【伏溫外竄血絡發斑疹喉痧等證治】
伏溫外竄血絡發斑疹喉痧等證治
伏溫化熱，燔灼血絡，因致絡血外溢，邪熱即隨血而泄，於病機猶為順象。
乃有邪熱鬱於血絡，不得外達，其在於肺，肺主皮毛則為疹，其在於胃，胃主肌肉則為斑。
有斑疹各發，不相交涉者；有斑疹兼發，不能分晰者。
總之以清營透邪，疏絡化斑為主。
凡外面斑疹透齊，即神清熱解者為吉。
若斑疹雖透，而裡熱不解，則熱鬱已甚，其勢必有變端。
當隨其見證，小心斟酌。
又有一種爛喉丹痧，此於伏溫之中，兼有時行疫毒。
發熱一二日，頭面胸前，稍有痧疹見形，而喉中已糜爛矣。
此證小兒居多，其病之急者，一二日即見壞證。
如面色青晦，痰塞音啞，氣急腹硬，種種惡候，轉瞬即來，見此者多致不救。
此等急症，初起即宜大劑清菅解毒，庶可挽回萬一。
若稍涉遲延，鞭長莫及矣。
鮮生地為此證清營泄熱必用之藥。
欲兼疏散之意，重則用豆豉同打，輕則用薄荷葉同打，均可。
丹皮清血中伏熱，且味辛主散，炒黑用之最合。
銀花清營化毒，元參清咽滋水，均為此症必要之藥。
治肺疹初起，須兼透達者，於清營方中，用牛蒡、蟬衣以透發之。
古方治斑毒，用化斑湯（白虎合犀、地之類）或玉女煎之類。
然須煩熱多汗者，乃為合劑。
若熱不甚，汗不暢，遽投石膏，恐有邪機冰伏之弊，臨用時宜加斟酌。
黃玉楸於此證，用浮萍為表藥，頗有思路，可取用之。
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【伏溫外竄血絡發斑疹喉痧等證治】
塘市孫蘊之大令郎，聰穎異常，年甫十步，十三經已能背誦，且能舉其大意。
蘊翁視之，不啻掌上珠也。
丁亥秋，專信邀診。
余夜船赴之，至明晨抵塘市，已不及救矣。
蘊翁曰：大兒已死。
次兒後一天起病，今已兩天矣，病狀與大兒纖毫無異。
以大兒之死例之，則次兒至今夜五鼓時，亦將不救矣。
姑為我視之，尚可挽救否？
余視之，面色青晦不語，惟煩躁陣作。
發躁時將臂內搔挖，若不知痛楚者。
挖破處，血亦紫黯不流。
舌質紫刺如楊梅，喉間板黃不腐。
余細審，乃疫毒閉於營中，不能外達而毒攻心肺，故其死若是之速。
此證屬陰毒、陽毒之類，在古書中雖無確當治法，而以意測之，欲圖挽回，必使疫毒有外泄之路，乃有生機。
遂令其用犀角磨汁，鮮生地、大黃絞汁，再合元參、丹皮、銀花等化毒泄熱之品，陸續灌之。
至黃昏，得大便溏黑者兩次。
灌至天明，盡藥兩茶盞，又得大便溏黑者兩次。
余再視之，神情較能靈動，舌上黃苔浮膩，喉間起腐。
仍用前法，加入金汁，合養陰之意，如前灌之。
一日夜服三、四碗，大小便始暢，腹硬亦平。
其上半如頸、項、肩、肘，下部如腰脊、髀關、膝、等處，凡肢節交接之處，從前有紫痕僵塊者，至此皆紅腫作膿。
不特咽喉潰爛，並肛門亦潰爛流膿。
余力守養陰活血、泄熱化毒之方，兩旬以後，咽喉及通身之潰爛，均得以此收功。
惟大便中仍有膿瘀雜下，余參用內癰治法，又月余始痊。
是役也，余用犀、地、大黃、多進不撤，人皆駭之。
不知此證之熱毒，亦非尋常所有。
設遲回審慎，兼顧其虛，無論如此重病，不能挽救於垂危：即使當時就挽，而後半如此波濤，亦斷不能收全功於萬一也。
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