【三因極一病証方論-卷之四-傷寒証治】

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【三因極一病証方論-卷之四-傷寒証治】

 

傷寒証治足太陽膀胱經傷寒，頭項強，腰脊痛，無汗惡寒。

 

其經絡流注去處，與傷風同，但脈浮 洪緊數為異耳。

 

惟足太陽寒水，為諸陽主氣，故寒先傷之。

 

麻黃湯治太陽傷寒，脈浮緊而數，頭痛身疼，發熱惡寒，無汗，胸滿而喘者。

 

麻黃(去節) 桂心（各一兩） 甘草(炙，半兩） 杏仁（二十五粒） 上 咀。

 

每服五錢，水一盞半，煎八分，去滓，食前服，覆取微汗。

 

夏則加知母半兩、石膏一兩、黃芩一分；或汗出後，無大熱而喘者，去桂，加石膏四兩。

 

小青龍湯治傷寒，表未解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，小腹滿而喘者。

 

麻黃(去節) 細辛(去苗) 乾薑(炮) 甘草(炙) 桂心 芍藥（各三兩） 半夏(湯去滑) 五味子（各二兩半） 上 咀。

 

每服五錢，水二盞，煎八分，去滓，食前溫服。

 

噎者，去麻黃，加熟附子 一錢；若小便不利，小腹滿者，加茯苓一錢；喘者，加杏仁七枚，去皮尖。

 

溫粉凡發汗不欲多，多則亡陽，宜用此粉撲之即愈，效如神。

 

白朮 本 川芎 白芷 上為末。

 

每末一兩，入米粉三兩，和勻撲之。

 

大青龍湯治太陽中風傷寒，脈緊發熱，惡寒身疼，不汗出而煩渴；或脈浮緩，身不疼 但重，乍有輕時；或傷寒見風脈，傷風見寒脈。

 

麻黃(去節，三兩） 桂心 甘草(炙，各一兩） 杏仁(去皮尖，一兩） 石膏（一兩） 上為銼散。

 

每服五錢匕，水一盞半，薑五片，棗一個，煎七分，去滓，食前服。

 

足陽明胃經傷寒，身熱目痛而鼻乾，不得臥，不惡寒，腹滿，咽乾口燥而渴。

 

其脈流注與傷風同，以陽明主肉，故次傳之。

 

大承氣湯治陽明傷寒，脈長身熱，不惡寒，目疼鼻乾，不得臥，腹滿，咽乾渴，大便 硬，譫語；或汗後脈沉實；或下利，心下堅；或已經下，其脈按之浮沉尚有力者。

 

大黃(酒洗，半兩） 芒硝（一分，別研入) 濃朴(薑製，一兩） 枳實（一分，銼炒去瓤) 上為粗末。

 

每服五錢，水二盞，煎八分，去滓，入硝再煎服。

 

若脈遲而滑，汗出身重，時發潮熱；並得病二三日無太陽証，煩躁，心下硬，下利後譫語者，去芒硝，名小承氣。

 

或發汗不解，蒸蒸發熱，溫溫欲吐，胸中痛，大便反溏；及吐利後，腹脹，厥煩，譫語，去濃朴、枳實，入甘草半兩、芒硝一分煎，名調胃承氣。

 

或結熱膀胱，如狂狀，下血，小腹急結者，去濃朴、枳實，加桃仁十二個、桂、甘草各半兩、硝一分，名桃核承氣。

 

大柴胡湯治証狀大略與大承氣湯同。

 

輕則柴胡，重則承氣。

 

柴胡（四兩） 黃芩 赤芍藥（各一兩半） 半夏(湯去滑，一兩一分） 枳實(麩炒，一分) 上為粗末。

 

每服三大錢，水一盞半，薑五片，棗一枚，煎八分，去滓，食後溫服。

 

若內熱裡實，身體疼痛，是表証未解，不可服。

 

足少陽膽經傷寒，胸脅痛，耳聾，口苦咽乾，往來寒熱，目眩乾嘔。

 

其脈流注與傷風同，以少陽主膽，屬半表半裡，故三傳之。

 

小柴胡湯治少陽傷寒，脈弦或沉緊，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲食，心煩喜嘔；或渴，腹痛；或脅下痞硬；或心悸，小便不利；或咳，有微熱，亦有不渴不嘔者。

 

又治婦人傷風傷寒，經水適斷，發熱惡寒，晝日明了，暮則譫語，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，得七分熱除，脈遲身涼，胸滿譫語，如結胸狀，前刺期門，隨其實而取之，投此湯即愈。

 

又太陽病不解，轉入少陽；並陽明傷寒，脈反弦浮，身目悉黃，小便黃，潮熱時噦。

 

