【醫學百科●跖骨骨折】

楊籍富

【醫學百科●跖骨骨折】

 

拼音

 

zhígǔgǔshé

 

英文參考

 

fractureofmetatarsalbone;metatarsalfracture

 

疾病分類骨與創傷科

 

疾病概述跖骨由五個長骨構成。

 

跖骨骨折多由直接暴力所致。

 

臨床常見，有跖骨干骨折，第5跖骨基底骨折，跖骨頸骨折疲勞骨折。

 

跖骨骨折是常見骨折，多因重物打擊足背、輾壓及足內翻扭傷引起。

 

骨折可分為橫斷型、斜面型及粉碎型。

 

由于跖骨相互支持，骨折段移位多不明顯，若為跖骨頸骨折，一旦有移位，則向一側傾斜。

 

骨折后足背腫脹明顯，皮下有瘀血斑，有局限性壓痛及骨擦音等。

 

疾病描述跖骨由五個長骨構成。

 

跖骨骨折多由直接暴力所致。

 

臨床常見，有跖骨干骨折，第5跖骨基底骨折，跖骨頸骨折疲勞骨折。

 

跖骨骨折是常見骨折，多因重物打擊足背、輾壓及足內翻扭傷引起。

 

骨折可分為橫斷型、斜面型及粉碎型。

 

由于跖骨相互支持，骨折段移位多不明顯，若為跖骨頸骨折，一旦有移位，則向一側傾斜。

 

骨折后足背腫脹明顯，皮下有瘀血斑，有局限性壓痛及骨擦音等。

 

癥狀體征休克、軟組織傷、出血、骨折。

 

疾病病因外傷或病理情況所致。

 

病理生理各種原因所致骨頭的破壞及斷裂。

 

診斷檢查診斷1.詢問傷情包括受傷原因、時間、地點、受傷時身體姿勢及何部先著地，如有創口或出血，還應詢問創口處理經過，是否用過止血帶及上止血帶時間。

 

2.全面體檢注意有無休克、軟組織傷、出血、檢查創口大小、形狀、深度及污染情況。

 

有無骨端外露，有無神經、血管、顱腦、內臟損傷及其他部位的骨折。

 

對嚴重傷員必須快速進行。

 

3.X線檢查除正、側位X線攝片外，尚應根據傷情拍攝特殊體位相，如開口位(上頸椎損傷)、動力性側位(頸椎)、軸位(舟狀骨、跟骨等)和切線位(髕骨)等。

 

復雜的骨盆骨折或疑有椎管內骨折者，尚應酌情行體層片或CT檢查。

 

受傷后足部疼痛，腫脹、皮下淤斑，足部短縮畸形，不能行走，檢查可發現骨折部局限性壓痛，有縱向扣擊痛，前足的正位、側位及斜位X線拍片可準確判斷骨折的部位，類型和移位情況。

 

治療方案第2-4跖骨基底骨折常有向下、向后移位，并可導致前足血循環障礙，傷后應緊急手法復位，石膏外固定，若手法復位失敗，經跖骨頭下方打入髓內針，通過骨針端直到跗骨作內固定。

 

單純的第5跖骨基底骨折在足外翻位用繃帶固定或石膏固定4-6周后即可進行功能鍛煉。

 

無移位的單一跖骨干骨折不需特殊治療，休息3-4周即可下地活動，有移位的多個跖骨干骨折現實行手法復位，若不成功則行切開復位，經跖骨頭下方打入髓內針固定4-6周。

 

有移位的頸骨折先試行手法復位，成功后用石膏托固定，在石膏硬固之前，要仔細塑性，才能使骨折端固定良好。

 

若手法復位失敗，作切開復位，交叉鋼針內固定，4-6周后可拔除鋼針。

 

骨愈合牢固后負重行走。

 

預后及預防無特殊預防方式，盡量避免外傷。

 

特別提示如有傷口，應清潔傷口，防止感染。

 

適當休息，早期用足弓支持，膠布固定包扎或石膏固定約3周，可防止過多骨痂形成。

 

以后可用足弓墊（橫弓及縱弓墊），分散重力，至癥狀消失。

 

愈合后無后患。

 

引用：http://big5.wiki8.com/zhiguguzhe_37634/