【醫學心悟醫門八法-論消法】

我本善良

【醫學心悟醫門八法-論消法】

 

 

論消法

 

消者，去其壅也。

 

臟腑、筋絡、肌肉之間，本無此物而忽有之，必為消散，乃得其平。

 

經云︰堅者削之是已。

 

然有當消不消誤人者，有不當消而消誤人者，有當消而消之不得其法以誤人者，有消之而不明部分以誤人者，有消之而不辨夫積聚之原，有氣、血、積食、停痰、蓄水、癰膿、蟲蠱、勞瘵，與夫 癖、 瘕、七疝、胞痺、腸覃、石瘕，以及前後二陰諸疾以誤人者，是不可不審也。

 

凡人起居有常，飲食有節，和平恬淡，氣血周流，穀神充暢，病安從來，惟夫一有不慎則六淫外侵，七情內動，飲食停滯，邪日留止，則諸症生焉。

 

法當及時消導，俾其速散，氣行則愈耳。

 

倘遷延日久，積氣盤踞堅牢，日漸強大，有欲拔不能之勢，雖有智者，亦難為力，此當消不消之過也。

 

然亦有不當消而消者何也？假如氣虛中滿，名之曰鼓，腹皮膨急，中空無物，取其形如鼓之狀，而因以名之。

 

此為敗症，必須填實，庶乎可消，與蠱症之為蟲為血，內實而有物者大相徑庭。

 

又如脾虛水腫，土衰不能製水也，非補土不可；真陽大虧，火衰不能生土者，非溫暖命門不可。

 

又有脾虛食不消者，氣虛不能運化而生痰者，腎虛水泛為痰者，血枯而經水斷絕者，皆非消導所可行，而或妄用之，誤人多矣。

 

所謂不當消而消者此也。

 

然又有當消而消之不得其法者何也？夫積聚、 瘕之症，有初、中、末之三法焉。

 

當其邪氣初客，所積未堅，則先消之而後和之。

 

及其所積日久，氣鬱漸深，濕熱相生，塊因漸大，法從中治，當祛濕熱之邪，削之、 之以底於平。

 

但邪氣久客，正氣必虛，須以補瀉迭相為用，如薛立齋用歸脾湯，送下蘆薈丸。

 

予亦嘗用五味異功散，佐以和中丸，皆攻補並行中治之道也。

 

若夫塊消及半，便從末治，不使攻擊，但補其氣、調其血、導達其經脈，俾榮衛流通而塊自消矣。

 

凡攻病之藥，皆損氣血，不可過也，此消之之法也。

 

然又有消之而不明部分者何也？心、肝、脾、肺、腎，分布五方，胃、大腸、小腸、膀胱、三焦、膽與膻中，皆附麗有常所，而皮毛、肌肉、筋骨，各有淺深，凡用湯、丸、膏、散，必須按其部分，而君、臣、佐、使，駕馭有方，使不得移，則病處當之，不至誅伐無過矣。

 

此醫門第一義也，而於消法為尤要。

 

不明乎此，而妄行克削，則病未消而元氣已消，其害可勝言哉﹗況乎積聚之原，有氣、血、食積，停痰、蓄水、癰膿、蟲蠱、勞瘵，與夫 癖、瘕、七疝、胞痺、腸覃、石瘕，以及前後二陰諸疾，各各不同，若不明辨，為害非輕。

 

予因約略而指數之。

 

夫積者，成於五臟，推之不移者也。

 

聚者，成於六腑，推之則移者也。

 

其忽聚忽散者，氣也。

 

痛有定處而不散者，血也。

 

得食則痛，噯腐吞酸者，食積也。

 

腹有塊，按之而 者，痰也。

 

先足腫，後及腹者，水也。

 

先腹滿，後及四肢者，脹也。

 

痛引兩脅，咳而吐涎者，停飲也。

 

咳而胸痛，吐膿腥臭者，肺癰也。

 

當胃而痛，嘔而吐膿者，胃脘癰也。

 

當臍而痛，小便如淋，轉側作水聲者，腸癰也。

 

憎寒壯熱，飲食如常，身有痛，偏著一處者，外癰也。

 

病人嗜食甘甜、或異物，飢時則痛，唇之上下有白斑點者，蟲也。

 

蟲有九，濕熱所生，而為蛇、為鱉，則血之所成也。

 

胡以知為蛇鱉？腹中如有物，動而痛不可忍，吃血故也。

 

又嶺南之地，以蠱害人，施於飲食，他方之蠱，多因近池飲冷，陰受蛇、 之毒也。

 

病患咳嗽痰紅，抑抑不樂，畏見人，喉癢而咳劇者，勞瘵生蟲也。

 

如弓弦，筋病也。

 

癖則隱癖，附骨之病也。

 

則有塊可征，積之類也。

 

瘕者或有或無，痞氣之類也。

 

少腹如湯沃，小便澀者，胞痺也。

 

痛引睪丸，疝也。

 

女人經水自行，而腹塊漸大，如懷子者，腸覃也。

 

經水不行，而腹塊漸大，並非妊者，石瘕也。

 

有妊、無妊，可於脈之滑、澀辨之也。

 

至於濕熱下墜，則為陰菌、陰蝕、陰挺下脫、陰莖腫爛之類，而虛火內爍庚金，則為痔漏、為懸癰、為臟毒，種種見症，不一而足，務在明辨証候，按法而消之也。

 

醫者以一消字，視為泛常，而不知其變化曲折，較他法為尤難，則奈何不詳稽博考，以盡濟時之仁術也耶？