柴胡（二兩） 半夏(湯去滑，六錢一字) 黃芩 人參 甘草(炙，各三分) 上為銼散。

 

每服五錢，水一盞半，生薑五片，棗一枚，煎七分，去滓，食前服。

 

若腹痛 ，去黃芩，加芍藥三分；心下悸，小便不利，加茯苓一兩；若不渴，則有微熱，去人參， 加桂三分；若咳嗽，去棗，加五味子三分、乾薑半兩；胸中煩，不嘔者，去半夏，加栝蔞實 一枚四分之一；若渴，去半夏，加栝蔞根一兩；胸中痞硬，去棗，加牡蠣一兩；若過經不解，日晡發熱，已而微利，加芒硝一兩。

 

足太陰脾經傷寒，手足溫，自利不渴，腹滿時痛，咽乾。

 

其脈流注與傷風同，治之各有正方。

 

治中湯治太陰傷寒，手足溫，自利不渴，腹滿時痛，咽乾，其脈尺寸俱沉細。

 

人參 乾薑(炮) 白朮 甘草(炙) 陳皮 青皮（各等分） 上銼散。

 

每服四錢，水一盞半，煎七分，去滓，食前服。

 

五積散治太陰傷寒，脾胃不和；及有積聚腹痛。

 

蒼朮(泔浸一宿，二十兩） 桔梗（十兩） 陳皮（六兩） 白芷 甘草(炙，各三兩） 當歸（二兩） 川 芎（一兩半） 芍藥 白茯苓 半夏(湯去滑，各一兩） 麻黃(去節，春夏，二兩，秋冬，三兩） 乾薑 (春夏，兩半，秋冬，二兩） 枳殼(湯浸去瓤，銼炒，四兩） 濃朴(薑製炒，二兩） 桂心(春夏，三兩， 秋冬，四兩） 上先將前十二味 咀，微炒令香，取出，當風涼之，入後枳殼、桂、朴三味，同為細末。

 

每服三錢，水一盞，薑三片，棗二枚，煎七分，食前溫服。

 

傷寒手足逆冷，自汗不止，脈沉細，面青，嘔逆，加順元散一錢同煎熱服；產婦陣疏難產，經三兩日不生 ，胎死腹中，或產母氣乏委頓，產道乾澀，加順元散水七分、酒三分煎，相繼兩服，氣血內 和即產；胎死者，不過三服當下。

 

其順元散多少，量產母虛實加減。

 

傷寒發熱，俠內寒者， 加蔥白二寸、豉七粒同煎，相繼服，當以汗解。

 

順元散烏頭(炮去皮尖，二兩） 附子(炮去皮臍) 天南星(炮，各一兩） 木香（半兩） 上為末，同前法煎此藥。

 

治內外感寒，脈沉伏遲細，手足冷，毛發恂栗，傷寒陰証，大 啜一二杯，氣和汗出即愈。

 

足少陰腎經傷寒，口燥舌乾而渴，背惡寒，反發熱倦怠。

 

其脈流注，與傷風同。

 

附子細辛湯治少陰傷寒，口中和，而背惡寒，反發熱倦怠，自汗而渴，其脈尺寸俱沉而緊者。

 

麻黃(去節) 細辛 附子(炮去皮臍，各半兩) 上粗末。

 

每服四錢，水一盞半，煎七分，去滓，食前服。

 

手足厥冷者，去麻黃、細辛，加乾薑半兩、甘草一分。

 

或口燥舌乾而渴，宜急下之。

 

足厥陰肝經傷寒，煩滿，發熱惡寒，往來如瘧，或囊縮，小腹急痛。

 

其脈流注，與傷風 同。

 

(本論用小建中湯，方見九痛門，去遠志即是) 麻黃桂枝各半湯治厥陰傷寒，煩滿，發熱惡寒，往來如瘧；或囊縮，其脈尺寸俱微緩 者主之。

 

若脈沉短，其囊必縮，急以大承氣下之，可保五死一生。

 

承氣湯乃利陽明藥耳，若 病到厥陰，其勢已甚，蓋陽明養宗筋，為熱毒所攻，乃以承氣瀉其能養，故利陽以救陰，此 猶假虞伐虢、圍魏救趙之意也。

 

桂心（四錢一字） 芍藥 麻黃(去節) 杏仁（十二個，去皮尖) 甘草(炙，各半兩) 上粗末。

 

每服五錢，水一盞半，煎八分，去滓，食前服；入薑棗煎亦得。

 

大承氣湯 (方見足陽明經) 小建中湯 (方見九痛門)