【醫學正傳 卷一 醫學或問21】
或問:丹溪治腫脹之證,專主乎土敗木賊、濕熱相乘為病。
東垣又多主乎寒,言病機諸腹脹大皆屬於熱之語,乃言傷寒陽明經大實大滿之證也。
又云:熱脹少而寒脹多。
二說不同,其孰非而孰是歟?曰:東垣,北方人也,其地土高燥,濕熱少而寒氣多,故有是論。
我丹溪先生,生長於東南之地,故病此者盡因脾虛受濕,肝木大旺,故言然也。
或曰:二說不同之義,既得聞命矣。
而丹溪治腫之大法曰:必須養肺以制木,使脾無賊邪之慮,滋腎以制火,使肺得清化之源,斷妄想以保母氣,卻鹽味以防助邪,以大劑人參、白朮補脾,使脾氣得實,自能健運升降。
此千載不易之定論,萬舉五全之妙法也,活人多矣。
嘗用此法以治黃腫之證,反加悶亂,增劇不安。
改用香附、蒼朮、濃朴之劑,反獲全功。
竊思水腫與黃腫,皆是濕熱傷脾所致,何治法之不同歟?曰:夫水腫之證,蓋因脾土虛甚而肝木太過,故水濕妄行其中,雖有清痰留飲,實無鬱積膠固,故以參術為君,而兼以利水清金去濕熱之藥,此標本兼該之治,故有十全之功也。
彼黃腫者,或酒疸,或穀疸,沉積頑痰,膠固鬱結於其中,故或為 癖,或為積聚,是以積於中而形於外,蓋因土氣外形而黃也。
故宜以濃朴、蒼朮、香附、陳皮之類,以平其土氣之敦阜,用鐵粉、青皮之類,以平其木氣之有餘,加以曲 ,助脾消積。
退黃之後,仍用參術等補脾之劑,以收十全之功,此標而本之之治也。
若二證之藥,易而治之,禍不旋踵,學人不可不知。
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