【產後】
婦人善病。而病由產後者為更多。亦為更劇。產後氣血大虧。內而七情。外而六氣。稍有感觸。即足致病。使治之失宜。為患莫測。朱丹溪曰。產後以大補氣血為主。雖有他症。以末治之。此語固為產後症之宗旨。而症實多端。論其常。未盡其變也。
醫者惟辨乎脈候。以明內外之因。審乎陰陽。以別虛實之異。病根透徹。而施治自效。慎毋以逐瘀為了事。亦毋以溫補為守經。今觀先生案中。凡內因之實症。未嘗不用攻治之劑。然如熱熾昏亂。有似惡露衝心者。先生則曰。陰氣下泄。陽氣上冒。從亡陽汗出譫語例。為救逆法。如少腹沖及心脘。
痛而脹滿。有似肝氣犯胃者。先生則曰。產後下虛。厥氣上攻。惟用柔陽之藥。如頭痛汗出煩渴。有似感冒風寒者。先生則曰。開泄則傷陽。辛熱則傷陰。從仲景新產鬱冒之治以立方。至於奇經八脈。為產後第一要領。蓋八脈麗於下。產後陰分一傷。而八脈自失所司。溫補鎮攝。在所必先。無奈世人罕知。即有一二講論者。終屬影響模糊。惟先生於奇經之法。
條分縷析。盡得其精微。如衝脈為病。用紫石英以為鎮逆。任脈為病。用龜板以為靜攝。督脈為病。用鹿角以為溫煦。帶脈為病。用當歸以為宣補。凡用奇經之藥。無不如芥投針。若夫外因為病者。風溫入肺。用葦莖湯甘寒淡滲。以通肺氣。遇寒腹痛。用當歸桂枝湯。辛甘化陽。以和營衛。暑氣上乾。則陰虛是本病。暑熱是客氣。清上勿致礙下。便是理邪。如濕傷脾陽。而飲邪阻氣。用苦溫淡滲之品。澤術湯治之。熱蒸化燥而胃阻腸痹。用首烏麻仁麥冬花粉清滋潤燥之劑治之。熱乘陰虛而入營中。則忌表散清克。惟育陰可以除熱。更如邪入營絡而成瘧症。不得發汗膩補。當以輕清和解為主。要之先生於內因之症。一一尋源探本。非同俗手漫謂補虛。於外因之端。種種審變達權。不以產後自為荊棘。惟讀書多而胸具靈機。故於丹溪本末二字。尤為神化無跡。此所謂知其要者。一言而終。不知其要者。流散無窮也。
案中諸症甚多。學人果能悟焉。則一以貫之矣。(龔商年)
徐評 近來諸醫。誤信產後屬寒之說。凡產後無不用炮薑熟地肉桂人參等藥。不知產後血脫。孤陽獨旺。雖石膏竹茹。仲景亦不禁用。而世之庸醫。反以辛熱之藥戕其陰而益其火。無不立斃。我見甚多。案中絕無此弊。足征學有淵源。惟喜用人參。而少用血藥。消痰清胃之法。尚未見及。則有未到也。
胎產之後。總由營虛大脫。不論有邪無邪。必養血為主。其去瘀消痰降火驅風種種治法。皆從血分中推詳變化。不離本官。案中諸方多隨見施。竟有不似產後之方者。
此非專門之故也。
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