【諸病源候論 卷七 傷寒病諸候上 一、傷寒候176】

我本善良

【諸病源候論 卷七 傷寒病諸候上 一、傷寒候176】

 

 

卷之七 傷寒病諸候上（凡三十三論）

 

一、傷寒候

 

經言︰春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冰寒，此則四時正氣之序也。

 

冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，則不傷受於寒。

 

夫觸冒之者，乃為傷寒耳。

 

其傷受於四時之氣，皆能為病，而以傷寒為毒者，以其最為殺厲之氣也。

 

即病者，為傷寒；不即病者，其寒毒藏受於肌骨中；至春變為溫病；夏變為暑病。

 

暑病者，熱重受於溫也。

 

是以辛苦之人，春夏必有溫病者，皆由其冬時觸冒之所致，非時行之氣也。

 

其時行者，是春時應暖而反寒，夏時應熱而反冷，秋時應涼而反熱，冬時應寒而反溫，非其時而有其氣。

 

是以一歲之中，病無少長，多相似者，此則時行之氣也。

 

夫傷寒病者，起自風寒，入於腠理，與精氣交爭，榮衛痞隔，周行不通。

 

病一日至二日，氣在孔竅皮膚之間，故病者頭痛惡寒，腰背強重，此邪氣在表，洗浴發汗即愈。

 

病三日以上，氣浮在上部，胸心填塞，故頭痛、胸中滿悶，當吐之則愈。

 

病五日以上，氣深結在臟，故腹脹身重，骨節煩疼，當下之則愈。

 

夫熱病者，皆傷寒之類也。

 

或愈或死，其死皆以六七日間，其愈皆以十日以上，何也？巨陽者，諸陽之屬也，其脈連受於風府，故為諸陽主氣。

 

人之傷受於寒也，則為病熱，熱雖甚不死；其兩感受於寒而病者，必死。

 

兩感受於寒者，其脈應與其病形何如？兩傷受於寒者，病一日，則巨陽與少陰俱病，則頭痛、口乾煩滿。

 

二日，則陽明與太陰俱病，則腹滿、身熱、不食、譫言。

 

三日，則少陽與厥陰俱病，則耳聾、囊縮、厥逆，水漿不入，則不知人，六日而死。

 

夫五臟已傷，六腑不通，榮衛不行，如是之後，三日乃死何也？陽明者，十二經脈之長也。

 

其氣血盛，故不知人，三日其氣乃盡，故死。

 

其不兩傷受於寒者，一日巨陽受之，故頭項痛，腰脊強。

 

二日陽明受之，陽明主肉，其脈夾鼻絡受於目，故身熱而鼻乾，不得臥也。

 

三日少陽受之，少陽主骨，其脈循脅絡受於耳，故胸脅痛耳聾。

 

三陽經絡皆受病，而未入通受於臟也，故可汗而已。

 

四日太陰受之，太陰脈布受於胃，絡受於嗌，故腹滿而嗌乾。

 

五日少陰受之，少陰脈貫腎絡肺，系舌本，故口熱舌乾而渴。

 

六日厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡受於肝，故煩滿而囊縮。

 

三陰三陽，五臟六腑皆病，榮衛不行，五臟不通則死矣。

 

其不兩感受於寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈。

 

八日陽明病衰，身熱少愈。

 

九日少陽病衰，耳聾微聞。

 

十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食。

 

十一日少陰病衰，渴止不滿，舌乾已而咳。

 

十二日厥陰病衰，囊從少腹微下。

 

大氣皆去，病日已矣。

 

治之奈何？治之各通其臟脈，病日衰。

 

其病未滿三日者，可汗而已，其病三日過者，可泄之而已。

 

太陽病，頭痛至七日以上，並自當愈，其經竟故也。

 

若欲作再經者，當針補陽明，使經不傳則愈矣。

 

相病之法，視色聽聲，觀病之所。

 

候脈要訣，豈不微乎。

 

脈洪大者，有熱，此傷寒病也。

 

夫傷寒脈洪浮，秋佳春成病。

 

寸口脈緊者，傷寒頭痛。

 

脈來洪大，傷寒病。

 

少陰病，惡寒身拳而利，手足四逆者，不治；其人吐利，躁逆者死。

 

利止而眩，時時自冒者死。

 

四逆，惡寒而身拳，其脈不至，其人不煩而躁者死。

 

病六日，其息高者死。

 

傷寒熱盛，脈浮大者生，沉小者死。

 

頭痛，脈短澀者死；浮滑者生。

 

未得汗，脈盛大者生；細小者死。

 

診人大熱，其脈細小者，死不治。

 

傷寒熱病，脈盛躁不得汗者，此陽之極，十死不治。

 

未得汗，脈躁疾，得汗生；不得汗難瘥。

 

頭痛脈反澀，此為逆，不治；脈浮大而易治；細微為難治。

 

發汗若吐下者、若亡血無津液者，而陰陽自和必愈。

 

夫下後發汗，其人小便不利，此亡津液，勿治，其小便利，必自愈。

 

陽已虛，尺中弱者，不可發其汗也。

 

咽乾者，不可發其汗也。

 

傷寒病，脈弦細，頭痛而發熱，此為屬少陽。

 

少陽不可發汗，發汗則 語，為屬胃。

 

胃和則愈，不和則煩而悸。

 

少陰病，脈細沉而微，病在裡，不可發其汗。

 

少陰病，脈微，亦不可發汗，無陽故也。

 

陽已虛，尺中弱澀者，複不可下。

 

太陽病，發熱而惡寒，熱多而寒少，脈微弱，則無陽，不可發其汗；脈浮，可發其汗。

 

發熱自汗出而不惡寒，關上脈細數，不可吐。

 

若諸四逆厥者，不可吐，虛家亦然。

 

寒多熱少，可吐者，此謂痰多也。

 

治瘧亦如之。

 

頭項不強痛，其寸脈微浮，胸中 牢，氣上沖喉咽不得息，可吐之。

 

治傷寒欲下之，切其脈牢，牢實之脈，或不能悉解，宜摸視手掌， 汗濕者，便可下矣。

 

若掌不汗，病雖宜下，且當消息，溫暖身體，都皆津液通，掌亦自汗，下之即了矣。

 

太陰之為病，腹滿吐食，不可下，下之益甚，時腹自痛。

 

下之，胸下結牢，脈浮，可發其汗。

 

陽明病，心下牢滿，不可下，下之遂利，殺人，不可不審，不可脫爾，禍福正在於此。

 

太陽與少陽並病，心下牢，頭項強眩，不可下。

 

三陽合病，腹滿身重，大小便調，其脈浮牢而數，渴欲飲水，此不可下。

 

其湯熨針石，別有正方，補養宣導，今附於後。

 

《養生方‧導引法》云︰端坐生腰，徐徐以鼻納氣，以右手持鼻，徐徐閉目吐氣。

 

治傷寒頭痛洗洗，皆當以汗出為度。

 

又云︰舉左手，頓左足，仰掌，鼻納氣四十息止，除身熱背痛。