【治溫病方 清解湯】

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【治溫病方  清解湯】

 

今者論溫病之書甚夥，而鄭衛紅紫，適足亂真。

 

愚本《內經》、仲景，間附以管見，知溫病大綱，當分為三端。

 

今逐端詳論，臚列於下，庶分途施治，不至錯誤。一為春溫。

 

其証因冬月薄受外感，不至即病。

 

所受之邪，伏於膜原之間，阻塞脈絡，不能宣通，暗生內熱。

 

迨至春日陽生，內蘊之熱，原有萌動之機，而複薄受外感，與之相觸，則陡然而發，表裡俱熱，《內經》所謂“冬傷於寒，春必病溫”者是也，

 

宜治以拙擬涼解湯。熱甚者，治以拙擬寒解湯。

 

有汗者，宜仲景葛根黃連黃芩湯，或拙擬和解湯，加生石膏。

 

若至發於暑月，又名為暑溫，其熱尤甚。

 

初得即有脈洪長，渴嗜涼水者，宜投以大劑白虎湯，或拙擬仙露湯。

 

一為風溫。

 

猶是外感之風寒也，其時令已溫，外感之氣已轉而為溫，故不名曰傷寒、傷風，而名風溫，即《傷寒論》中所謂風溫之為病者是也。

 

然其証有得之春初者，有得之春暮者，有得之夏秋者，當隨時序之寒熱，參以脈象，而分別治之。

 

若當春初秋末，時令在寒溫之間，初得時雖不惡寒，脈但浮而無熱象者，宜用拙擬清解湯，加麻黃一二錢，或用仲景大青龍湯。

 

若當暑熱之日，其脈象浮而且洪者，用拙擬涼解湯，或寒解湯。

 

若有汗者，用拙擬和解湯，或酌加生石膏。

 

一為濕溫。

 

其証多得之溽暑。

 

陰雨連旬，濕氣隨呼吸之氣，傳入上焦，窒塞胸中大氣。

 

因致營衛之氣不相貫通，其肌表有似外感拘束，而非外感也。

 

其舌苔白而滑膩，微帶灰色。

 

當用解肌利便之藥，俾濕氣由汗與小便而出，如拙擬宣解湯是也。

 

仲景之豬苓湯，去阿膠，加連翹亦可用。

 

至濕熱蓄久，陽明府實，有治以白虎湯，加蒼朮者，其方亦佳。

 

而愚則用白虎湯，以滑石易知母，又或不用粳米，而以生薏米代之。

 

至於“冬不藏精，春必病溫”，《內經》雖有明文，其証即寓於風溫、春溫之中。

 

蓋內虛之人，易受外感，而陰虛蘊熱之人，尤易受溫病。

 

故無論風溫、春溫之兼陰虛者，當其發表、清解、降下之時，皆宜佐以滋陰之品，若生山藥、生地黃、玄參、阿膠、生雞子黃之類均可酌用，或宜兼用補氣之品，若白虎湯之加人參，竹葉石膏湯之用人參，誠以人參與涼潤之藥並用，不但補氣，實大能滋陰也。

 

上所論溫病，乃別其大綱及其初得治法。

 

至其証之詳悉，與治法之隨証變通，皆備於後之方案中。

 

至於疫病，乃天地之癘氣，流行傳染，與溫病迥異。

 

方中薄荷葉，宜用其嫩綠者。

 

至其梗，宜用於理氣藥中，若以之發汗，則力減半矣。

 

若其色不綠而蒼，則其力尤減。

 

若果嫩綠之葉，方中用三錢即可。

 

薄荷氣味近於冰片，最善透竅。

 

其力內至臟腑筋骨，外至腠理皮毛，皆能透達，故能治溫病中之筋骨作疼者。

 

若謂其氣質清輕，但能發皮膚之汗，則淺之乎視薄荷矣。

 

蟬蛻去足者，去其前之兩大足也。

 

此足甚剛硬，有開破之力。

 

若用之退目翳消瘡瘍，帶此足更佳。

 

若用之發汗，則宜去之，蓋不欲其於發表中，寓開破之力也。

 

蟬蛻性微涼、味淡，原非辛散之品，而能發汗者，因其以皮達皮也。

 

此乃發汗中之妙藥，有身弱不任發表者，用之最佳。

 

且溫病恆有兼癮疹者，蟬蛻尤善托癮疹外出也。

 

石膏性微寒，《神農本草經》原有明文。

 

雖系石藥，實為平和之品。

 

且其質甚重，六錢不過一大撮耳。

 

其涼力，不過與知母三錢等。

 

而其清火之力則倍之，因其涼而能散也。

 

嘗觀後世治溫之方，至陽明府實之時，始敢用石膏五六錢，豈能知石膏者哉﹗然必須生用方妥，者用至一兩，即足僨事。

 

又此方所主之証，或兼背微惡寒，乃熱鬱於中，不能外達之征，非真惡寒也。

 

白虎湯証中，亦恆有如此者，用石膏透達其熱，則不惡寒矣。