【傷寒例第三】
卷第二
傷寒例第三
陰陽大論云：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷冽，此則四時正氣之序也。
冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，則不傷於寒。
觸冒之者，乃名傷寒耳。
其傷於四時之氣，皆能為病。
以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。
中而即病者，名曰傷寒；
不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。
暑病者，熱極重於溫也。
是以辛苦之人，春夏多溫熱病，皆由冬時觸寒所致，非時行之氣也。
凡時行者，春時應暖，而復大寒；
夏時應大熱，而反大涼；
秋時應涼，而反大熱；
冬時應寒，而反大溫。
此非其時而有其氣，是以一歲之中，長幼之病多相似者，此則時行之氣也。
夫欲候知四時正氣為病，及時行疫氣之法，皆當按斗曆占之。
九月霜降節後，宜漸寒，向冬大寒，至正月雨水節後，宜解也。
所以謂之雨水者，以冰雪解而為雨水故也。
至驚蟄二月節後，氣漸和暖，向夏大熱，至秋便涼。
從霜降以後，至春分以前，凡有觸冒霜露，體中寒即病者，謂之傷寒也。
其冬有非節之暖者，名曰冬溫。
冬溫之毒，與傷寒大異。
冬溫復有先後，更相重沓，亦有輕重，為治不同，證如後章。
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【傷寒例第三】
從立春節後，其中無暴大寒，又不冰雪；
而有人壯熱為病者，此屬春時陽氣，發於冬時伏寒，變為溫病。
從春分以後，至秋分節前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也。
三月四月，或有暴寒，其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕；
五月六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重；
七月八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。
其病與溫及暑病相似，但治有殊耳。
十五日得一氣，於四時之中，一時有六氣，四六名為二十四氣也。
然氣候亦有應至而不至，或有未應至而至者，或有至而太過者，皆成病氣也。
但天地動靜，陰陽鼓擊者，各正一氣耳。
是以彼春之暖，為夏之暑；
彼秋之忿，為冬之怒。
是故冬至之後，一陽爻升，一陰爻降也。
夏至之後，一陽氣下，一陰氣上也。
斯則冬夏二至，陰陽合也；
春秋二分，陰陽離也。
陰陽交易，人變病焉。
此君子春夏養陽，秋冬養陰，順天地之剛柔也。
小人觸冒，必嬰暴疹。
須知毒烈之氣，留在何經，而發何病，詳而取之。
是以春傷於風，夏必飧泄；
夏傷於暑，秋必病瘧；
秋傷於濕，冬必欬嗽；
冬傷於寒，春必病溫。
此必然之道，可不審明之。
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【傷寒例第三】
傷寒之病，逐日淺深，以施方治。
今世人傷寒，或始不早治，或治不對病，或日數久淹，困乃告醫。
醫人又不依次第而治之，則不中病。
皆宜臨時消息制方，無不效也。
今搜採仲景舊論，錄其證候、診脈、聲色，對病真方，有神驗者，擬防世急也。
又土地溫涼，高下不同；
物性剛柔，餐居亦異。
是黃帝興四方之問，岐伯舉四治之能，以訓後賢，開其未悟者。
臨病之工，宜須兩審也。
凡傷於寒，則為病熱，熱雖甚，不死。
若兩感於寒而病者，必死。
尺寸俱浮者，太陽受病也，當一二日發。
以其脈上連風府，故頭項痛，腰脊強。
尺寸俱長者，陽明受病也，當二三日發。
以其脈俠鼻，絡於目，故身熱、目疼、鼻乾、不得臥。
尺寸俱弦者，少陽受病也，當三四日發。
以其脈循脅，絡於耳，故胸脅痛而耳聾。
此三經皆受病，未入於府者，可汗而已。
尺寸俱沉細者，太陰受病也，當四五日發。
以其脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾。
尺寸俱沉者，少陰受病也，當五六日發。
以其脈貫腎、絡於肺、繫舌本，故口燥舌乾而渴。
尺寸俱微緩者，厥陰受病也，當六七日發。
以其脈循陰器、絡於肝，故煩滿而囊縮。
此三經皆受病，已入於府，可下而已。
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【傷寒例第三】
若兩感於寒者，一日太陽受之，即與少陰俱病，則頭痛口乾、煩滿而渴；
