【卷二十 二便不通】
易思蘭治一儒官，仲秋末患便秘症。
初因小便時秘，服五苓散、八正散、益元散俱不效。
一醫診得二尺俱無脈，作下元陰虛水涸，用八味丸治之，日一服，三日大便亦秘，口渴咽乾，煩滿不睡。
用脾約丸、潤腸丸，小便日數十次，惟點滴而已，大便連閉十日，腹滿難禁。
眾議急用三一承氣湯下之，服後微利隨閉，又加小腹繞臍滿痛。
復用舟車丸、遇仙丹，每空心一服，日利三五次，裡急後重，糞皆赤白。
如此半月，日夜呻吟，惟飲清米飲及茶盂許。
九月終，易診之，兩寸沉伏有力，兩關洪緩無力，兩尺不見。
易曰：關尺無恙，病在膈上，此思慮勞神氣秘病也。
以越鞠湯投之，香附醋炒一錢，蘇梗、連翹、山梔、川芎各六分，蒼朮、黃芩各八分，神麯一錢，桔梗四分，枳殼五分，甘草三分，服一盂噯氣連出，再一盂大小便若傾，所下皆沉積之物，渾身稠汗。
因進薑湯一盂，就榻熟睡，睡覺覓粥。
次早復診，六脈無恙，調理氣血數日全愈。
易自注曰：人身之病，上下表裡，雖有不同，不過一氣為之流通耳。
氣之通塞，均於脈息辨之。
今兩尺皆無，眾以為如樹之無根，不知今年己卯燥金司天，君火在泉，己土運於中，正是南面以象君位。
君火不行，兩尺不相應，今兩尺隱然不見，正為得卯年之令。
若尺脈盛於寸，則為尺寸反矣。
經曰：尺寸反者死。
豈八味丸所能治乎？
然而裡急後重，赤白相雜，痛則欲解，有似乎滯下，但滯下之脈，見於兩關，今關脈不浮不緊不數，其非滯下明矣。
既非滯下，而用承氣、舟車、遇仙等藥，則元氣大傷，而病愈增矣。
其病源在上焦氣秘，而下焦不通也。
心脈居上，兩寸之脈當浮，今不浮而沉，下手脈沉，便知是氣。
氣鬱不行，則升降失職，是以下竅秘結，二便不順，吸門不開，幽門不通，正此謂也。
譬如注水之器，閉其上竅，則下竅不通，水安從出？
用香附之辛，以快滯氣；
蘇梗通表裡之竅；
連翹辛香升上，以散六經之鬱火；
蒼朮、神麯，健脾導氣，散中結於四肢；
炙甘草以和中；
少加桔梗，引黃芩、枳殼蕩滌大腸之積；
山梔去三焦屈曲之火，而利小腸；
川芎暢達肝木，使上竅一通，則下竅隨開。
表氣一順，則裡氣自暢，是以周身汗出，二便俱利，正所謂一通百通也。
氣秘者，病之本；
便閉者，病之標。
專治其本，故見效速也。
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