【醫學百科●腦室內出血】

楊籍富

【醫學百科●腦室內出血】

 

拼音

 

nǎoshìnèichūxuè

 

英文參考

 

intraventricularhemorrhage

 

概述

 

本病的發生率占重型顱腦損傷的1.2％。

 

在行CT掃描的重型顱腦外傷病人中占7.1％。

 

治療措施

 

本病往往并發嚴重腦挫裂傷及/或其他部位的血腫，其危害性尤其甚于腦室內出血，應該在及時處理原發性和繼發性損傷的同時，行腦室引流術，或在清除顱內血腫及挫碎腦組織之后，切開腦室排出引起腦室阻塞的血凝塊。

 

通常，少量腦室出血多能自行吸收，即使有少量血凝塊也能在10天左右液化，故采用腰椎穿刺引流血性腦脊液數次即可使腦脊液轉液；

 

若腦室出血量大，充盈全腦室系統時，則需行腦室切開或鉆孔沖洗引流，前者多在剖開術中同時施行，后者則可行雙側額角腦室穿刺，用生理鹽水等量交替沖洗，盡量排出積血，必要時亦可應用尿激酶溶解血凝塊，以便減少腦室擴張、腦積水，現時，也減輕對丘腦下部和腦干上端的擠壓，從而避免該區灰質核團發生缺血、缺氧性繼發損害。

 

病因學

 

外傷性腦室內出血有二：其一是因暴力作用在額或枕部，使腦組織沿前后方向猛烈運動時，腦室壁產生剪力變形，撕破室管膜血管而致，稱為原發性腦室內出血；

 

其二是外傷性腦實質內血腫，破入腦室而引起，謂之繼發性腦室內出血。

 

臨床表現

 

臨床上除腦受損、顱內壓增高及意識障礙顯著之外，尚有中樞性高熱，持續40℃以上，呼吸急促，去腦強直及瞳孔變化，易與腦干損傷及丘腦下部損傷相混淆。

 

確切診斷有賴CT檢查，可見明顯的高密度影充填部分腦室系統，一側或雙側，大量出血形成全腦室鑄形者較少。

 

預后

 

腦室內出血量的多少、原發腦損傷的嚴重程度、病人年齡的長幼以及有無早期腦室系統擴大等因素均直接影響預后，死亡率31.6%～76.6%，幸存者常殘留功能缺損及智力障礙。

 

引用：http://big5.wiki8.com/naoshineichuxue_21970/