【醫宗金鑑 傷寒論註 太陽病六、七日，表證仍在121】

我本善良

【醫宗金鑑 傷寒論註 太陽病六、七日，表證仍在121】

 

 

太陽病六、七日，表證仍在，脈微而沈，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，而小便自利者，下血乃愈。

 

所以然者，以太陽隨經瘀熱在裏故也，宜下之以抵當湯。

 

〔註〕：

 

太陽病六、七日，表證仍在者，脈當浮大。

 

若脈微而沈，則是外有太陽之表而內見少陰之脈，乃麻黃附子細辛湯證也。

 

或邪入裏，則為結胸、藏結之證。

 

今既無太陽、少陰兼病之證，而又不作結胸、藏結之病，但其人發狂，是知太陽隨經瘀熱，不結於上焦之衛分，而結於下焦之榮分也，故少腹當硬滿。

 

而小便自利者，是血畜於下焦也。

 

下血乃愈者，言不自下者，須當下之，非抵當湯不足以逐血下瘀，乃至當不易之法也。

 

〔集註〕：

 

喻昌曰：蓄血而至於發狂，則熱勢攻心，桃核承氣不足以動其血，桂枝不足以散其邪，非用單刀直入之將，必不能斬關取勝也，故名其湯為抵當。

 

抵者，至也。

 

乃至當不易之良法也。

 

張璐曰：邪結於胸，則用陷胸以滌飲；邪結少腹，則用抵當以逐血。

 

程知曰：脈微而沈，邪結於裏也。

 

表證仍在，而反不結胸，太陽隨經之邪，不結上焦，而結下焦。

 

小便自利，血病而氣不病也。

 

程應旄曰：熱結於氣分，則為溺澀；熱結於血分，則為蓄血。

 

血既蓄而不行，自非大下其血不愈。