【馮氏錦囊秘錄雜症大小合參卷七腹痛大小總論合參】

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【馮氏錦囊秘錄雜症大小合參卷七腹痛大小總論合參】

 

腹痛大小總論合參（附腹中諸病）

 

經脈流行，環周不休，通則不痛，何病之有？若寒氣客於經脈之中。

 

則脈氣澀滯而不行，客於脈外，血亦凝泣而不和，氣滯血凝，是以卒然而痛也。

 

客於脈外者，痛易止，客於脈中者，痛不休。

 

有心背相引而痛者，寒氣客於背俞之脈，內通於心，故心背相引而痛也。

 

有脅肋與少腹相引而痛者，因寒氣客於厥陰之脈，則血澀脈急，故脅肋與少腹及陰股相引而痛也。

 

有痛而嘔者，因寒氣客於腸胃，則氣不得下行，乃厥逆上出，寒不去則痛生，陽上行則嘔逆也。

 

有腹痛而泄者，因寒氣客於小腸，小腸為受盛之府，寒邪客之。

 

則不得結聚，故傳入大腸，所以痛泄也。

 

有痛而便閉不通者，必熱氣留於小腸，乃腸中作痛。

 

痹熱焦渴，熱滲津液，故痛而大便堅閉。

 

夾熱痛者，必身體燔灼，面赤肢煩，手足心熱。

 

夾冷痛者，必面色青白，甚則唇口爪甲皆青，痛處欲按以熱，口出清涎。

 

更有積滯未消，面黃腹脹，夜熱晝涼而腹痛者，並風冷入脾，脾胃積冷，以致中滿疼痛，歲月不已者，寒則溫之，熱則清之，實則通之，虛則調之，此治之法也。

 

然 《內經》之論腹痛，獨引寒淫者為多，以寒邪之閉塞陽氣最甚也。

 

但六淫七情損傷榮衛，致病多端，豈特寒也哉！故極要體認真切，方投劑有功，有寒熱，（脈沉而遲者寒，脈浮而數者熱。）

 

有虛實，（脈散大而無力者虛，脈弦而有力者實。）

 

有痰涎，（脈滑者痰，沉弦者飲。）

 

有積聚，（脈沉弦而伏者積，或伏或弦者聚。）

 

有蟲痛，（脈多沉滑或乍大或乍小。）

 

有死血，（脈沉而澀或結或促。

 

中脘痛，（太陰脾也。）

 

 當臍痛，（少陰腎也。）

 

少腹痛，（厥陰肝及衝任大小腸也。）

 

寒痛者，欲得熱手按，及喜熱食面青白色，吐瀉不渴，其脈沉遲綿綿而痛無增減者是也，以薑桂附子之屬溫之。

 

熱痛者，熱手按而不已，脈洪大而數，時痛時止時吐也。

 

然有得熱物而痛亦止者，蓋辛熱能沖開鬱結，氣道疏通暫得少愈，但陰血日虧，燥火愈熾，不久復發，遷延歲月，此為積熱，輕者，山梔黃連白芍香附之類，重者，調胃承氣湯下之。

 

然熱痛有冷物按之而暫止者，有熨之而愈甚者。

 

虛痛者以手重按痛處而止者是也，宜參術白芍加溫暖藥。

 

實痛者，痛甚脹滿，手不可近，按之愈痛，或消或下，詳症施治。

 

在上作痛者，多屬食，治宜溫脾行氣以消導之，不可用寒藥，蓋飲食得寒則滯，得熱則化。

 

若痛漸下，日久不愈者，宜推蕩之。

 

其初不可下，蓋食物未腐，尚在胸膈耳。

 

痰痛者，必小便不利，痰隔中焦，氣閉下焦，上下不相流通故痛，治當導痰開鬱。

 

伏飲作痛者，或吐或下，視形氣何如，當與痰飲門相參施治。

 

蟲痛者，有塊梗起往來，便吐清水，腹熱善渴，面上有白斑點，唇若塗朱，痛後便能食或偏嗜一物，其痛時作時止，其脈或大或小，面色乍青乍赤乍白是也。

 

食積死血痛者，痛有常處而不移動者是也，宜桃仁承氣湯。

 

感暑而痛泄痢並作，其脈必虛，宜十味香薷飲之類。

 

感濕而痛，大便溏泄，小便不利，其脈必濡，宜胃芩湯。

 

食積痛常欲大便，利後而痛或減者是也，宜溫宜消。

 

久者，遇仙丹神芎丸擇而下之。

 

氣滯而痛必腹脹而脈沉，宜木香順氣散，元陽營運，其痛自愈。

 

絞腸沙痛，極是急速，先與鹽湯探吐，或痿中並十指出血，內服藿香正氣散。

 

酒積痛，酒傷則發，宜泄其積，痛自止也。

 

凡痛初得，元氣未虛，必推蕩之，此通因通用之法。

 

虛弱有久病，直升之、消之。

 

心腹痛者，必宜溫散，此是鬱結不行，陰氣不運故病，所以芍藥雖治腹痛，然只治血虛之腹痛，至於諸腹痛皆不可用，蓋諸痛皆宜辛散，而芍藥酸收耳。

 

如稟受素弱，飲食過傷而腹痛者，當補脾胃以兼消導。

 

如跌撲損傷而腹痛者，乃是瘀血，宜桃仁承氣東加當歸、蘇木、紅花，水酒煎服下之。

 

凡肥人腹痛者，屬氣虛。

 

兼痰濕，宜人參、蒼白朮、半夏。

 

夫痰豈能作痛，殊不知氣鬱則痰聚，痰聚則礙氣道，不得營運，故作痛也。

 

腎中陽虛作痛者，大溫補之。

 

大抵胃脘下大腹痛者，屬食積外邪，繞臍痛者，屬痰火積熱，臍下少腹痛者，屬寒或瘀血或溺澀。

 

一室女時患腹痛，食少面黃肌瘦，幼科治以退熱消積，女科治以通經行血，大方以虛而議補，俱不效，後有識者，曰：脈大而尺獨數，肌膚早錯，甲鍺不滑澤也，此小腸有癰，膿己成而將潰矣。

 

亟與葵根一兩，銀花三錢，甘草節一錢，皂刺，陳皮各二錢，再劑而膿血大潰，更以太已膏同參　治之，一月始安。

 

引用http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E9%A6%AE%E6%B0%8F%E9%8C%A6%E5%9B%8A%E7%A7%98%E9%8C%84/15