【神經內分泌癌】

吳華敏

【神經內分泌癌】

所謂神經內分泌系統係指源於神經外胚層而廣佈於身體各處之一種特殊細胞而言。

即所謂的APUD(Amine precursor uptake decarboxylation system)細胞。

這樣細胞分佈於腸胃道、胰臟、肺、甲狀腺、腎上腺、皮膚等。

由這些細胞所產生的癌包括肺小細胞癌，甲狀腺髓質癌、胰臟及消化道之各種內分泌腫瘤及癌。

前述之類癌亦屬於這一系統。

但因類癌一般生長較慢，且相對而言惡性度較低故常單獨列出。

診斷神經內分泌癌有賴於用各種內分泌素之抗體作免疫組織抗體染色(Immunohistochemistry) 及電子顯微鏡確認。

有人認為以往許多所謂的〝分化不良〞，〝未分化〞 大腸直腸癌或病程較惡性之類癌，如再仔細染色、研究，應為神經內分泌癌。

大腸直腸之神經內分泌癌通常預後甚差，很早可能就有遠處(包括骨髓內)轉移。

其治療除手術切除外，化學療法與肺小細胞癌同。

淋巴組織增生(Lympboid hyperplasia)，良性淋巴瘤(Benign lymphoma)， 淋巴性瘜肉(Lymphoid polyp) 以上三名詞同義，系指腸胃道壁上之淋巴組織增生而突起。

一般為單個或多個小而硬之粘膜突起， 但有時較大呈瘜肉狀而與腸腺瘤難以區別。

常見於小腸末端或直腸。

多無症狀、 偶而引起出血、腹痛、腸套疊、闌尾炎等。

組織學上為淋巴瀘泡(lymphoid follicles)之集結。

瀘泡之增生中心(germinal center)明顯無向邊緣侵犯跡象。

此點可與惡性淋巴瘤或Hodgkin氏病區別。

週邊血液或骨髓無異樣血細胞侵潤而能與血癌細胞之腸道浸潤鑑別。

正確切片診斷後，一般除非有症狀不必特別治療。

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