【卷十五 咳嗽】
張路玉治吳江郭邑侯,喘嗽氣逆。
診之,兩尺左關弦數,兩寸右關澀數。
弦者腎之虛,澀者肺之燥。
夏暑內伏肺絡,遇秋月燥收之令,發為咳嗽也。
自言每歲交秋則咳,連發四載,屢咳痰不得出則喘,至夜不能臥,咳劇則大便枯燥有血。
曾服越婢湯,嗽即稍可。
張曰:公腎氣素強固,水虧火旺,陰火上爍肺金,金燥不能生水。
咳甚則便燥有血者,肺移熱於大腸也。
(賴有此耳。)
合用《千金》麥門冬方,除去半夏、生薑之辛燥,易以葳蕤、白蜜之甘潤,藉麻黃以鼓舞麥冬、生地之力,與越婢湯中麻黃、石膏,分解互結之燥熱,同一義也。
郭曰:諸醫咸詆麻黃為發汗重劑,不可輕試,僅用杏仁、蘇子、甘、梗、前胡等藥,服之其咳轉甚,何也?
曰:麻黃雖云主表,今在麥門冬湯中,不過借以開發肺氣,原非發汗之謂。
麻黃在大青龍湯、麻黃湯、麻杏甘石湯方,其力便峻,以其中皆有杏仁也。
杏仁雖舉世視為治嗽通藥,虛實混用。
然辛溫走肺,最不純良,耗氣動血,莫此為甚。
熬黑入大陷胸丸,佐甘遂等,搜逐結垢,性味可知。
遂用前方連進二劑,是夜便得安睡。
脈弦雖未退,按之稍軟,氣口則虛濡乏力。
與六味、生脈加葳蕤、白蜜作湯,四服嗽頓減。
即以此方制丸恆服,至秋無復嗽之虞。
先是公子柔 ,用桂枝湯及六味作湯,加蠍尾,服之而瘥。
其後夫人素有敗痰,生道左右兩脅俱有結塊,大如覆盆,發則咳嗽喘逆,腹脅掣痛,六脈止促,按之少力,用六君加膽星、枳實、香附、沉香,二劑,大吐稠痰結垢一二升,嘔止嗽寧,不必更進他藥矣。
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