靈胎《名醫不可為論》，謂名醫聲價甚高，輕証不即延治，必病勢危篤，醫皆束手，然後求之。

 

於是望之甚切，責之甚重，若真能操人生死之權者。

 

如知病之必死，示以死期而辭去，猶可免責。

 

若猶有一線生機，用輕劑以塞責，致病患萬無生理，則於心不安；用重劑以背城一戰，萬一有變，則謗議蜂起，前人誤治之責，盡歸一人。

 

故名醫之治病，較之常醫倍難。

 

此蓋現身說法，猶為真名醫言也。

 

若獲虛名之時醫，既無實學，又切貪心，凡來求診，無不診視。

 

其以重幣招致者，臨証猶或詳慎，鄰近裡閭之間，尋常酬應，惟求迅速了事，漫不經心，余昔一弟一子，皆為名醫誤藥而卒。

 

（弟以灝中秋節玩月眠遲，次日惡寒發熱，誤謂冒寒，用桂枝、葛根、防風等味，致內陷神昏，不知實伏暑証也。

 

子寶章內風証，誤謂外風，而用全蠍、牛黃等味致變。）

 

由於匆匆診視，不暇細審病情也。

 

是以為名醫者，當自揣每日可診幾人，限以定數。

 

苟逾此數，令就他醫。

 

庶幾可從容診疾，盡心用藥，不至誤人性命。

 

《揚州府志》謂鄭重光之醫，克紹吳普、許叔微之脈，其不在滑壽下。

 

《江都縣志》以入“篤行傳”，《儀征續志》雖入“方技”，而但以泛辭譽之。

 

太史公為扁鵲司馬季主作傳，必詳述其技，蓋人以技傳，不詳其技，不如錄其人也。

 

其論最合著述之要。

 

近代文人為醫家作傳，往往以虛辭稱揚，不能歷敘其治驗，即敘治驗而不詳方案，皆未知紀述之體裁也。

 

王葑亭先生友亮，作葉天士小傳，謂年十二至十八，凡更十七師。

 

聞某人善治某証，即往執弟子禮甚恭，既得其術輒棄去，故能集眾美以成名。

 

善哉﹗轉益多師是我師，藝之精不亦宜《紹興府志》載山陰金太常蘭之祖輅，精保嬰術，終身不計財利，不避寒暑，不先富後貧。

 

越俗醫家多出入肩輿，輅年八十餘，猶步行，曰︰吾欲使貧家子稍受半襁惠耳。

 

又山陰孫燮和，志切救世，專精岐黃，就醫者不論貧富，詳審精密，檢閱方書，幾廢食寢。

 

此皆可以為醫非博物，不能治疑難之症，略舉二事以証之。

 

粵東呂某女，為後母尹氏所忌，佯愛之為濯衣，潛以樟木磨如粉，入米漿糊女衣褲，女服之瘙癢不止，全身浮突，酷類麻風。

 

延醫療治，經年不瘳。

 

問名者絕踵不至，將送入瘋林。

 

呂不忍，復請名醫程某治之。

 

程察脈辨色，見其面無濁痕，手搔肌膚不輟，曰︰此必衣服有毒所致。

 

令取其衣滌之，漿澄水底，色黃黑而味烈。

 

程曰︰樟屑舂粉，壞人肌肉所致，此必為浣衣者所藥，非瘋也。

 

棄其衣勿服，病自可已。

 

如其言果然。

 

呂詢得其情，遂出尹氏。

 

（事見《東莞歐蘇靄樓剩覽》。）

 

余戚王氏女，遍體紅瘰，痛癢不已，飲食為減。

 

延醫視之，以為瘡也，治數旬不愈，後延名醫張夢廬治之，審視再四，曰︰此必為壁虱所咬，毋庸醫也。

 

歸閱帳枕等，檢棄壁虱無數，果得瘳。