二日陽明受之，即與太陰俱病，則腹滿身熱、不欲食、譫語；
三日少陽受之，即與厥陰俱病，則耳聾，囊縮而厥，水漿不入，不知人者，六日死。
若三陰三陽、五藏六府皆受病，則榮衛不行，府藏不通，則死矣。
其不兩感於寒，更不傳經，不加異氣者，至七日太陽病衰，頭痛少愈也；
八日陽明病衰，身熱少歇也；
九日少陽病衰，耳聾微聞也；
十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食；
十一日少陰病衰，渴止舌乾，已而嚏也；
十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病人精神爽慧也。
若過十三日以上不間，尺寸陷者，大危。
若更感異氣，變為他病者，當依舊壞證病而治之。
若脈陰陽俱盛，重感於寒者，變為溫瘧。
陽脈浮滑，陰脈濡弱者，更遇於風，變為風溫。
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【傷寒例第三】
陽脈洪數，陰脈實大者，遇溫熱，變為溫毒，溫毒為病最重也。
陽脈濡弱，陰脈弦緊者，更遇溫氣，變為溫疫一本作瘧。
以此冬傷於寒，發為溫病，脈之變證，方治如說。
凡人有疾，不時即治，隱忍冀差，以成痼疾。
小兒女子，益以滋甚。
時氣不和，便當早言，尋其邪由，及在腠理，以時治之，罕有不愈者。
患人忍之，數日乃說，邪氣入藏，則難可制，此為家有患，備慮之要。
凡作湯藥，不可避晨夜，覺病須臾，即宜便治，不等早晚，則易愈矣。
若或差遲，病即傳變，雖欲除治，必難為力。
服藥不如方法，縱意違師，不須治之。
凡傷寒之病，多從風寒得之。
始表中風寒，入裏則不消矣。
未有溫覆而當不消散者。
不在證治，擬欲攻之，猶當先解表，乃可下之。
若表已解，而內不消，非大滿，猶生寒熱，則病不除。
若表已解，而內不消，大滿大實，堅有燥屎，自可除下之，雖四五日，不能為禍也。
若不宜下，而便攻之，內虛熱入，協熱遂利，煩躁諸變，不可勝數，輕者困篤，重者必死矣。
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【傷寒例第三】
夫陽盛陰虛，汗之則死，下之則愈；
陽虛陰盛，汗之則愈，下之則死。
夫如是，則神丹安可以誤發？
甘遂何可以妄攻？
虛盛之治，相背千里，吉凶之機，應若影響，豈容易哉！
況桂枝下咽，陽盛則斃；
承氣入胃，陰盛以亡，死生之要，在乎須臾，視身之盡，不暇計日。
此陰陽虛實之交錯，其候至微；
發汗吐下之相反，其禍至速，而醫術淺狹，懵然不知病源，為治乃誤，使病者殞歿，自謂其分，至今冤魂塞于冥路，死屍盈於曠野，仁者鑒此，豈不痛歟！
凡兩感病俱作，治有先後，發表攻裏，本自不同，而執迷妄意者，乃云神丹、甘遂，合而飲之，且解其表，又除其裏，言巧似是，其理實違。
夫智者之舉錯也，常審以慎；
愚者之動作也，必果而速。
安危之變，豈可詭哉！
世上之士，但務彼翕習之榮，而莫見此傾危之敗，惟明者，居然能護其本，近取諸身，夫何遠之有焉。
凡發汗溫服湯藥，其方雖言日三服，若病劇不解，當促其間，可半日中盡三服。
若與病相阻，即便有所覺，重病者，一日一夜，當晬時觀之，如服一劑，病證猶在，故當復作本湯服之。
至有不肯汗出，服三劑乃解；
若汗不出者，死病也。
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【傷寒例第三】
凡得時氣病，至五六日，而渴欲飲水，飲不能多，不當與也，何者？
以腹中熱尚少，不能消之，便更與人作病也。
至七八日，大渴，欲飲水者，猶當依證與之，與之常令不足，勿極意也，言能飲一斗，與五升。
若飲而腹滿，小便不利，若喘若噦，不可與之。
忽然大汗出，是為自愈也。
凡得病，反能飲水，此為欲愈之病。
其不曉病者，但聞病飲水自愈，小渴者，乃強與飲之，因成其禍，不可復數。
凡得病厥，脈動數，服湯藥更遲；
脈浮大減小；
初躁後靜，此皆愈證也。
凡治溫病，可刺五十九穴。
又身之穴，三百六十有五，其三十九穴，灸之有害；
七十九穴，刺之為災，並中髓也。
凡脈四損，三日死；
平人四息，病人脈一至，名曰四損。
脈五損，一日死；
平人五息，病人脈一至，名曰五損。
脈六損，一時死；
平人六息，病人脈一至，名曰六損。
脈盛身寒，得之傷寒；
脈虛身熱，得之傷暑。
脈陰陽俱盛，大汗出，不解者，死。
脈陰陽俱虛，熱不止者，死。
脈至乍疏乍數者，死。
脈至如轉索者，其日死。
譫言妄語，身微熱，脈浮大，手足溫者，生。
逆冷，脈沉細者，不過一日，死矣。
此以前是傷寒熱病證候也。
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