【醫學百科●降鈣素】

楊籍富

【醫學百科●降鈣素】

 

拼音

 

jiànggàisù

 

英文參考

 

thyrocalcitonin降鈣素是甲狀腺C細胞分泌的含有一個二硫鍵的三十二肽，分子量為3400。

 

正常人血清中降鈣素濃度為10-20ng/L，血漿半衰期小于1h，主要在腎降解并排出，降鈣素整個分子皆為激素活性所必需，其化學結構如圖11-13。

 

圖11-13人降鈣素的化學結構

 

（一）降鈣素的生物學作用

 

降鈣素的主要作用是降低血鈣和血磷，其主要靶器官是骨，對腎也有一定的作用。

 

對骨的作用降鈣素抑制破骨細胞活動，減弱溶骨過程，這一反應發生很快，大劑量的降鈣素在15min內便可使破骨細胞活動減弱70%。

 

在給降鈣素1h左右，出現成骨細胞活動增強，持續幾天之久。

 

這樣，降鈣素減弱溶骨過程，增強成骨過程，使骨組織釋放的鈣磷減少，鈣磷沉積增加，因而血鈣與血磷含量下降。

 

成人降鈣素對血鈣的調節作用較小，因為降鈣素引起的血鈣濃度下降，可強烈地刺激PTH的。

 

PTH的作用完全可以超過降鈣素的效應。

 

另外，成人的破骨細胞每天只能向細胞外液提供0.8g鈣，因此，抑制破骨細胞的活動對血鈣的影響是很小的。

 

然而，兒童骨的更新速度很快，破骨細胞活動每天可向細胞外液提供5g以上的鈣，相當于細胞外液總鈣量的5-10倍，因此，降鈣素對兒童血鈣的調節則十分明顯。

 

對腎的作用降鈣素能抑制腎小管對鈣、磷、鈉及氯的重吸收，使這些離子從尿中排出增多。

 

（二）降鈣素分泌的調節

 

降鈣素的分泌主要受血鈣濃度的調節。

 

當血鈣濃度升高時，降鈣素的分泌亦隨之增加，降鈣素與PTH對血鈣的作用相反，區同調節血鈣濃度的相對穩定。

 

比較降鈣素與PTH對血鈣的調節作用，有兩個主要的差別：①降鈣素分泌啟動較快，在1h內即可達到高峰，而PTH分泌則需幾個小時；

 

②降鈣素只對血鈣水平產生短期調節作用，其作用很快被有力的PTH作用所克服，后者對血鈣濃度發揮長期調節作用，由于降鈣素的作用快速而短暫，所以，對高鈣飲食引起的血鈣升高回復到正常水平起著重要作用。

 

進食可刺激降鈣素的分泌。

 

這可能與幾種胃腸激素如胃泌素、促胰液素以及胰高血糖素的分泌有關，它們都有促進降鈣素分泌的作用，其中以胃泌素的作用最強。

 

現將PTH，1,25-（OH）2-D3和降鈣素對血鈣的調節作用及其相互關系總結于圖11-14。

 

圖11-14PTH、CT與1,25-（OH）2-D3對血鈣的調節→表示促進→表示抑制

 

降鈣素（CT）檢驗正常值范圍男0～14ng/L女0～28ng/L甲狀腺髓樣癌>100ng/L臨床意義增高：甲狀腺髓樣癌，某些肺癌和乳腺癌，胃泌素瘤（卓-艾氏綜合征），惡性貧血，慢性腎衰，假性甲旁低，APUD腫瘤，類癌綜合征，酒精性肝硬變。

 

降鈣素藥品說明書別名低血鈣素;降血鈣素;豬降鈣素,降鈣素外文名Caltonin適應癥降鈣素的作用主要是通過對骨骼、腎臟和胃腸道的調節使血鈣降低。

 

1.用于治療變形性骨炎。

 

2.治療老年性骨質疏松癥。

 

3.治療骨轉移性腫瘤、甲狀旁腺功能亢進、甲狀旁腺癌和甲狀腺功能亢進引起的高血鈣癥。

 

4.其他：口服后可直接抑制胃壁細胞分泌胃酸，以治療胃及十二指腸潰瘍。

 

此外，亦可用于高磷酸血癥及早期診斷甲狀腺髓樣癌等。

 

用量用法1.變形性骨炎：肌注，隔日１次或每周３次，每次１ＭＲＣ單位。

 

2.老年性骨質疏松癥：肌注，每欠１ＭＲＣ單位，每周３次。

 

3.骨轉移性腫瘤高鈣血癥：靜脈推注，１５～２０ＭＲＣ單位，１０～１５分鐘內推完，作用可維持１２～１８小時。

 

4.甲狀旁腺癌和甲狀腺功能亢進引起的高鈣血癥：皮下或肌注，開始劑量為每１２小時每千克體重４ＭＲＣ單位。

 

若效果不好，可適當增加劑量。

 

5.胃及十二指腸潰瘍：口服。

 

注意事項1.常見面部潮紅、惡心、腹瀉和尿頻，偶有寒戰。

 

應用動物來源的降鈣素時，可引起過敏反應。

 

治療過程中如出現耳鳴、眩暈、哮喘和便意等應停用。

 

妊娠和哺乳期婦女忌用。

 

2.大多數病人用小劑量的降鈣素（１ＭＲＣ單位）是有效的，而且較安全。

 

大劑量（４０～１００ＭＲＣ單位）作短期治療時，在少數病人易引起繼發性甲狀腺功能低下。

 

3.對懷疑過敏者，可先用１:１００降鈣素稀釋做皮試，有過敏、喘息、眩暈、便意、耳鳴等時應即停藥。

 

規格針劑降鈣素：每瓶４００ＭＲＣ單位降鈣素（４ｍｌ含１６％白明膠稀釋劑）。

 

引用：http://big5.wiki8.com/jianggaisu_29646/