【醫學百科●蛇咬傷】

楊籍富

【醫學百科●蛇咬傷】

 

拼音

 

shéyǎoshāng

 

英文參考

 

snakebite

 

疾病分類普通外科

 

疾病概述全世界共有蛇類2500種，其中毒蛇約650余種，威脅著十億人口的廣大地區。

 

估計每年被毒蛇咬傷的人數在30萬以上，死亡率約為10％。

 

我國兩廣地區蛇害嚴重，每年蛇咬傷的發病率約為萬分之二十五。

 

我國蛇類有160余種，其中毒蛇約有50余種，有劇毒、危害劇大的有10種，如大眼鏡蛇、金環蛇、眼鏡蛇、五步蛇、銀環蛇、蝰蛇、腹蛇、竹葉表、烙鐵頭、海蛇等，咬傷后能致人于死亡。

 

這些毒蛇夏秋屯在南方森林、山區、草地中出現，當人在割草、砍柴、采野果、拔菜、散步、軍訓時易被毒蛇咬傷。

 

毒蛇的頭多呈三角形，頸部較細，尾部短粗，色斑較艷，咬人時嘴張得很大，牙齒較長。

 

毒蛇咬傷部常留兩排深而粗的牙痕。

 

無法判定是否毒蛇蛟傷時，按毒蛇咬傷急救。

 

疾病描述蛇分無毒(普通)蛇和毒蛇兩類。

 

普通的蛇咬傷只在人體傷處皮膚留下細小的齒痕，輕度刺痛，有的可起小水疤，無全身性反應。

 

可用70％酒精消毒，外加于紗布包扎，一般無不良后果。

 

毒蛇咬傷在傷處可留一對較深的齒痕，固有蛇毒進入組織、并進入淋巴和血流，可引起嚴重的中毒．必須急救治療。

 

癥狀體征普通的蛇咬傷只在人體傷處皮膚留下細小的齒痕，輕度刺痛，有的可起小水疤，無全身性反應。

 

毒蛇咬傷在傷處可留一對較深的齒痕。

 

疾病病因蛇咬傷

 

病理生理我國的毒蛇約有50種，分布有地區性。

 

例如：蛙蛇多在閩、粵、臺諸省；

 

眼鏡蛇類也多在南方；

 

五步蛇、竹葉膏等多在長江流域和漸、閩；

 

而蝗蛇分布廣。

 

蛇毒含有毒性蛋白質、多肽和酶類，按其對人體的作用可歸納為三類：①神經毒，先使傷處發麻，并向近心側蔓延湛而引起頭暈、視力模糊、眼險下垂、語言不清、肢體軟癱、吞咽和呼吸困難等；

 

最后可導致呼吸循環衰竭。

 

②血循毒，可使傷處腫痛，并向近心側蔓延，鄰近淋巴結也有腫痛；

 

并引起惡寒發熱、心率和心律失常、煩躁不安或譫妄，還有皮膚紫斑、血尿和尿少、黃染等：最后可導致心、腎、腦等的衰竭。

 

③混合毒，兼有神經毒和血循毒的作用，但如眼鏡蛇和蝮蛇的混合毒，對神經和血液循環的作用各有偏重。

 

治療方案毒蛇咬傷的急救①在現場立即用條帶綁緊咬傷處近側肢體，如足部咬傷者在踝部和小腿綁扎兩道，松緊以阻止靜脈血和淋巴回流為度。

 

將傷處浸入涼水中．逆行椎擠使部分毒液排出。

 

也可啜吸傷口(吸者無口腔病變)，隨吸隨漱口。

 

在運送途中，仍用涼水濕敷傷口，綁扎應每20分鐘松開2-3分鐘(以免肢端淤血時間過長)。

 

②到達醫療單位后，先用0.05％高錳酸鉀液或3％過氧化氫沖洗傷口；

 

拔出殘留的毒蛇牙；

 

傷口較深者切開真皮層少許，或在腫脹處以三棱針平刺皮膚層，接著用撥罐法或吸乳器抽吸，促使部分毒液排出；

 

胰蛋自酶有直接解蛇毒作用，可取2000-6000U加于0.05％普魯卡因或注射用水10-20ml，封閉傷口外周或近側，需要時隔12-24小時可重復。

 

治療①蛇藥是治療毒蛇咬傷有效的中成藥，有南通(季德勝)蛇藥，上海蛇藥、廣州(伺曉生)蛇藥等；

 

可以口服或敷貼局部，有的還有注射劑，用法見說明書。

 

此外還有一部分新鮮草藥也對毒蛇咬傷有療效，如七葉一枝花、八角蓮，半邊蓮、田薹黃、白花蛇舌草等。

 

②抗蛇毒血清有單價的和多價的兩種，單價抗毒血清對已知的蛇類咬傷有較好的效果。

 

用前須作過敏試驗，結果陽性應用脫敏注射法。

 

③防治合并感染可用抗菌藥。

 

④對各種器官功能不全或休克，必須采取相應的治療措施。

 

此外，治療過程中禁用中樞神經抑制劑、肌松弛劑：腎上腺素和抗凝劑。

 

特別提示預防是關鍵：預防被蛇咬傷1、普及識別毒蛇和毒咬傷后的急救自救知識。

 

2、滅鼠滅蝗以斷蛇糧，用藥物捕殺毒蛇。

 

3、不去可能有毒蛇之處，去時必須穿長靴、長襪，戴帽子、拿棍打草驚蛇等，以防萬一。

 

看見毒蛇要繞開走。

 

注意：1、一旦被蛇咬傷，首先坐下，盡量減少運動，避免血液循環加速。

 

2、盡量辨認蛇的類型。

 

如果確信是毒蛇咬傷，且咬傷時間在5分鐘以內，并且醫務人員要30分鐘以上才能趕到，應切開傷口并吸出毒液。

 

3、輕輕地用肥皂和水洗傷口。

 

不要擦傷口，應用布輕拍，以使其干燥。

 

如果需移動病人，應抬著他，而不要讓他自己走動。

 

引用：http://big5.wiki8.com/sheyaoshang_37155/