【鱗狀上皮癌及泄殖腔細胞癌】

吳華敏

【鱗狀上皮癌及泄殖腔細胞癌】

在細胞型態，腫瘤治療及預後上，泄殖腔細胞癌都與鱗狀上皮癌相似， 所以臨床上兩者可以合併討論。

肛門腫瘤的徵狀包括：出血、疼痛及腫塊...，所以常被以為是痔瘡而延誤，診斷上肛門指診及肛門鏡有很大的幫忙，尤其是對潰瘍、出血或硬塊的病灶。

腫瘤分期通常是以1987年International Union Against Cancer (UICC)為主，如附表。

在醫學歷史上，肛門鱗狀上皮的治療演變是非常特別的，它的主要治療方法是由外科大夫轉至放射治療大夫手中的一種疾病。

起初的治療是外科腹部會陰切除術(Abdomino-Perineal Resection. APR)，將直腸肛門做根治性的切除及行永久人工造口術，5年存活率約在60%左右，腫瘤期別的早晚會影響其各別的存活率，在1974年Nigro提出綜合化學放射治療，可用來治療肛門鱗狀上皮癌，之後許多的報導都顯示，化學放射治療可以治愈此種癌症，其存活率比APR高，而病人又可保留肛門。

Nigro提出的治療計劃是：從治療第1天至21天給予30cGY的放射線治療，於第1至4天及第28至31天予以靜脈注射5-FU，而於第1天給予mitomycin-c；在這同時Cummings等人也提出類似治療方法，治愈率約在60-90%之間，2/3以上之病人可以保留肛門。

如果治療失敗才考慮接受手術治療。

在臺北榮總所整理的一篇81 病人當中，22個病人接受綜合化學放射治療，5年存活率是53%，68%可以保留肛門，存活率略低於國外的報告，這是因為我們的病人全部都是第二期以上的病人，尤其第三期的病人佔一半以上。

鱗狀上皮癌及泄殖腔細胞癌Squamous cell carcinoma and coalogenic cell carcinoma|醫學辭典-KingNet國家網路醫藥

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