【醫學正傳 卷一 醫學或問06】

我本善良

【醫學正傳 卷一 醫學或問06】

 

 

或問：丹溪先生《格致余論》云：陽常有餘，陰常不足。
 

氣常有餘，血常不足。
 

然先生所著諸方，每云有氣虛，有血虛，有陽虛，有陰虛，其所以自相矛盾有如是者，其義何歟？曰：其所謂陰陽氣血之虛實，而以天地日月對待之優劣論之，其理蘊奧難明，非賢者莫能悟其旨也，請陳其大略如下：夫陽常有餘、陰常不足者，在天地則該乎萬物而言，在人身則該乎一體而論，非直指氣為陽而血為陰也。
 

經曰陽中有陰，陰中亦有陽，正所謂獨陽不生、獨陰不長是也。
 

姑以治法兼證論之，曰氣虛者，氣中之陰虛也，治法用四君子湯以補氣中之陰。
 

曰血虛者，血中之陰虛也，治法用四物湯以補血中之陰。
 

曰陽虛者，心經之元陽虛也，其病多惡寒，責其無火，治法以補氣藥中加烏附等藥，甚者三建湯、正陽散之類。
 

曰陰虛者，腎經之真陰虛也，其病多壯熱，責其無水，治法以補血藥中加知母、黃柏等藥，或大補陰丸、滋陰大補丸之類。
 

經曰：諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也。
 

王注曰：此言益火之源，以消陰翳，壯水之主，以制陽光也。
 

夫真水衰極之候，切不可服烏附等補陽之藥，恐反助火邪而爍真陰。
 

元陽虛甚之軀，亦不可投芎苓等辛散淡滲之劑，恐反開腠理而泄真氣。
 

昧者謂氣虛即陽虛，止可用四君子，斷不可用芎莘之屬；血虛即陰虛，止可用四物，決不可用參　之類。
 

殊不知東垣有曰：陽旺則能生陰血（此陰陽二字直指氣血言）。
 

又曰：血脫益氣，古聖人之法也。
 

血虛者須以參　補之，陽生陰長之理也。
 

惟真陰虛者將為勞極，參　固不可用，恐其不能抵當而反益其病耳，非血虛者之所忌也。
 

如王汝言之通達，亦未明此理，其所著明醫雜著謂：近世治病，但見虛證，便用參　，屬氣虛者固宜，若是血虛，豈不助氣而反耗陰血邪。
 

是謂血病治氣，則血愈虛耗。
 

又曰：血虛誤服參　等甘溫之藥，則病日增，服之過多，則死不治。
 

蓋甘溫助氣屬陽，陽旺則陰愈消。
 

又曰：婦人產後陰血虛，陽無所依而浮散於外，故多發熱，止可用四物湯補陰血，而以炙乾薑之苦溫從治，而收其浮散，使歸依於陰。
 

亦戒勿用參　也。
 

丹溪曰：產後當以大補氣血為主。
 

既曰陽無所依而浮散於外，非參　等藥，何以收救其散失之氣乎。
 

噫！汝言之論，何其與東垣丹溪俱不合耶。
 

世之膠柱調瑟者比比皆是，予不容不辯也。