【第一案 桂枝湯證】

伍智毅

【第一案　桂枝湯證】　

其一穎師醫案湯左　二月十八日 　　

太陽，中風，發熱，有汗，惡風，頭痛，鼻塞，脈浮而緩，桂枝湯主之。

川桂枝三錢　生白芍三錢　生甘草錢半　生薑三片　紅棗六枚 　　

佐景按：大論曰：「太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩者，名曰中風。

又曰：「太陽病，頭痛，發熱，汗出，惡風，桂枝湯主之。

觀此二條，知桂枝湯證又名曰中風。

所謂「名曰」者，知前人本有此名，仲聖不過沿而用之。

惟嚴格言之，桂枝湯證四字，其義較廣，中風二字，其義較狹。

易言之，中風特桂枝湯證之一耳。

又此中風非雜病中之中風，即非西醫所謂腦溢血，腦充血之中風。

中醫病證名稱每多重複，有待整理，此其一斑耳。

至考此所以異證同名之理，蓋為其均屬風也。

中之者淺，則僅在肌肉，此為《傷寒論》之中風。

中之者深，則內及經絡，甚至內及五藏，此為雜病之中風，所謂風為百病之長也。

 

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伍智毅

【第一案　桂枝湯證】　

仲聖方之劑量，以斤兩計，驟觀之，似甚重。

實則古今權衡不同，未許齊觀。

歷來學者考證，達數十家，比例各異，莫知適從。

且古今煎法、服法懸殊。

古者若桂枝湯但取初煎之汁，分之為三，日一服，二服，三服。

今則取初煎為一服，次煎為二服，是其間不無徑庭。

姑摒此種種勿論，簡言之，吾師之用量，大抵為原方之什一，例如桂枝、芍藥原作三兩者，師常用三錢是也。

佐景視證之較輕者，病之可疑者，更減半用之，例如桂、芍各用錢半是也，以此為準，利多弊少。

 

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伍智毅

【第一案　桂枝湯證】　

曹穎甫曰：桂枝湯一方，予用之而取效者屢矣。

嘗於高長順先生家，治其子女，一方治三人，皆癒。

大約夏令汗液大泄，毛孔大開，開窗而臥，外風中其毛孔，即病中風，於是有發熱自汗之證。

故近日桂枝湯方獨於夏令為宜也。

佐景又按：近世章太炎以漢五銖錢考證，每兩約當今三錢，則原方三兩，一劑當得九錢，再以分溫三服折之，每服亦僅得三錢耳。

由是觀之，原方三兩，今用三錢，於古法正無不合也。

 

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